Prescricoes prontas

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PLANTÃO RÁPIDO 
Conteúdo 
EXAME FÍSICO MASCULINO: ................................................................................................ 8 
EXAME FÍSICO FEMININO: ..................................................................................................... 9 
CONDUTA ................................................................................................................................... 9 
EXAME FÍSICO COMPLEMENTAR ........................................................................................ 9 
REAVALIAÇÃO ......................................................................................................................... 10 
Masculina ................................................................................................................................ 10 
Feminina .................................................................................................................................. 10 
EXAMES COMPLEMENTARES ............................................................................................ 10 
POLITRAUMA ........................................................................................................................... 11 
RECEITAS PRONTAS ..................................................................................................................... 12 
ANALGESIA PADRÃO - Posto ### ............................................................................................ 12 
ANALGESIA PADRÃO - Posto ### ............................................................................................ 12 
ANALGESIA PADRÃO - Traumas ###........................................................................................ 13 
ANALGESIA POTENTE - Traumas ###...................................................................................... 13 
ANALGESIA PADRÃO – DOR ABDOMINAL ............................................................................... 14 
ABSTINÊNCIA ALCOÓLICA........................................................................................................ 14 
Intra-hospitalar .................................................................................................................... 14 
Extra-hospitalar (conduta adaptada) .................................................................................. 16 
Conduta ideal (requer acompanhamento): ........................................................................ 17 
ABUSO SEXUAL ........................................................................................................................ 18 
AFTAS ORAIS (ESTOMATITE AFTOSA) ...................................................................................... 19 
ALERGIA E PRURIDO ................................................................................................................ 20 
Alergia – mais barato .......................................................................................................... 20 
Alergia – médio ................................................................................................................... 21 
Alergia – mais caro .............................................................................................................. 21 
Alergia – espirros ................................................................................................................. 21 
ANAFILAXIA ............................................................................................................................. 22 
ANTICONCEPÇÃO DE EMERGÊNCIA ........................................................................................ 22 
ASMA - Exacerbação ............................................................................................................... 23 
Asma – Prescrição para a alta, após a crise......................................................................... 24 
Asma – Step 1 ...................................................................................................................... 27 
Asma – Step 2 ...................................................................................................................... 27 
Asma – Step 3 ...................................................................................................................... 27 
Asma – Step 4 ...................................................................................................................... 28 
BURSITES ................................................................................................................................. 29 
CALMANTES FITOTERÁPICOS .................................................................................................. 31 
CEFALEIAS PRIMÁRIAS ### Analgesia geral ........................................................................... 32 
CERATITE FOTOELÉTRICA ### - Luz UV, luz de solda .... ......................................................... 32 
CHIKUNGUNYA ........................................................................................................................ 33 
CÓLICA NEFRÉTICA .......................................................................................................... 34 
CONJUNTIVITE ### - Nota: só usar corticoide se paciente não tiver glaucoma ..................... 36 
CORPO ESTRANHO OCULAR ### - Nota: só usar corticoide se paciente não tiver glaucoma 37 
CONSTIPAÇÃO ......................................................................................................................... 38 
DENGUE ### ............................................................................................................................ 39 
Indicações gerais de internação: ......................................................................................... 39 
Indicações classe A de solicitação de exames complementares......................................... 39 
Grupo A ............................................................................................................................... 41 
Grupo B ............................................................................................................................... 43 
Conduta: Solicitar exames complementares (pelo menos hemograma) e teste rápido 
para dengue, se disponível. Se houver alteração do hematócrito, fazer SRL 
40mml/kg em 4 horas e solicitar novo hematócrito após as 4h, para reclassificar o 
paciente. Se não houver aumento do Ht, seguir conforme grupo A: ........................... 43 
Grupo C................................................................................................................................ 44 
Grupo D ............................................................................................................................... 45 
DIARREIA AGUDA ### ............................................................................................................. 46 
Diarreia inespecífica / gastroenterite viral – ausência de sinais de alarme – dura de 7 a 10 
dias ...................................................................................................................................... 47 
DIARREIA BACTERIANA ### (Evacuações com sangue sem fezes - pensar em E. coli 
enterotoxigênica (não usar ATB, pelo risco de SHU) – geralmente autolimitada, de 3 a 7 
dias ...................................................................................................................................... 49 
DIARREIA POR C. DIFFICILE ### - Suspeitar se diarreia + sinais sistêmicos + uso de ATB 
atual ou nas últimas 4 semanas .......................................................................................... 50 
DIARREIA POR CYCLOSPORA E ISOSPORA BELI ### Comuns em imunocomprometidos ... 51 
DIARREIA POR PROTOZOÁRIOS ### - Suspeitar se diarreia > 7 DIAS – Cólica, febre, 
disenteria e tenesmo sugerem amebíase / Esteatorréia sugere Giardíase ........................51 
DIARREIA POR NEMATELMINTOS........................................................................................ 52 
DOENÇA HEMORROIDÁRIA TROMBOSADA ............................................................................ 53 
DISMENORREIA ....................................................................................................................... 54 
DPOC DESCOMPENSADA ......................................................................................................... 55 
ECZEMA DE CONTATO ............................................................................................................. 56 
Caso leve ............................................................................................................................. 56 
Caso intenso ........................................................................................................................ 57 
ENXAQUECA ............................................................................................................................ 57 
Crise leve à moderada / Pacientes virgens de tratamento ................................................. 57 
Crise moderada à severa ..................................................................................................... 58 
Migrânea na gestação ............................................................................................................. 59 
ERISIPELA E CELULITE NA EMERGÊNCIA.................................................................................. 60 
ESCABIOSE ............................................................................................................................... 62 
FARINGOAMIGLALITE INESPECÍFICA ....................................................................................... 63 
FARINGOAMIGLALITE ESTREPTOCÓCICA ................................................................................ 63 
GASTRITE E DRGE .................................................................................................................... 64 
GOTA – Crise............................................................................................................................ 65 
Primeira linha: AINE ............................................................................................................ 65 
Contraindicação a AINE (Doença ulcerosa péptica ativa, uso de anticoagulantes ou 
intolerância) ........................................................................................................................ 65 
Contraindicação a AINE e Colchicina ................................................................................... 65 
H1N1 - Profilaxia...................................................................................................................... 66 
HORDÉOLO VOLUMOSO / BLEFARITE INTENSA ...................................................................... 66 
HERPES ZÓSTER ....................................................................................................................... 66 
IMPETIGO CROSTOSO ............................................................................................................. 68 
INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO (CISTITE) NÃO-COMPLICADA .............................................. 69 
Primeira linha de tratamento .............................................................................................. 69 
Segunda linha de tratamento .............................................................................................. 70 
LOMBALGIA MECÂNICA .......................................................................................................... 72 
METEORISMO (GASES) ............................................................................................................ 74 
MICOSE SUBUNGUEAL E PAQUIONÍQUA ................................................................................ 75 
NASOFARINGITE AGUDA – RESFRIADO COMUM .................................................................... 75 
OTITE EXTERNA AGUDA (OEA) ................................................................................................ 76 
OTITE MÉDIA AGUDA (OMA ou AOM) .................................................................................... 78 
Diagnóstico diferencial: Otite Média Supurativa (OMS ou OME) ....................................... 79 
PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA (DE BELL) ................................................................ 80 
Síndrome de Ramsay Hunt .................................................................................................. 80 
PARASITOSES INTESTINAIS ........................................................................................... 81 
Cisticercose.......................................................................................................................... 83 
Neurocisticercose ................................................................................................................ 84 
PIELONEFRITE .................................................................................................................... 85 
Não complicada ................................................................................................................... 85 
Complicada .......................................................................................................................... 85 
PITIRÍASE VERSICOLOR .................................................................................................. 86 
PNEUMONIA adquirida na unidade .................................................................................. 87 
Baixo risco – Port I e II (III?) ou CURB 0 ou 1 ....................................................................... 88 
Risco intermediário ou alto – Port IV ou V ou CURB > 2 ..................................................... 93 
QUEIMADURAS ....................................................................................................................... 95 
RESFRIADO COMUM ............................................................................................................... 95 
RINITE ALÉRGICA INTENSA ...................................................................................................... 96 
RINOSSINUSITE AGUDA ........................................................................................................... 97 
RSVA .................................................................................................................................... 97 
RSBA .................................................................................................................................... 98 
Estratégia da prescrição adiada ........................................................................................ 100 
SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL: .................................................................................. 100 
SUTURA: ................................................................................................................................ 101 
Sem contaminação significativa: ....................................................................................... 101 
Com contaminação significativa ........................................................................................ 102 
TINHA CAPITIS ....................................................................................................................... 103 
TINHA CORPORIS ................................................................................................................... 104 
TORCICOLO ESPASMÓDICO ................................................................................................... 104 
TRAUMA TORÁCICO – ANALGESIA OTIMIZADA .................................................................... 106 
TOSSE SECA ...........................................................................................................................107 
ÚLCERAS DE CAUSAS VARIADAS ........................................................................................... 107 
VAGINITES, VAGINOSES, DSTs E MIPA .................................................................................. 109 
Vaginose ............................................................................................................................ 109 
Candidíase ......................................................................................................................... 109 
Tricomoníase ..................................................................................................................... 110 
Gonorreia – Na ausência de laboratório, é precido tratar Clamídia e Gonococo ............. 111 
Cancro mole ...................................................................................................................... 112 
Linfogranuloma venéreo ................................................................................................... 112 
Sífilis .................................................................................................................................. 113 
Herpes genital ................................................................................................................... 114 
Moléstia inflamatória pélvica aguda ................................................................................. 114 
VERTIGEM.............................................................................................................................. 115 
ZIKA VÍRUS ................................................................................................................................. 121 
RECEITUÁRIO ....................................................................................................................... 121 
Analgésicos comuns .......................................................................................................... 122 
Anti-inflamatórios não seletivos........................................................................................ 122 
Anti-inflamatórios seletivos da COX-2 ............................................................................ 124 
Antiespasmódico ................................................................................................................ 125 
Antimigranosos ................................................................................................................... 125 
Relaxantes musculares ..................................................................................................... 126 
Anti-heméticos, procinéticos e antivertiginosos ............................................................. 126 
Fibra solúveL ....................................................................................................................... 127 
Laxante isosmótico ............................................................................................................. 128 
Antialérgicos ........................................................................................................................ 128 
Primeira geração ............................................................................................................... 128 
Segunda geração ............................................................................................................... 129 
Protetores gástricos ........................................................................................................... 129 
Corticoides ........................................................................................................................... 130 
Mucolíticos e antitussígenos ............................................................................................. 132 
Mucolíticos ........................................................................................................................ 132 
Antitussígenos ................................................................................................................... 133 
Antibioticos .......................................................................................................................... 133 
Situações especiais ............................................................................................................ 135 
Inibidores de β-lactamase ................................................................................................. 136 
Macrolídeos ....................................................................................................................... 137 
Quinolonas ........................................................................................................................ 137 
Lincosamidas ..................................................................................................................... 139 
Metronidazol e outros 5-Nitroimidazóis ........................................................................... 139 
Rifamicina e rifampicina .................................................................................................... 141 
Repositor de flora intestinal .................................................................................................. 141 
Betabloqueadores .............................................................................................................. 142 
Contraindicações aos Betabloq ............................................................................................. 142 
Tipos de betabloqueadores: ................................................................................................. 142 
Antidepressivos ..................................................................................................................... 144 
Tricíclicos ........................................................................................................................... 144 
Inibidores seletivos da receptação de serotonina (ISRS) .................................................. 145 
Inibidores da receptação de serotonina e noradrenalina (IRSN) ...................................... 146 
Inibidores da receptação de noradrenalina e dopamina .................................................. 146 
Antipsicóticos ........................................................................................................................ 146 
Típicos ou neurolépticos ................................................................................................... 147 
Atípicos .............................................................................................................................. 149 
Cremes ginecológicos ....................................................................................................... 149 
Soluções intranasais .......................................................................................................... 150 
Colírios ................................................................................................................................. 151 
Nebulização ......................................................................................................................... 151 
Nebulização com adrenalina ............................................................................................. 151 
Repelentes ............................................................................................................................. 151 
Liberados na gestação: ...................................................................................................... 151 
Tópico ................................................................................................................................... 152 
EXAMES: ................................................................................................................................. 153 
Tuberculose: ......................................................................................................................154 
ROTINA E PROCEDIMENTOS ...................................................................................................... 155 
Diluições comuns do departamento de emergência: ........................................................... 155 
Analgesia ........................................................................................................................... 155 
Antiarritmicos .................................................................................................................... 155 
Anticonvulsivantes ............................................................................................................ 156 
Antieméticos ..................................................................................................................... 156 
Drogas vasoativas .............................................................................................................. 156 
Íons estabilizadores ........................................................................................................... 156 
Hipotensores ..................................................................................................................... 157 
Sedativos e relaxante muscular ........................................................................................ 157 
Solução polarizante ........................................................................................................... 157 
Adenosina – como usar? ....................................................................................................... 157 
Abdome agudo ...................................................................................................................... 158 
Pancreatite aguda ............................................................................................................. 158 
Agitação psicomotora na emergência – manejo farmacológico ........................................... 163 
Bicarbonato na PCR – quando está indicado? ...................................................................... 164 
Carvão ativado – fazendo a melhor utilização ...................................................................... 164 
Cetoacidose diabética (CAD) ................................................................................................. 164 
Introdução ......................................................................................................................... 164 
Critérios diagnósticos de CAD: (preencher todos) ............................................................. 164 
Exames complementares na avaliação ............................................................................. 165 
Conduta: ............................................................................................................................ 165 
Critérios de controle da CAD: ............................................................................................ 166 
Convulsão na emergência – status epiléptico ....................................................................... 169 
Diazepam – como usar em crises convulsivas ....................................................................... 169 
Evitando Hipotensão na IOT .................................................................................................. 169 
Fenitoína – Como usar em pacientes que não respondem ao Diazepam............................. 170 
Fentanil – Como usar na intubação de sequência rápida ..................................................... 170 
Gluconato de cálcio na emrgência ........................................................................................ 170 
Hiperglicemia assintomática na emegência – o que fazer? .................................................. 171 
Hipoglicemia na Emergência: ................................................................................................ 171 
Insulina – como calcular o bolus ........................................................................................... 171 
Insulina – Como preparar em bomba ................................................................................... 172 
Intoxicações exógenas .......................................................................................................... 172 
Intoxicação por anestésicos locais .................................................................................... 172 
Intoxicação por antidepressivos tricíclicos ........................................................................ 172 
Intoxicação por betabloquadores ..................................................................................... 173 
Intoxicação por bloqueadores dos canais de cálcio .......................................................... 173 
Intoxicação por opióides ................................................................................................... 173 
Noradrenalina – como usar ................................................................................................... 174 
Pás – Como desfibrilar corretamente um paciente .............................................................. 175 
Sedação Contínua – Pós IOT .................................................................................................. 175 
Solução polarizante (glicose + insulina) ................................................................................ 177 
Sonda nasogástrica – sempre deve ser usada em intoxicações exógenas?.......................... 177 
Sulfato de magnésio .............................................................................................................. 177 
Torsades de Pointes .............................................................................................................. 178 
Trombose venosa profunda na emegência ........................................................................... 178 
Taquiarritmia em Gestante ................................................................................................... 179 
Ventilação mecânica invasiva................................................................................................ 179 
Modo PCV .......................................................................................................................... 179 
Nebulizando através de um tubo orotraqueal com um ventilador mecânico .................. 180 
Ventilação mecânica não invasiva ........................................................................................ 180 
Modelo de evolução – recebendo paciente em UPA ................................................................ 182 
PCR com evolução para óbito – modelo de evolução ............................................................... 183 
PCR com evolução para RCE – modelo de evolução ................................................................. 184 
Evasão de paciente .................................................................................................................... 184 
Calculadoras e escores: ............................................................................................................. 184 
Bomba infusora: .................................................................................................................... 185 
Calculadoras diversas ............................................................................................................ 185 
Traumatismo crânio-encefálico......................................................................................... 185 
Sepse ................................................................................................................................. 185 
Sedação e analgesia para procedimentos ......................................................................... 186 
DROGAS EM PEDIATRIA .................................................................................................... 188 
Exame físico geral.................................................................................................................. 188 
Exame físico complementar .................................................................................................. 188 
Conduta ................................................................................................................................. 189 
Analgésicos ............................................................................................................................ 189 
Antieméticos ......................................................................................................................... 190 
Antibióticos ........................................................................................................................... 191 
 
