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Anamnese
Nome:____________________________________________________________
 Data de nascimento: 
Sexo/gênero: Estado civil/filhos: 
Profissão: _________________________________
Pressão: Batimentos cardíacos:
Objetivo: 
Toma remédio controlado? ____________________
Diabética? ____________________ 
Hipertensão? ____________________
Hipotensão? ____________________
Cardiopatia? ____________________
Colesterol? ____________________
Tireoide? ____________________
Aids? ____________________
Fez cirurgia? ____________________
Teve câncer? ____________________
Fuma? ____________________
Quebrou algum osso? ____________________ 
Hérnia? ____________________
Sente dor no peito? ____________________
Alguém da sua família ex: avó, avô, mãe, pai, tio, tia tem tireoide, diabete, hipertensão/hipotensão? 
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Hábitos: 
Quantas refeições por dia? ____________________
Dorme em média quantas horas? ____________________
Bebe muita água? ____________________
Já fez musculação? ____________________
Como se locomove no seu dia a dia? ____________________
Tem alguma coisa que eu não te perguntei acima que possa influência no seu treino? ____________________
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Assinatura