 
EXAME FÍSICO MASCULINO: 
Paciente refere 
AP: Nega alergias medicamentosas ou demais comorbidades 
EF: BEG, hidratado, normocorado, anictérico, acianótico, afebril, eupneico, lúcido e 
orientado, normocárdico e normotenso. 
PA: __ mmHg FC: __ bpm Tax: __ °C SatO2: __ % em AA HGT ___ mg/dL 
- ACV: RCR, sem B3 ou B4, BNF, sem SA 
- AR: MV+ em AHT, sem RA 
- ABD: Semigloboso, flácido, RHA+, indolor à palpação superficial ou profunda, DB (-), 
Murphy (-), Giordano (-), sem VMG ou MP 
- NEU: Glasgow 15, PIFR, força muscular grau V, sem sinais de irritação meníngea, 
nistagmo ou ataxia 
- EXT: Aquecidas, sem edemas, com pulsos periféricos cheios e simétricos, tempo de 
reenchimento capilar < 2 seg 
EXAME FÍSICO FEMININO: 
Paciente refere 
AP: Nega alergias medicamentosas ou demais comorbidades 
 Nega atraso menstrual, gestação ou amamentação 
EF: BEG, hidratada, normocorada, anictérica, acianótica, afebril, eupneica, lúcida e 
orientada, normocárdica e normotensa. 
PA: __ mmHg FC: __ bpm Tax: __ °C SatO2: __ % em AA HGT ___ mg/dL 
- ACV: RCR, sem B3 ou B4, BNF, sem SA 
- AR: MV+ em AHT, sem RA 
- ABD: Semigloboso, flácido, RHA+, indolor à palpação superficial ou profunda, DB (-), 
Murphy (-), Giordano (-), sem VMG ou MP 
- NEU: Glasgow 15, PIFR, força muscular grau V, sem sinais de irritação meníngea, 
nistagmo ou ataxia 
- EXT: Aquecidas, sem edemas, com pulsos periféricos cheios e simétricos, tempo de 
reenchimento capilar < 2 seg 
 
CONDUTA 
CD: - Prescrevo 
 - Alta com orientações médicas e seguimento ambulatorial em PSF 
 - Oriento paciente a retornar em caso de novas queixas ou intercorrências 
EXAME FÍSICO COMPLEMENTAR 
- CAVIDADE ORAL E OROFARINGE: Sem evidências de hiperemias, adenomegalias, 
abaulamentos patológicos, placas ou exsudatos 
- PESCOÇO: Traqueia centrada, musculatura tópica, sem alterações cutâneas à 
inspeção, ausência de massas ou tumorações à palpação 
- ANOPERÍNEO: Pele e mucosa íntegras, toque retal com esfíncter normotenso, sem 
tumorações, com fezes em ampola retal, pastosas, sem melena em dedo de luva. 
OTOSCOPIA: 
- OE: Meato acústico externo com pele íntegra, sem lesões ou obstruções; MT íntegra, 
translúcida, sem abaulamentos ou nível hídrico, cone luminoso visível e tópico 
- OD: Meato acústico externo com pele íntegra, sem lesões ou obstruções; MT íntegra, 
translúcida, sem abaulamentos ou nível hídrico, cone luminoso visível e tópico 
REAVALIAÇÃO 
Masculina 
Paciente evoluiu estável, referindo melhora sintomática após medicação, sem relato de 
novas queixas ou intercorrências. No momento segue em BEG, Glasgow 15 e eupneico 
em ar ambiente. 
 
Feminina 
Paciente evoluiu estável, referindo melhora sintomática após medicação, sem relato de 
novas queixas ou intercorrências. No momento segue em BEG, Glasgow 15 e eupneica 
em ar ambiente. 
 
EXAMES COMPLEMENTARES 
- RX DE TÓRAX: Sem evidências de pneumotórax, condensações, DP, fraturas, 
distopias ou demais alterações patológicas agudas 
- RX DE ABDOME AGUDO: Sem evidências de pneumoperitôneo, distensão de alças 
intestinais, alças sentinelas ou demais alterações patológicas agudas 
- ECG: Sinusal, dentro dos limites da normalidade 
- Hemograma sem sinais de anemia, leucócitos e plaquetas no intervalo da normalidade. 
- Função renal preservada. 
- Transaminases sem elevação significativa. 
- EAS sem alterações dignas de nota. 
- Marcadores de necrose miocárdica no intervalo da normalidade. 
- Amilase sem elevação significativa. 
- PCR sem elevação significativa. 
- Bilirrubinas totais e frações sem elevação. 
- Eletrólitos no intervalo da normalidade. 
 
POLITRAUMA 
 
Paciente trazido por 
 
>> AVALIAÇÃO PRIMÁRIA: 
A- VAP, com CC e PR. 
B- MV+ bilateralmente, sem RA. SatO2: % em AA 
C- RCR com BNF, abdome indolor, pelve estável, sem fraturas de ossos longos. FC: 
bpm PA: mmHg 
D- Glasgow 15, PIFR, sem déficit. 
E- Escoriações. 
 
A- Nega alergias / M- Nega medicamentos de uso contínuo / P- Nega comorbidades / 
L- Ingesta de líquidos e alimentos há / A- Via pública 
 
>> AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA 
- CABEÇA E PESCOÇO: Não apresenta deformidades ou crepitações à palpação de 
estruturas em face e crânio, sem presença de ferimentos ou contusões. Ausência de 
otorragia ou epistaxe. Traqueia centrada, carótidas sem presença de sopro. Ausência 
de cervicalgia à palpação e à movimentação passiva e ativa de pescoço. 
- TÓRAX: Caixa torácica simétrica, boa expansibilidade, ausência de perfurações, 
contusões ou escoriações, ausculta com MV+ bilateralmente, sem RA, AC com BRNF 
em 2T, sem sopro audível. 
- ABDOME: Plano, ausência de perfurações, contusões ou escoriações, RHA+, 
normotenso, indolor à palpação superficial e profunda, sem VMG ou MP. Pelve estável 
e indolor à compressão ântero-posterior. 
P- EXTREMIDADES: Ausência de contusões, hematomas ou deformidades. Pulsos 
periféricos presentes e cheios. Sensibilidade e motricidade presentes, força muscular 
grau V, tempo de reenchimento capilar < 3 segundos 
 
 
Paciente evoluiu estável, referindo melhora sintomática após medicação, sem relato de 
novas queixas ou intercorrências. No momento, Glasgow 15, eupneico em ar ambiente. 
RX DE TÓRAX: Sem evidências de hemo ou pneumotórax, fraturas ósseas ou demais 
lesões traumáticas agudas. 
RX DE PELVE: Sínfise púbica, articulações sacroilíacas, lombossacras e de quadril 
congruentes, sem evidências de fraturas ósseas ou demais lesões traumáticas agudas 
CD: - Prescrevo 
 - Alta com orientações médicas e seguimento ambulatorial em PSF 
 - Oriento paciente e acompanhante sobre sinais de alarme e retorno em caso de 
novas queixas ou intercorrências 
 
 
RECEITAS PRONTAS 
ANALGESIA PADRÃO - Posto ### 
 
Rx USO ORAL 
 
1- IBUPROFENO 300 MG ___________________ 40 COMPRIMIDOS 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS DE 6/6H POR 05 DIAS 
 
2- DIPIRONA 500 MG ______________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE DOR OU FEBRE, PODENDO REPETIR DE 6/6H 
 
3- PARACETAMOL 500 MG + CODEÍNA 30 MG __ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE DOR INTENSA, PODENDO REPETIR DE 6/6H 
 
ANALGESIA PADRÃO - Posto ### 
 
Rx USO ORAL 
 
1- DICLOFENACO 50 MG ___________________ 15 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 8/8H POR 05 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO (8/8h): 06:00 / 14:00 / 22:00 
 
2- DIPIRONA 500 MG ______________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE DOR OU FEBRE, PODENDO REPETIR DE 6/6H 
 
3- PARACETAMOL 500 MG + CODEÍNA 30 MG __ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE DOR INTENSA, PODENDO REPETIR DE 6/6H 
 
 
ANALGESIA PADRÃO - Traumas ### 
 
Rx USO ORAL 
 
1- NIMESULIDA 100 MG ___________________ 10 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 05 DIAS 
 
2- DIPIRONA 500 MG ______________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE DOR OU FEBRE, PODENDO REPETIR DE 6/6H 
 
3- PARACETAMOL 500 MG + CODEÍNA 30 MG __ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE DOR INTENSA,PODENDO REPETIR DE 6/6H 
 
 
ANALGESIA POTENTE - Traumas ### 
 
Rx USO ORAL 
 
Comentado [RF1]: INTERAGE COM CICLOSPORINA – 
IDEALMENTE DEVE-SE MONITORIZAR AS CONCENTRAÇÕES DE 
CICLOSPORINA QUANDO DA ADMINISTRAÇÃO CONCOMITANTE DE 
DIPIRONA 
1- CETOPROFENO 150 MG ___________________ 10 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 05 DIAS 
 
2- DIPIRONA 500 MG ______________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE DOR OU FEBRE, PODENDO REPETIR DE 6/6H 
 
3- PARACETAMOL 500 MG + CODEÍNA 30 MG __ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE DOR INTENSA, PODENDO REPETIR DE 6/6H 
 
 
ANALGESIA PADRÃO – DOR ABDOMINAL 
 
Rx USO ORAL 
 
1- DIPIRONA 500 MG __________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS VO SE FEBRE OU DOR, PODENDO REPETIR DE 6/6H 
 
2- BUTILBROMETO DE ESCOPOLAMINA 10 MG ___ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE DOR, PODENDO REPETIR DE 8/8H 
 
3- METOCLOPRAMIDA 10 MG __________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE NÁUSEAS OU VÔMITOS, PODENDO REPETIR DE 
8/8H 
 
ABSTINÊNCIA ALCOÓLICA 
Intra-hospitalar 
Suspeitou de abstinência, estratificar gravidade pelo CIWA AR 
 
Resultado: 
• < 15: tratamento domiciliar 
• > 15: internação hospitalar 
Pesquisar por que o paciente parou de beber: 
• Anamnese 
• Laboratório: Ionograma, CPK, função hepática, função renal, ECG 
Tratamento: 
• Tiamina + Complexo B + Ácido fólico 
• Glicose 
• Diazepam (muito diazepam, pode fazer 500mg ou mais por dia): objetivando 
um CIWA AR de 8 pra baixo (reavaliar o paciente periodicamente para ajustar 
a dose) 
• Se refratário à Diazepam, fazer Fenobarbital 
Não fazer: 
• Fenitoína 
• Haloperidol 
Extra-hospitalar (conduta adaptada) 
Rx USO ORAL 
 
1- TIAMINA 300 MG __________________________ 60 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 7 DIAS, DEPOIS 01 COMPRIMIDO AO 
DIA 
HORÁRIO SUGERIDO (12/12h): 08:00 / 20:00 
 
2- CARBAMAZEPINA 200 MG _________________ 30 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H 
 
ENCAMINHAMENTO 
À unidade de Programa de Saúde da Família: 
Caro colega 
Paciente deu entrada neste serviço de emergência com sinais de abstinência 
alcoólica, sendo iniciado tratamento profilático de Síndrome de Wernicke. Favor, 
prescrever carbamazepina 200mg 12/12h até consulta com psiquiatra, se assim 
concordar após sua avaliação. 
Grato pela atenção 
 
Comentado [RF2]: A dose preconizada é 300MG/dia, sendo 
repartida em 100mg 8/8h, seguido de 100mg 1x/dia porém, como 
na prática é muito mais comum encontrar comprimidos de 300mg, 
fica 300mg 12/12h inicalmente 
Comentado [RF3]: Requer Receita de Controle Especial em 2 
vias 
 
Mais útil para paciente com abstinência de substâncias psicoatovas, 
como Crack ou Cocaína, embora o ideal seja Topiramato, que não 
tem na rede pública 
Conduta ideal (requer acompanhamento): 
 
Rx USO ORAL 
 
1- TIAMINA 300 mg __________________________ 60 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 7 DIAS, DEPOIS 01 COMPRIMIDO AO 
DIA 
HORÁRIO SUGERIDO (12/12h): 08:00 / 20:00 
 
2- DIAZEPAM 10 mg _________________________ 20 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO À NOITE, ANTES DE DORMIR, POR 20 DIAS SEGUIDOS 
 
3- AMITRIPTILINA 25 mg _____________________ 30 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO À NOITE, ANTES DE DORMIR 
 
# RETORNAR AO PSF APÓS 21 DIAS DE TRATAMENTO PARA REAVALIAÇÃO 
 
 
Ou (Preferir ISRS para pacientes com sintomas ansiosos ou depressivos) 
Obs: Antes de iniciar ISRS, excluir que o paciente seja bipolar, pois ISRS sem 
estabilizador do humor pode provocar virada maníaca. Lembrar ainda que todos os 
ISRS prolongam o intervalo QT, então manejar com cautela em cardiopatas. 
 
Rx USO ORAL 
 
1- TIAMINA 300 mg __________________________ 60 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 7 DIAS, DEPOIS 01 COMPRIMIDO AO 
DIA 
HORÁRIO SUGERIDO (12/12h): 08:00 / 20:00 
 
2- DIAZEPAM 10 mg _________________________ 20 COMPRIMIDOS 
Comentado [RF4]: A dose preconizada é 300MG/dia, sendo 
repartida em 100mg 8/8h, seguido de 100mg 1x/dia porém, como 
na prática é muito mais comum encontrar comprimidos de 300mg, 
fica 300mg 12/12h inicalmente 
Comentado [RF5]: Reavaliar para ver se houve resposta 
(redução de 50% dos sintomas). Se não houver resposta, aumentar a 
dose dos antidepressivos progressivamente 
Comentado [RF6]: A dose preconizada é 300MG/dia, sendo 
repartida em 100mg 8/8h, seguido de 100mg 1x/dia porém, como 
na prática é muito mais comum encontrar comprimidos de 300mg, 
fica 300mg 12/12h inicalmente 
TOMAR 01 COMPRIMIDO À NOITE, ANTES DE DORMIR, POR 20 DIAS SEGUIDOS 
 
3- FLUOXETINA 20 mg ______________________ 30 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO PELA MANHÃ 
 
# RETORNAR AO PSF APÓS 21 DIAS DE TRATAMENTO PARA REAVALIAÇÃO 
 
 
 
Rx USO ORAL 
 
1- TIAMINA 300 mg __________________________ 60 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 7 DIAS, DEPOIS 01 COMPRIMIDO AO 
DIA 
HORÁRIO SUGERIDO (12/12h): 08:00 / 20:00 
 
2- DIAZEPAM 10 mg _________________________ 20 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO À NOITE, ANTES DE DORMIR, POR 20 DIAS SEGUIDOS 
 
3- CITALOPRAM 20 mg ______________________ 30 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO À NOITE, ANTES DE DORMIR 
 
# RETORNAR AO PSF APÓS 21 DIAS DE TRATAMENTO PARA REAVALIAÇÃO 
 
 
 
ABUSO SEXUAL 
Rx IM 
 
Comentado [RF7]: Pode ser usado de 12/12h também, mas 
lembre-se que o acompanhamento precisa ser mais de perto. Fora 
que, se consumido junto com álcool, os efeitos depressores tendem 
a se exacerbar 
Comentado [RF8]: Algumas pessoas queixam de náuseas e 
dispepsia, mas isso dura uns 3 dias, depois “acostuma”... só que às 
vezes é tão forte que o paciente para. 
 
É possível começar de 20mg msm, mas também pode-se fazer 
10mg/dia ou 20mg em dias alternados (a meia vida da fluoxetina é 
longa, 4-5 dias). Em uma semana se atinge a dose de 20mg/dia. 
 
Lembrando que os ISRS (sobretudo a Fluoxetina) no começo podem 
aumentar a ansiedade, então pra um pct mt ansioso, poderia deixar 
um ansiolítico junto. 
Comentado [RF9]: Reavaliar para ver se houve resposta 
(redução de 50% dos sintomas). Se não houver resposta, aumentar a 
dose dos antidepressivos progressivamente 
Comentado [RF10]: A dose preconizada é 300MG/dia, sendo 
repartida em 100mg 8/8h, seguido de 100mg 1x/dia porém, como 
na prática é muito mais comum encontrar comprimidos de 300mg, 
fica 300mg 12/12h inicalmente 
Comentado [RF11]: Pode ser usado de 12/12h também, mas 
lembre-se que o acompanhamento precisa ser mais de perto. Fora 
que, se consumido junto com álcool, os efeitos depressores tendem 
a se exacerbar 
Comentado [RF12]: Lembrando que os ISRS (sobretudo a 
Fluoxetina) no começo podem aumentar a ansiedade, então pra um 
pct mt ansioso, poderia deixar um ansiolítico junto. 
Comentado [RF13]: Reavaliar para ver se houve resposta 
(redução de 50% dos sintomas). Se não houver resposta, aumentar a 
dose dos antidepressivos progressivamente 
1- PENICILINA BENZATINA 1.200.000 UI _____ 02 AMPOLAS 
APLICAR UMA AMPOLA EM CADA GLÚTEO MÉDIO 
 
2- CEFTRIAXONA 500 MG _________________ 01 AMPOLA 
APLICAR EM GLÚTEO MÉDIO 
 USO ORAL 
3- AZITROMICINA 500 MG _________________ 02 COMPRIMIDOS 
TOMAR OS 02 COMPRIMIDOS EM DOSE ÚNICA 
 
4- METRONIDAZOL 250 MG _______________ 08 COMPRIMIDOS 
TOMAR 08 COMPRIMIDOS EM DOSE ÚNICA 
 
5- - LEVONORGESTREL 0,75 MG __________ 02 COMPRIMIDOS 
TOMAR OS DOIS COMPRIMIDOSEM DOSE ÚNICA 
 
Vacinação antitetânica + Imunoglobulina antitetânica 
Profilaxia pós-exposição ao HIV 
 
AFTAS ORAIS (ESTOMATITE AFTOSA) 
 
Rx USO TÓPICO 
 
1- TRIANCINOLONA ACETONIDA TÓPICA ________ 01 BISNAGA 
APLICAR UMA FINA CAMADA SOBRE A LESÃO, SEM ESFREGAR, TRÊS VEZES 
AO DIA POR 07 DIAS 
 
Ou 
 
Rx USO TÓPICO 
Comentado [RF14]: Sífilis 
Comentado [RF15]: Gonorreia 
Comentado [RF16]: Clamidíase e Cancro mole 
Comentado [RF17]: Tricomoníase 
 
CONTRAINDICADO NO PRIMEIRO TRIMESTRE DA GESTAÇÃO 
Comentado [RF18]: 
CONTRAINDICAÇÃO FORMAL: GESTAÇÃO CONFIRMADA (mas teste 
de gravidez não é recomendado durante atendimento de abuso 
sexual) 
 
INICIAR PREFERENCIALMENTE NAS PRIMEIRAS 72H E, 
EXCEPCIONALMENTE, EM ATÉ 120 HORAS APÓS VIOLÊNCIA SEXUAL 
 
SE VÔMITO NAS PRIMEIRAS DUAS HORAS APÓS O USO, REPETIR A 
DOSE. SE VOMITAR DE NOVO, OU A MULHER ESTIVER 
INCONSCIENTE, RECOMENDA-SE APLICAÇÃO VIA VAGINAL 
 
1- GINGILONE TÓPICA _________________________ 01 BISNAGA 
APLICAR UMA FINA CAMADA SOBRE A LESÃO, SEM ESFREGAR, TRÊS VEZES 
AO DIA POR 07 DIAS 
 
 
ALERGIA E PRURIDO 
Anti-histamínicos são muito mais eficientes e seguros no controle de urticária isolada, 
mesmo em monoterapia. Evitar uso rotineiro de corticoides. 
Alergia – mais barato 
Rx USO ORAL 
 
1- HIDROXIZINA 25mg _______________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 05 DIAS 
 
2- PREDNISONA 20mg ______________________ 10 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO ÀS 08:00 DA MANHÃ POR 05 DIAS 
 
Ou 
 
Rx USO ORAL 
 
1- LORATADINA 25 MG ___________________01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA, NO MESMO HORÁRIO, POR 05 DIAS 
APÓSESTE PERÍODO, TOMAR 01 COMPRIMIDO SE COCEIRA OU ESPIRROS, 
PODENDO REPETIR A DOSE 24/24H SE NECESSÁRIO 
 
2- PREDNISONA 20mg ______________________ 10 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO ÀS 08:00 DA MANHÃ POR 05 DIAS 
 
Comentado [RF19]: Neomicina 
Vitamina C 
Troxerrutina 
Benzocaína 
Acetato de hidroortisona 
Comentado [RF20]: 
Anti-histamínico de 1ra geração dá muito efeito sedativo, que chega 
a superar o efeito anti-pruriginoso, fora que o sono induzido por ele 
não atinge a fase REM, ou seja, não é reparador 
Comentado [RF21]: Segunda geração 
Alergia – médio 
Rx USO ORAL 
 
1- CETIRIZINA 10mg _______________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA, NO MESMO HORÁRIO, POR 05 DIAS 
APÓSESTE PERÍODO, TOMAR 01 COMPRIMIDO SE COCEIRA OU ESPIRROS, 
PODENDO REPETIR A DOSE 24/24H SE NECESSÁRIO 
 
2- PREDNISONA 20mg ______________________ 10 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO ÀS 08:00 DA MANHÃ POR 05 DIAS 
 
Alergia – mais caro 
Rx USO ORAL 
 
1- LEVOCETIRIZINA 5mg _______________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA, NO MESMO HORÁRIO, POR 05 DIAS 
APÓSESTE PERÍODO, TOMAR 01 COMPRIMIDO SE COCEIRA OU ESPIRROS, 
PODENDO REPETIR A DOSE 24/24H SE NECESSÁRIO 
 
2- PREDNISONA 20mg ______________________ 10 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO ÀS 08:00 DA MANHÃ POR 05 DIAS 
 
Alergia – espirros 
 
Rx USO ORAL 
 
1- FEXOFENADINA 60mg + PSEUDOEFEDRINA 120mg ____________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE ESPIRROS OU CORIZA, PODENDO REPETIR DE 
12/12H 
 
 
Comentado [RF22]: Segunda geração da Hidroxizina 
Comentado [RF23]: Terceira geração da Hidroxizina 
ANAFILAXIA 
 
Rx USO ORAL 
 
1- PREDNISONA 20 MG _______________________ 10 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12 HORAS POR 05 DIAS 
 
2- HIDROXIZINA 25 MG _______________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 08/08H POR 05 DIAS 
 
3- RANITIDINA 150 MG _______________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO PELA MANHÃ, EM JEJUM, POR 05 DIAS 
 
ANTICONCEPÇÃO DE EMERGÊNCIA 
 
Rx USO ORAL 
1- LEVONORGESTREL 0,75 MG _____________ 02 COMPRIMIDOS 
TOMAR OS DOIS COMPRIMIDOS EM DOSE ÚNICA 
 
2- DIMENIDRINATO 50 MG + PIRIDOXINA 10MG __ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE VERTIGEM, NÁUSEAS, OU VÔMITO, PODENDO 
REPETIR DE 6/6H 
 
3- BUTILBROMETO DE ESCOPOLAMINA 10 MG __ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE DOR, PODENDO REPETIR DE 8/8H 
 
Ou 
1- LEVONORGESTREL 1,5 G _______________ 01 COMPRIMIDO 
TOMAR UM COMPRIMIDO EM DOSE ÚNICA 
Comentado [RF24]: 
CONTRAINDICAÇÃO FORMAL: GESTAÇÃO CONFIRMADA 
 
INICIAR PREFERENCIALMENTE NAS PRIMEIRAS 72H E, 
EXCEPCIONALMENTE, EM ATÉ 120 HORAS APÓS VIOLÊNCIA SEXUAL 
 
SE VÔMITO NAS PRIMEIRAS DUAS HORAS APÓS O USO, REPETIR A 
DOSE. SE VOMITAR DE NOVO, OU A MULHER ESTIVER 
INCONSCIENTE, RECOMENDA-SE APLICAÇÃO VIA VAGINAL 
 
ASMA - Exacerbação 
1) Tem que intubar? 
• Não consegue falar 
• Exaustão (movimentação paradoxal do abdome...) 
• Alteração da consciência (RNC ou agitação) 
• Acidose respiratória 
• Não melhorou 
Obs: a principal alteração gasométrica numa pessoa em crise asmática é, inicialmente, uma 
alcalose respiratória pois o paciente hiperventila para compensar a hipercapnia da obstrução 
(ALCALOSE RESPIRATÓRIA), que evolui com exaustão com perda desta hiperventilação (ACIDOSE 
RESPIRATÓRIA). 
B2 agonista de curta duração 
• Berotec / Fenoterol 
• Dose = 10 gotas + 3 a 4 ml SF com O2 6 - 8L/min 
o Diluir sempre em só um pouquinho SF (algumas pessoas fazem broncoespasmo 
com água destilada) 
o Obs: Em UTI, utiliza-se 20 gotas de Berotec e se aceita uma nova dose em menos 
tempo, pois estepaciente está sendo monitorado o tempo todo 
ou 
• 5 jatos de bombinha 
o O espaçador, de preferência longo, tem que estar sem eletricidade estática 
antes de ser usado (por isso que muitas vezes é necessário fazer mais jatos, para 
cobrir essa eletricidade estática, antes dos 5 jatos necessários) - deve ser lavado 
e seco em ar ambiente antes da crise 
 
• Repetir ou um ou outro a cada 10 a 30 min (continuar com o O2 entre as crises até o 
paciente atingir a saturação alvo) 
• ALVO: SatO2 93 a 95% 
o 94 a 98% se gestante, criança ou DCV. 
 
2) FENOTEROL 10 gotas ou 5 jatos cada 10 a 30 min 
 Sem ou pouca melhora após 30 min 
 ou Asma grave: 
• Agitação 
• FR > 30 
• FC > 120 
• SatO2 < 90 
• PFE ≤ 50% (peak flow ≠ espirometria) 
Comentado [RF25]: Obs: Nem tudo que sibila é asma, e nem 
toda asma sibila (se for só asma mesmo, ainda bem!) 
•Insuficiência cardíaca (adulto) 
•Tromboembolismo pulmonar (adulto) 
•Obstrução de vias aéreas superiores (criança) 
•Doença do refuxo gastroesofágico (criança) 
•Churg Strauss 
•Aspergilose broncopulmonar alérgica 
 
+ IPRATRÓPIO 20 gotas 
+ Corticoide VO/IV 
Prednisona 1 mg/Kg 
 
3) ALTA: 5 a 7 dias de corticoide VO 
 
Asma – Prescrição para a alta, após a crise 
Rx USO ORAL 
 
1- PREDNISONA 20 MG _________________________________ 05 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO ÀS 8:00 POR 05 DIAS SEGUIDOS 
 
 USO INALATÓRIO 
 
2- SALBUTAMOL SPRAY AEROSSOL 100 MCG __________________ 01 FRASCO 
INALAR 01 PUFF NO MEIO DA RESPIRAÇÃO PROFUNDA E SEGURAR A 
RESPIRAÇÃO POR 10 SEG. PODE REPETIR UMA VEZ APÓS UM MINUTO. 
SE NECESSÁRIO, PODE REPETIR AS DUAS INALAÇÕES APÓS 6H DA ÚLTIMA 
DOSE. 
NA AUSÊNCIA DE MELHORA, RETORNAR À EMERGÊNCIA IMEDIATAMENTE 
 
Ou 
 
2- SALBUTAMOL SPRAY AEROSSOL 100 MCG __________________ 01 FRASCO 
INALAR 02 JATOS DE 06/06 HORAS POR 05 DIAS. 
 
CLASSIFICAÇÃO DA ASMA 
CLASSIFICAÇÃO 
QUANTO À GRAVIDADE 
CLASSIFICAÇÃOQUANTO AO CONTROLE 
Comentado [RF26]: Toque de dr. Marcos 
 
Salbutamol na crise, pode usar 2 a 6 jatos na criança por vez. E no 
adulto pode chegar a 10 jatos. 
Intervalos bons de usar um casa: 6/6h e 4/4h. Intervalos menores 
que isso, melhor procurar urgência. 
Lembrar sempre de orientar usar espaçador pra usar o spray. 
Receita pra casa sempre por 5 a 7 dias de salbutamol. 
Comentado [RF27]: Toque de dr. Marcos 
 
Salbutamol na crise, pode usar 2 a 6 jatos na criança por vez. E no 
adulto pode chegar a 10 jatos. 
Intervalos bons de usar um casa: 6/6h e 4/4h. Intervalos menores 
que isso, melhor procurar urgência. 
Lembrar sempre de orientar usar espaçador pra usar o spray. 
Em crise asmática, receitar pra casa sempre por 5 a 7 dias de 
salbutamol de horário. 
Comentado [RF28]: ADULTO PODE CHEGAR A 10 JATOS 
Comentado [RF29]: OU 4/4H 
Comentado [RF30]: OU 07 DIAS 
Comentado [RF31]: Para decidir a necessidade de tratamento 
de manutenção, ambulatorialmente, classifica-se a asma para 
decidir em que Step o paciente se enquadra. A cada 3 meses o 
paciente deve ser reavaliado para ver se ele irá permanecer ou 
mudar de Step 
Comentado [RF32]: Reavalia-se o paciente a cada 3 meses para 
ver se sua asma está controlada ou não controlada, e, a partir de 
então, decide-se se o step mudará ou não. 
Asma leve: controle 
atingido com uso apenas 
de medicação de alívio, ou 
com doses baixas de 
corticoide inalatório (CI), 
ou antagonista do receptor 
de leucotrieno (ARLT) – 
(STEP 1 ou STEP 2) 
Nas últimas 4 semanas, o 
paciente teve: 
 
1) Sintomas diurnos mais 
do que duas vezes na 
semana? 
 
2) Acordou alguma noite 
devido à asma? 
 
3) Precisou de medicação 
de resgate mais que duas 
vezes na semana 
 
4) Teve limitações de 
suas atividades devido à 
asma? 
Asma bem controlada: 
todas as respostas foram 
negativas 
 
Reduz-se um Step 
Asma moderada: controle 
com o uso de associação 
de agonista beta-2 
adrenérgico de longa 
duração (B2LA) mais CI 
em baixa dose (STEP 3) 
Asma parcialmente 
controlada: Se 1 a 2 
respostas forem positivas 
 
Mantém-se o Step 
Asma grave: Requer uso 
de altas doses de CI mais 
B2LA ou que se mantém 
não controlada mesmo 
com o tratamento (STEP 4 
ou 5) 
Asma não controlada: 3 
a 4 respostas forem 
positivas 
 
Aumenta-se um Step 
 
 
CLASSIFICAÇÃO – GRAVIDADE CLASSIFICAÇÃO – TRATAMENTO 
Intermitente: 
• Sintomas < 2x/semana 
• Sintomas noturnos < 2x/mês 
• Broncodilatador de alívio < 
2x/semana 
• Limitação: sem limitação 
• PFE e VEF1 > 80% do previsto 
• Exacerbações: leves, ocasionais, 
controláveis com broncodilatador 
Não é necessário tratamento de 
manutenção 
Persistente leve: 
• Sintomas > 2x/semana 
• Sintomas noturnos > 2 a 4x/mês 
• Broncodilatador de alívio > 
2x/semana 
• Limitação mínima 
• PFE e VEF1 > 80% do previsto 
• Exacerbações: infrequentes, 
controle com corticoide 
Corticoide inalatório em dose baixa,. 
 
Alternativa: antileucotrieno 
Persistente moderada: 
• Sintomas diários não contínuos 
• Sintomas noturnos: > 1x/semana 
• Broncodilatador de alívio: diário 
• Limitação: alguma limitação 
• PFE e VEF1 entre 60 e 80% do 
previsto 
• Exacerbações: frequentes, com 
idas e vindas a emergência, 
internações, uso de corticoides 
sistêmicos 
Corticoide inalatório em dose moderada-
alta, associado ou não a beta agonista 
de longa duração. 
 
Alternativa: Antileucotrieno ou Teofilina 
Comentado [RF33]: Classificação do controle (ABCD) 
1) Atividades limitadas? 
2) Broncodilatador de alívio > 2x/semana? 
3) "Cordou" à noite? (tem sintomas noturnos?) 
4) Diurnos: sintomas > 2x/semana 
Obs: Cecil e Harrison ainda tem uma 5ª pergunta, o peak flow, que 
foi retirado pelos consensos. 
 
Controlada: nenhum "sim" 
Parcialmente controlada: até 2 "sim" 
Descontrolada: 3 ou mais "sim" 
 
Comentado [RF34]: Não existe mais essa classificação, mas a 
gente usa mais ou menos esse guia pra saber em que step o 
paciente cai na primeira consulta. Dessa maneira, o paciente pode 
começar já com o Step 3, por exemplo 
Persistente grave: 
• Sintomas: diários e contínuos 
• Sintomas noturnos: quase diários 
• Broncodilatador: várias vezes ao 
dia 
• Limitação: limitação importante 
• PFE e VEF1: < 60% do previsto 
• Exacerbações: frequentes e 
graves, internações, uso de 
corticoides sistêmicos, risco de 
morte 
Corticoide inalatório em dose alta, 
associado ou não a beta agonista de 
longa duração. 
 
Alternativa: Associar antileucotrieno ou 
Teofilina 
 
Na persistência de sintomas, considerar 
corticoide oral ou Anti-IgE 
 
 
PASSO 1 PASSO 2 PASSO 3 /4 PASSO 5 
• Medidas ambientais + b2-agonista de curta duração para alívio 
• Vacina PNEUMOCOCO/INFLUENZA 
 • Corticoide inalatório (doses de acordo com o passo*) 
 • b2-agonista de longa duração (cuidado 
c/ idade) 
o Evitar em criança < 12 anos, pois 
há relação com déficit de 
aprendizado (uma opção é 
aumentar a dose de corticoide 
inalatório para média, ao invés 
de introduzir um de longa) 
• Passo 4: CTC inalatório em dose média + 
b2 de longa 
 • Corticoide VO 
ou 
• Omalizumabe 
ou 
• Tiotrópio (não 
usar em < 12 a) 
*Dose baixa: nos 2 e 3 
*Dose média ou alta nos 4 e 5 
Obs: generalista só pode tratar até passo 4, depois é pra encaminhar para pneumo 
 
Asma controlada por 3 meses: voltar um passo atrás. Parcialmente controlada, mantém o passo 
por mais três meses. Não controlada, aumenta-se o passo. 
• É muito difícil retirar o corticoide inalatório do adulto (passo 2 para 1) 
• É mais fácil retirar o corticoide inalatório em dose baixa em criança, mas só depois de 6 
meses a 1 ano de controle (final da história natural da asma, revertendo-se sozinha). 
 
 
Asma – Step 1 
Rx USO INALATÓRIO 
 
1- SALBUTAMOL SPRAY AEROSSOL 100 MCG __________________ 01 FRASCO 
INALAR 01 PUFF NO MEIO DA RESPIRAÇÃO PROFUNDA E SEGURAR A 
RESPIRAÇÃO POR 10 SEG. PODE REPETIR UMA VEZ APÓS UM MINUTO. 
SE NECESSÁRIO, PODE REPETIR AS DUAS INALAÇÕES APÓS 6H DA ÚLTIMA 
DOSE. 
NA AUSÊNCIA DE MELHORA, RETORNAR À EMERGÊNCIA IMEDIATAMENTE 
 
Asma – Step 2 
 
Rx USO INALATÓRIO 
 
1- BECLOMETASONA AEROSSOL 50 mcg ____________________ 01 FRASCO 
INALAR 02 JATOS DE 12/12H, DIARIAMENTE 
HORÁRIO SUGERIDO: 08:00 – 20:00 
 
2- SALBUTAMOL SPRAY AEROSSOL 100 mcg __________________ 01 FRASCO 
INALAR 01 PUFF NO MEIO DA RESPIRAÇÃO PROFUNDA E SEGURAR A 
RESPIRAÇÃO POR 10 SEG. PODE REPETIR UMA VEZ APÓS UM MINUTO. 
SE NECESSÁRIO, PODE REPETIR AS DUAS INALAÇÕES APÓS 6H DA ÚLTIMA 
DOSE. 
NA AUSÊNCIA DE MELHORA, RETORNAR À EMERGÊNCIA IMEDIATAMENTE 
 
Asma – Step 3 
 
Rx USO INALATÓRIO 
 
1- BUDESONIDA + FORMOTEROL 100/6mcg ____________________ 01 FRASCO 
Comentado [RF35]: Asma persistente leve 
Comentado [RF36]: CLENIL HFA 
 
EXISTE APRESENTAÇÃO DE 200 mcg, QUE PODE SER USADA 
Comentado [RF37]: Alenia ® 
INALAR 01 CÁPSULA DE 12/12H, DIARIAMENTE 
HORÁRIO SUGERIDO: 08:00 – 20:00 
 
2- SALBUTAMOL SPRAY AEROSSOL 100 mcg __________________ 01 FRASCO 
INALAR 01 PUFF NO MEIO DA RESPIRAÇÃO PROFUNDA E SEGURAR A 
RESPIRAÇÃO POR 10 SEG. PODE REPETIR UMA VEZ APÓS UM MINUTO. 
SE NECESSÁRIO, PODE REPETIR AS DUAS INALAÇÕES APÓS 6H DA ÚLTIMA 
DOSE. 
NA AUSÊNCIA DE MELHORA, RETORNAR À EMERGÊNCIA IMEDIATAMENTE 
 
Asma – Step 4 
 
Rx USO INALATÓRIO 
 
1- BUDESONIDA + FORMOTEROL 200/6mcg ____________________ 01 FRASCO 
INALAR 01 CÁPSULA DE 12/12H, DIARIAMENTE 
HORÁRIO SUGERIDO: 08:00 – 20:00 
 
2- SALBUTAMOL SPRAY AEROSSOL 100 mcg __________________ 01 FRASCO 
INALAR 01 PUFF NO MEIO DA RESPIRAÇÃO PROFUNDA E SEGURAR A 
RESPIRAÇÃO POR 10 SEG. PODE REPETIR UMA VEZ APÓS UM MINUTO. 
SE NECESSÁRIO, PODE REPETIR AS DUAS INALAÇÕES APÓS 6H DA ÚLTIMA 
DOSE. 
NA AUSÊNCIA DE MELHORA, RETORNAR ÀEMERGÊNCIA IMEDIATAMENTE 
 
Ou 
 
Rx USO INALATÓRIO 
 
1- BUDESONIDA + FORMOTEROL 400/6mcg ____________________ 01 FRASCO 
INALAR 01 CÁPSULA DE 12/12H, DIARIAMENTE 
Comentado [RF38]: Alenia ® 
Comentado [RF39]: Alenia ® 
HORÁRIO SUGERIDO: 08:00 – 20:00 
 
2- SALBUTAMOL SPRAY AEROSSOL 100 mcg __________________ 01 FRASCO 
INALAR 01 PUFF NO MEIO DA RESPIRAÇÃO PROFUNDA E SEGURAR A 
RESPIRAÇÃO POR 10 SEG. PODE REPETIR UMA VEZ APÓS UM MINUTO. 
SE NECESSÁRIO, PODE REPETIR AS DUAS INALAÇÕES APÓS 6H DA ÚLTIMA 
DOSE. 
NA AUSÊNCIA DE MELHORA, RETORNAR À EMERGÊNCIA IMEDIATAMENTE 
 
 
 
 
BURSITES 
Rx USO ORAL 
 
1- CAFEÍNA 35mg + DIPIRONA 300mg + ORFENADRINA 50mg __ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS DE 6/6H SE DOR 
 
Ou 
 
Rx USO ORAL 
 
1- PARACETAMOL 350mg + CARISOPRODOL 150mg + CAFEÍNA 50mg __ 01 
CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE DOR, DE 6/6H 
 
Ou 
 
Rx USO ORAL 
 
Comentado [RF40]: Dorflex 
Comentado [RF41]: Dorilax 
1- CARISOPRODOL 125mg + DICLOFENACO 50mg + PARACETAMOL 300mg + 
CAFEÍNA 30mg _________ 10 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR ATÉ 05 DIAS 
 
Ou 
 
Rx USO ORAL 
1- DICLOFENACO 50 MG ________________ 15 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 08/08H POR ATÉ 05 DIAS 
 
2- CICLOBENZAPRINA 10 MG ___________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO À NOITE 
 
Ou 
 
Rx USO ORAL 
1- NIMESULIDA BETACICLODEXTRINA 400 MG __ 06 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR ATÉ 03 DIAS 
 
2- CICLOBENZAPRINA 10 MG ___________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO À NOITE 
 
Ou 
 
Rx USO ORAL 
1- ALGINAC 1.000 ____________________________ 06 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 8/8H, POR 05 DIAS SEGUIDOS 
 
2- CICLOBENZAPRINA 10 MG ___________________ 01 CAIXA 
Comentado [RF42]: Tandrilax 
Comentado [RF43]: 
Diclofenaco sódico 50mg 
Tiamina (B1) 50mg 
Piridoxina (B6) 50mg 
Cianocobalamina (B12) 1000mcg 
 
Há relatos de experiência de uso com segurança por até 10 dias 
TOMAR 01 COMPRIMIDO À NOITE 
 
Ou 
 
Rx USO ORAL 
1- ALGINAC RETARD ____________________________ 06 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA, POR 05 DIAS SEGUIDOS 
 
2- CICLOBENZAPRINA 10 MG ___________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO À NOITE 
 
 
Ou 
 
Rx USO ORAL 
1- CETOROLACO TROMETAMINA 10mg ___ 06 COMPRIMIDOS SL 
COLOCAR 01 COMPRIMIDO EM BAIXO DA LÍNGUA E ESPERAR DISSOLVER, 
PODENDO REPETIR DE 8/8H, POR ATÉ 03 DIAS SEGUIDOS. 
 
2- CICLOBENZAPRINA 10 mg ___________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO À NOITE 
 
CALMANTES FITOTERÁPICOS 
Rx USO ORAL 
1- PASSÍFLORA 260 mg ______________________ 20 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 10 DIAS 
 
ou 
Rx USO ORAL 
Comentado [RF44]: 
Diclofenaco sódico 100mg 
Tiamina (B1) 100mg 
Piridoxina (B6) 100mg 
Cianocobalamina (B12) 1000mcg 
 
Há relatos de experiência de uso com segurança por até 10 dias 
Comentado [RF45]: 
Seakalm ® 
Maracugina ® 
1- PASSÍFLORA INCARNATA 360 mg ____________ 30 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO À NOITE POR 30 DIAS 
 
Rx USO ORAL 
1- PASSÍFLORA INCARNATA 360 mg ____________ 30 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12 HORAS POR 10 DIAS, E DEPOIS UM 
COMPRIMIDO À NOITE POR MAIS 10 DIAS 
 
ou 
Rx USO ORAL 
1- PASSÍFLORA INCARNATA 500 mg __________ 10 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO 01 VEZ À NOITE POR 10 DIAS 
 
 
CEFALEIAS PRIMÁRIAS ### Analgesia geral 
Rx USO ORAL 
 
1- DIPIRONA 500 MG __________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS VO SE FEBRE OU DOR, PODENDO REPETIR DE 6/6H 
 
2- NAPROXENO SÓDICO 500 MG ___________ 10 COMPRIMIDOS 
TOMAR UM COMPRIMIDO SE DOR, PODENDO REPETIR DE 12/12H POR ATÉ 05 
DIAS SEGUIDOS 
 
3- METOCLOPRAMIDA 10 MG _________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE NÁUSEAS OU VÔMITOS, PODENDO REPETIR DE 
8/8H 
 
CERATITE FOTOELÉTRICA ### - Luz UV, luz de solda .... 
Rx USO TÓPICO 
Comentado [RF46]: 
Tensart ® 
Comentado [RF47]: 
Pasalix PI ® 
Comentado [RF48]: Dose máxima: 1500mg/dia 
1- REGENCEL POMADA OFTÁLMICA______________ 01 BISNAGA 
APLICAR 01cm DA POMADA DENTRO DA PÁLPEBRA INFERIOR, 02 VEZES AO 
DIA 
 
2- OPTOCARE _________________________________ 01 FRASCO 
APLICAR UMA OU DUAS GOTAS NO OLHO AFETADO 06 VEZES AO DIA 
Outras marcas: Lacrifilm, Systane 
 
CHIKUNGUNYA 
Febre alta (> 38,5°C) e poliartralgia simétricas e intensas, que podem durar de semanas a 
meses, com artralgia limitante, com ou sem exantema maculopapular. Período de incubação 
de 3 a 7 dias – suspeitar de viajantes em áreas endêmicas nas últimas 2 semanas. 
Raras são as manifestações hemorrágicas e a evolução para gravidade 
O tratamento de escolha é com paracetamol. Anti-inflamatórios podem ser usados em casos 
refratários, porém, evitar o uso de AAS em crianças devido à possibilidade de síndrome de 
Reye. 
 
Rx USO ORAL 
 
1- PARACETAMOL 750 MG ______________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDOS SE DOR OU FEBRE, PODENDO REPETIR DE 6/6H. 
INTERCALAR COM DIPIRONA, SE NECESSÁRIO. 
 
2- DIPIRONA 500 MG ______________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE DOR OU FEBRE, PODENDO REPETIR DE 6/6H 
 
# TOMAR 01 COPO D’ÁGUA 10 VEZES AO DIA OU MAIS, CONFORME 
ACEITAÇÃO 
 
3- PARACETAMOL 500 MG + CODEÍNA 30 MG __ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE DOR INTENSA, PODENDO REPETIR DE 6/6H 
Comentado [RF49]: Vitamina A, Aminoácidos, Metioninae 
Clorafenicol 
Comentado [RF50]: TRÊS A QUATRO VEZES AO DIA 
Comentado [RF51]: Hidroxipropilguar, Sorbitol, Ácido bórico, 
Cloreto de potássio, Cloreto de sódio, Edetato dissódico, 
Propienoglicol, Polietilwnoglicol, Aminometilpropanol 
Comentado [RF52]: Carmelose sódica 
Comentado [RF53]: Sorbitol, Cloreto de sódio, Cloreto de 
potássio, Ácido bórico, Propilenoglicol 
 
CÓLICA NEFRÉTICA 
- Mais comuns em homens, nas estações mais quentes do ano. História clínica de 
nefrolitíase é de alto valor preditivo positivo para cólica nefrética 
- Infecção associada com febre é indicação formal de internação; em pacientes com 
sintomas de sepse deve ser realizada intervenção urológica de emergência 
- Exames complementares a se considerar: 
• EAS: Rastreio inicial (hematúria presente em 90% dos casos, 50% na forma 
microscópica) 
• Se quadro associado de infecção, oligúria ou indicação de internação hospitalar: 
Hemograma, função renal e dosagem de eletrólitos 
• A ultrassonografia costuma ser o exame mais rapidamente disponível, barato e, 
em relação a manejo do paciente na emergência, uma abordagem com 
ultrassonografia como exame inicial e equivalente a uma abordagem com 
tomografia helicoidal de vias urinarias – pois permite localizar o cálculo e avaliar 
complicações,como obstruções (ex: dilatação pielocalicinal). Só é menos 
sensível que a TC 
• RX pode detectar cálculos radiopacos (75 a 90%), mas dificilmente muda o 
manejo dos pacientes na emergência 
- Indicações de internação: 
1. Incapacidade de controle de dor 
2. Dúvida diagnóstica em idoso 
3. Infecção com sepse associada 
4. Quadros obstrutivos (principalmente rim único e transplantados renais) 
- Cálculos com menos de 0,5cm tem alta chance de eliminação espontânea, sem 
medicação. Tansulosina pode ser benéfica para cálculos ente 0,5 e 1,0 cm 
- Para o manejo da dor na emergência: 
1. AINEs (Cetorolaco é uma boa) 
2. AINEs + Opióide (dar preferência à morfina 2 a 5mg EV) 
 
Rx USO ORAL 
 
1- CETOPROFENO 150 MG ______________________________ 10 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE DOR, PODENDO REPETIR DE 12/12H POR ATÉ 05 
DIAS SEGUIDO 
 
Comentado [RF54]: Durante a vida: 
- 12% em homens 
- 6% em mulheres 
- 50% de chance de recorrência 
 
Pico entre 40 e 60 anos de idade 
 
Composição: 
- Oxalato de cálcio 60% 
- Fosfato de cálcio 20% 
- Ácido úrico 7% 
- Secundários a infecção, formados por Mg amoniano 7% 
Comentado [RF55]: Padrão-ouro 
3- METOCLOPRAMIDA 10 MG _________________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE NÁUSEAS OU VÔMITOS, PODENDO REPETIR DE 
8/8H 
 
# BEBER BASTANTE ÁGUA E DIMINUIR A INGESTA DE SÓDIO E PROTEÍNAS 
(EX: EVITAR CARNES, SAL E REFRIGERANTES) 
 
Ou 
Rx USO ORAL 
 
1- CETOROLACO 10 MG _______________________________ 10 COMPRIMIDOS 
DISSOLVER 01 COMPRIMIDO SUBLINGUAL, PODENDO REPETIR DE 6/6H POR 
ATÉ 05 DIAS SEGUIDOS 
 
3- METOCLOPRAMIDA 10 MG _________________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE NÁUSEAS OU VÔMITOS, PODENDO REPETIR DE 
8/8H 
 
# BEBER BASTANTE ÁGUA E DIMINUIR A INGESTA DE SÓDIO E PROTEÍNAS 
(EX: EVITAR CARNES, SAL E REFRIGERANTES) 
 
Ou 
 
Rx USO ORAL 
 
1- ALGICOD _______________________________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO JUNTO COM DICLOFENACO SE DOR INTENSA, 
PODENDO REPETIR DE 8/8H SE NECESSÁRIO. TOMAR O MÍNIMO POSSÍVEL, 
PARA EVITAR DEPENDÊNCIA E CONSTIPAÇÃO 
 
2- DICLOFENACO 50 MG ______________________________ 15 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO JUNTO COM ALGICOD SE DOR INTENSA, PODENDO 
REPETIR DE 8/8H, POR ATÉ 05 DIAS SEGUIDOS 
 
3- METOCLOPRAMIDA 10 MG _________________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE NÁUSEAS OU VÔMITOS, PODENDO REPETIR DE 
8/8H 
 
# BEBER BASTANTE ÁGUA E DIMINUIR A IGESTA DE SÓDIO E PROTEÍNAS (EX: 
EVITAR CARNES, SAL E REFRIGERANTES) 
 
SOLICITO: USG DE RINS E VIAS URINÁRIAS + FÍGADO E VIAS BILIARES 
 
JUSTIF: NEFROLITÍASE? 
 URETEROLITÍASE? 
 COLELITÍASE? 
 
Se cálculo entre 0,5 e 1,0 cm: 
- TANSULOSONA 0,4 MG ______________________________ 28 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO APÓS O CAFÉ DA MANHÃ, POR 04 SEMANAS 
 
 
CONJUNTIVITE ### - Nota: só usar corticoide se paciente não tiver 
glaucoma 
 
Rx USO TÓPICO 
 
1- TOBRAMICINA 3mg/mL COLÍRIO ________________ 01 FRASCO 
PINGAR 1 GOTA EM CADA OLHO, DE 6/6H POR 07 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 06:00 / 12:00 / 18:00 / 00:00 
 
2- SOLUÇÃO FISIOLÓGICA 0,9% __________________ 01 FRASCO 
LAVAR OS OLHOS AFETADOS COM SORO GELADO QUATRO VEZES AO DIA. 
GUARDAR O SORO NA GELADEIRA. 
 
# EVITAR COÇAR OS OLHOS 
 
# LAVAR AS MÃOS COM FREQUÊNCIA 
 
# NÃO COMPARTILHAR TOALHAS E OBJETOS PESSOAIS 
 
CORPO ESTRANHO OCULAR ### - Nota: só usar corticoide se paciente 
não tiver glaucoma 
 
Rx USO TÓPICO 
 
1- TOBRAMICINA 3mg/mL + DEXAMETASONA 1mg/mL COLÍRIO ________ 01 
FRASCO 
PINGAR 1 GOTA EM CADA OLHO, DE 6/6H POR 07 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 06:00 / 12:00 / 18:00 / 00:00 
 
2- SOLUÇÃO FISIOLÓGICA 0,9% __________________ 01 FRASCO 
LAVAR OS OLHOS AFETADOS COM SORO GELADO QUATRO VEZES AO DIA. 
GUARDAR O SORO NA GELADEIRA. 
 
# EVITAR COÇAR OS OLHOS 
 
# LAVAR AS MÃOS COM FREQUÊNCIA 
 
Opção: 
- OFLOXACINO COLÍRIO 0,3% ___________________ 01 FRASCO 
PINGAR UMA GOTA NO OLHO AFETADO DE 6/6H POR 05 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 06:00 / 12:00 / 18:00 / 00:00 
 
 
CONSTIPAÇÃO 
 
Rx USO ORAL 
 
1- BENEFIBER _________________________________________ 01 CAIXA 
DISSOLVER 01 SACHÊ EM 01 COPO DE ÁGUA OU SUCO E TOMAR AO ALMOÇO 
POR 28 DIAS 
 
2- SIMETICONA 40 MG __________________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE DOR (GASES), PODENDO REPETIR DE 6/6H 
 
# INGERIR BASTANTE LÍQUIDO (8 A 10 COPOS DE 200ml POR DIA), DIETA RICA 
EM FIBRAS (FRUTAS, VERDURAS CRUAS, ALIMENTOS INTEGRAIS...), EXERCÍCIO 
FÍSICO E PROCURAR EVACUAR DIARIAMENTE SEMPRE NO MESMO HORÁRIO 
 
 
Rx USO ORAL 
 
1- MUVINLAX _____________________________________________ 01 CAIXA 
DISSOLVER 01 SACHÊ EM 01 COPO DE ÁGUA OU SUCO E TOMAR APÓS O 
CAFÉ DA MANHÃ POR 03 DIAS 
 
2- SIMETICONA 40 MG ______________________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE DOR (GASES), PODENDO REPETIR DE 6/6H 
 
# INGERIR BASTANTE LÍQUIDO (8 A 10 COPOS DE 200ml POR DIA), DIETA RICA 
EM FIBRAS (FRUTAS, VERDURAS CRUAS, ALIMENTOS INTEGRAIS...), EXERCÍCIO 
FÍSICO E PROCURAR EVACUAR DIARIAMENTE SEMPRE NO MESMO HORÁRIO 
 
 
DENGUE ### 
Dengue clássica = início súbito de febre alta, mialgia, dor retro-ocular, astenia, náuseas e 
vômitos, após um período de incubação de 3 a 10 dias – pode haver ainda exantema 
escarlatiniforme e maculupapular de progressão proximal-distal após 1-2 dias de febre, com 
duração de 2 a 3 das e descamação ao final, além de hepatomegalia dolorosa, diarreia e 
sintomas respiratórios 
Dengue hemorrágica = febre, plaquetopenia, hemoconcentração e tendência hemorrágica 
(epistaxe, gengivorragia, petéquias e prova do laço positiva) – mais comuns no quarto ou 
quinto dia de febre. Choque, quando presente, costuma ser de curta duração, ao contrário de 
Ebola. 
Doença sazonal = entre fevereiro e maio a incidência é 10x maior, o limiar de suspeita de 
dengue em uma síndrome febril deve ser baixo nesse período 
Sorologias devem ser colhidas a partir do sexto dia das manifestações. Isolamento viral e PCR 
podem ser realizados antes 
Indicações gerais de internação: (prova do laço positiva, mas Plq > 100.000 e sem 
hemoconcentração podem ser monitorizados em casa) 
• Sinais de alarme em geral 
• Plaquetas < 100.000 (principalmente < 50.000) 
• Hemoconcentração (Ht > 50%) ou aumento > 10 a 20% do Ht 
Indicações classe A de solicitação de exames complementares 
• Hematócrito e plaquetas 
o Pacientes com doença crônica prévia 
o Idade > 65 anos 
o Crianças < 1 ano 
• Sorologia após o 6º dia de sintomas: ELISA 
• Alternativamente, pode solicitar o TR com pesquisa de antígeno NS-1, que é positivo 
de um dia antes do início dos sintomas até o 4º dia de apresentação (S 50%; E > 90%) 
SINAIS DE ALERTA NA DENGUE 
Dor abdominal intensa e contínua Diminuição da diurese 
Vômitos persistentes Letargia/agitação 
Hepatomegalia dolorosa Pulso rápido e fraco 
Derrames cavitários Extremidades frias/cianose 
Sangramentos importantes (maior que 
petéquias) 
Lipotímia 
Hipotensão arterial (PA < 90x60mmHg) Diminuição da temperatura corporal e 
sudorese profusa 
Hipotensão postural Aumento repentino do hematócrito (> 10%) 
 
Exames complementares Observações 
Leucopenia e neutropenia Frequentes por conta da supressão medular secundária, e 
precoces na evolução da doença 
Plaquetopenia e 
hemoconcentração, com 
aumento de 20% do Ht 
Indicativos de dengue grave, possivelmente com indicação de 
internação 
TransaminasesPodem estar aumentadas em até 5x 
Albumina sérica 
diminuída 
Indicativo de disfunção hepática grave 
Coagulograma Aumento do TP, TTTPA ou TT ocorre em pacientes graves, 
evoluindo com disfunção hepatocítica ou CIVD 
U, Cr, Na e K Devem ser solicitados principalmente em pacientes que 
evoluem com choque, diarreia e hemorragias 
Sorologia ELISA e MAC-
ELISA 
Só apresenta resultados positivos após o quinto dia de doença. 
Pode dar falso-positivo por reação cruzada com outros 
Flavivírus 
Isolamento viral por RT-
PCR 
Identifica o sorotipo 
Antígeno-NS1 Dx precoce, mantém-se positivo até o quarto dia de sintomas 
(baixa sensibilidade, alta especificidade) 
 
Comentado [RF56]: 
HEMATÓCRITO indicativo de gravidade: 
- Crianças > 38% 
- Mulheres > 40% 
- Homens > 45% 
 
Realiza prova do laço pra todo caso suspeito que não tenha petéquias ou sinais de alarme, 
para diferenciar grupo A do grupo B 
• Aferir PA deitado ou sentado: calcular valor médio [(PAS+PAD) /2] 
• Insuflar novamente o manguito e manter por 5 minutos em adultos (em criança, 3 
minutos), ou até o aparecimento de micropetéquias ou equimoses 
• Desenhar um quadrado de 2,5cm (ou uma área ao redor da falange distal do polegar) 
no antebraço 
• Contar o número de micropetéquias no quadrado. A prova será positiva se houver 20 
ou mais petéquias em adultos e 10 ou mais em crianças 
Grupo A 
Critérios: 
1. Febre por até 7 dias, com pelo menos 2 sintomas inespecíficos (cefaleia, 
prostração, dor retrorbitária, exantema, mialgia e artralgia) 
2. Ausência de manifestações hemorrágicas e prova do laço negativa, bem como 
ausência de condição clínica especial, ou risco social, ou comorbidades 
3. Ausência de sinais de alerta 
Conduta: Acompanhamento ambulatorial. Hemograma ou demais exames 
complementares a critério clínico 
 
Comentado [RF57]: Lactentes (< 2 anos) 
Gestantes 
Idade > 65 anos 
HAS ou outras DCV 
Diabetes mellitus 
DPOC 
Doenças hematológicas crônicas (principalmente anemia falciforme) 
Doença renal crônica 
Doença ácido péptica 
Doenças autoimunes 
Rx USO ORAL 
 
1- DIPIRONA 500 MG ______________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE DOR OU FEBRE, PODENDO REPETIR DE 6/6H 
 
2- METOCLOPRAMIDA 10 MG _________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE NÁUSEAS OU VÔMITOS, PODENDO REPETIR DE 
8/8H 
 
3- SORO DE REIDRATAÇÃO ORAL _____________ 01 CAIXA 
DILUIR 01 SACHÊ EM 1 LITRO DE ÁGUA FILTRADA OU FERVIDA E GUARDAR NA 
GELADEIRA. TOMAR 01 COPO AO MENOS 10 VEZES POR DIA, OU MAIS, 
CONFORME ACEITAÇÃO 
 
# BEBER 1,0 LITRO DE SORO CASEIRO (01 COLHER DE CHÁ DE SAL + 02 
COLHERES DE SOPA DE ACÚCAR + 01 LITRO DE ÁGUA POTÁVEL) POR DIA, E 
2,0 LITROS DE DEMAIS LIQUIDOS (ÁGUA, SUCOS, CHÁS...) 
 
# NÃO TOMAR ASPIRINA, IBUPROFENO, DICLOFENACO OU QUALQUER OUTRA 
MEDICAÇÃO SEM ORIENTAÇÃO MÉDICA. 
 
# RETORNAR IMEDIATAMENTE EM CASO DE DOR DE BARRIGA INTENSA E SEM 
MELHORA, VÔMITOS PERSISTENTES, SANGRAMENTOS IMPORTANTES, 
AUSÊNCIA DE URINA POR UM DIA APESAR DA HIDRATAÇÃO, SONOLÊNCIA 
INTENSA OU IRRITABILIDADE, VONTADE DE DESMAIAR, DESMAIO, MAL ESTAR 
IMPORTANTE OU MESMO DÚVIDAS. 
 
Comentado [RF58]: Pode-se acrescentar anti-histamínicos se 
necessário 
 
 
Grupo B 
Critérios: 
1. Febre por até 7 dias, com pelo menos 2 sintomas inespecíficos (cefaleia, 
prostração, dor retrorbitária, exantema, mialgia e artralgia) 
2. Presença de manifestações hemorrágicas ou prova do laço positiva, bem como 
presença de condição clínica especial, ou risco social, ou comorbidades 
3. Ausência de sinais de alerta 
Conduta: Solicitar exames complementares (pelo menos hemograma) e teste rápido 
para dengue, se disponível. Se houver alteração do hematócrito, fazer SRL 20ml/kg 
em 4 horas e solicitar novo hematócrito após as 4h, para reclassificar o paciente. Se 
não houver aumento do Ht, seguir conforme grupo A: 
 
Rx USO ORAL 
 
Comentado [RF59]: Lactentes (< 2 anos) 
Gestantes 
Idade > 65 anos 
HAS ou outras DCV 
Diabetes mellitus 
DPOC 
Doenças hematológicas crônicas (principalmente anemia falciforme) 
Doença renal crônica 
Doença ácido péptica 
Doenças autoimunes 
Comentado [RF60]: Pode-se acrescentar anti-histamínicos se 
necessário 
1- DIPIRONA 500 MG ______________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE DOR OU FEBRE, PODENDO REPETIR DE 6/6H 
 
2- METOCLOPRAMIDA 10 MG _________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE NÁUSEAS OU VÔMITOS, PODENDO REPETIR DE 
8/8H 
 
3- SORO DE REIDRATAÇÃO ORAL _____________ 01 CAIXA 
DILUIR 01 SACHÊ EM 1 LITRO DE ÁGUA FILTRADA OU FERVIDA E GUARDAR NA 
GELADEIRA. TOMAR 01 COPO AO MENOS 10 VEZES POR DIA, OU MAIS, 
CONFORME ACEITAÇÃO 
 
# BEBER 1,0 LITRO DE SORO CASEIRO (01 COLHER DE CHÁ DE SAL + 02 
COLHERES DE SOPA DE ACÚCAR + 01 LITRO DE ÁGUA POTÁVEL) POR DIA, E 
2,0 LITROS DE DEMAIS LIQUIDOS (ÁGUA, SUCOS, CHÁS...) 
 
# NÃO TOMAR ASPIRINA, IBUPROFENO, DICLOFENACO OU QUALQUER OUTRA 
MEDICAÇÃO SEM ORIENTAÇÃO MÉDICA. 
 
# RETORNAR IMEDIATAMENTE EM CASO DE DOR DE BARRIGA INTENSA E SEM 
MELHORA, VÔMITOS PERSISTENTES, SANGRAMENTOS IMPORTANTES, 
AUSÊNCIA DE URINA POR UM DIA APESAR DA HIDRATAÇÃO, SONOLÊNCIA 
INTENSA OU IRRITABILIDADE, VONTADE DE DESMAIAR, DESMAIO, MAL ESTAR 
IMPORTANTE OU MESMO DÚVIDAS. 
 
# RETORNAR APÓS 48H PARA REPETIR OS EXAMES LABORATORIAIS 
 
Grupo C 
Critérios: 
1. Febre por até 7 dias, com pelo menos 2 sintomas inespecíficos (cefaleia, 
prostração, dor retro-orbitária, exantema, mialgia e artralgia) 
2. Manifestações hemorrágicas presentes ou ausentes 
3. Presença de sinais de alerta 
Conduta: 
• Expansão volêmica com SRL 10 a 20 ml/kg EV em 1h + O2 s/n + Sintomáticos 
• Internação por um período mínimo de 48 horas 
• Solicitar RX de tórax (PA, perfil e Laurell) e USG de abdome, à procura de derrames 
cavitários 
• Solicitar HMG, U, Cr, Na, K, TGO, TGP, GGT, FA, BTF, Coagulograma, Albumina sérica, 
proteínas e Tipagem sanguínea, além de gasometria arterial – Reavaliar lab 2/2h ou 
antes s/n (principalmente o Ht), depois 6/6h e 12/12h. Plq 12/12h. 
• Se disfunção hepática com aumento de TP, fazer vitamina K 
• Mensurar diurese 
• Considerar internação conforme resposta do paciente e resultados laboratoriais 
• Se melhora clínica e laboratorial (queda do hematócrito), iniciar primeira fase de 
manutenção volêmica em cerca de 20 a 30ml/kg em 6h. Persistindo a melhora, iniciar 
segunda fase de manutenção volêmica com 20 a 30ml/kg em 8h (sendo 1/3 com SF e 
2/3 com SG5%) 
• Se não houver melhora, pode-se repetir a expansão volêmica mais uma vez até 
estabilização hemodinâmica. Na ausência de melhora, tratar como grupo D. 
 
Grupo D 
Critérios: 
1. Febre por até 7 dias, com pelo menos 2 sintomas inespecíficos (cefaleia, 
prostração, dor retro-orbitária, exantema, mialgia e artralgia) 
2. Manifestações hemorrágicas presentes ou ausentes 
3. Presença de sinais de alerta 
4. CHOQUE FRANCO COM HIPOTENSÃO 
Conduta: 
• Dois acessos venosos periféricos calibrosos 
• SRL 20ml/kg EV em 20 min – Repetir até 3 vezes, se perfusão e PAM não melhorarem 
• O2, suporte ventilatório e sintomáticos s/n 
• Solicitar HMG, U, Cr, Na, K, TGO, TGP, GGT, FA, BTF, Coagulograma, Albumina sérica, 
proteínas e Tipagem sanguínea, além de gasometria arterial – Reavaliar lab 2/2h ou 
antes s/n (Principalmente Ht) 
• Se disfunção hepática com aumento de TP, fazer vitamina K 
• Mensurar diurese 
• Solicitar vaga em UTI (mínimo 48h em monitorização) 
• Se melhora clínica e do Ht, seguir como no grupo C 
• Ht em elevação – aumentar a velocidade de infusão dos cristaloides e considerar 
infusão de coloides 
• Ht em queda, com sangramentos e/ou coagulopatia de consumo: 
o Transfundir CH 10 a 15ml/kg/dia 
o Se coagulopatia, fazer PFC 10 a 15ml/kg/dia 
Comentado [RF61]: Uma vez internado, o paciente pode 
receber alta após 24 a 48h, a depender da melhora clínica e dohematócrito 
Comentado [RF62]: 
Sinais de choque em adultos: 
- Diurese < 0,5 ml/kg/h 
- FC > 100bpm 
- FR > 20 irpm 
- Extremidades frias e sudoreicas 
- TREC > 4,5 seg 
- PA< 90x60 mmHg 
 
- Índice de choque: 
 FC/PAS > 1,0 
 Relaciona-se a pior desfecho 
 
Obs: Oximetria de pulso pode ser falsamente hipoxêmica em caso 
de vasoconstricção intensa; Temperatura corporal também pode ser 
falsamente baixa, o ideal é aferir a temperatura na membrana 
timpânica ou no esôfago 
Comentado [RF63]: 1 CH tem de 280 a 350 ml 
 
Um adulto entre 50 e 70kg precisa de 1CH 
Comentado [RF64]: Cada unidade contém 150 a 200ml, e deve 
ser infundida em 30min 
o Se queda de fibrinogênio (< 80mg/dL), fazer crioprecipitado 1U para cada 5 a 
10kg – Alvo: Fibrinogênio > 100mg/dL 
o Transfusão de plaquetas se grave plaquetopenia (< 20.000 ou <50.000 se 
sangramento grave ou CIVD) – 1 U de CP randômicas / 10kg de peso corporal 1 
a 2x/dia EV (cada unidade infundida eleva de 5.000 a 10.000 plq) 
Obs: Pacientes dos grupos C e D podem apresentar edema subcutâneo generalizado e 
derrames cavitários, pela perda capilar, que não significa, a princípio, hiper-hidratação, e que 
pode aumentar apos hidratação satisfatoria; o acompanhamento da reposição volêmica e feita 
pelo hematócrito, diurese e sinais vitais. 
 
Critérios para a alta hospitalar: os pacientes precisam preencher todos os seis critérios a 
seguir: 
• Estabilização hemodinâmica durante 48 horas. 
• Ausência de febre por 48 horas. 
• Melhora visível do quadro clinico. 
• Hematócrito normal e estável por 24 horas. 
• Plaquetas em elevação e acima de 50.000/mm3. 
 
 
 
DIARREIA AGUDA ### 
Considerar pedir exames (HMG, U, Cr, Na e K + Exame de fezes: coprocultura, 
pesquisa de leucócitos, lactoferrina e sangue e, na suspeita de colite 
pseudomembranosa, pesquisa de toxina de Clostridium difficille) na presença de pelo 
menos um dos seguintes fatores: 
1. Presença de toxemia e quadros de diarreia invasiva (sangue, muco ou pus) 
2. Desidratação grave 
3. Imunossuprimidos 
4. Idosos 
Indicação de antidiarreico: > 5 evacuações diarreicas/dia, sem presença de sangue ou 
suspeita de infecção por E. coli (risco de megacólon tóxico e SHU): 
- LOPERAMIDA 2MG ________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO, PODENDO REPETIR DE 6/6H 
Ou 
Comentado [RF65]: Diagnóstico pelo Escore ISTH 
 
Solicitar TAP, D-Dímero, Plq e dosagem de fibrinogênio 
Comentado [RF66]: Contraindicações: SHU, HELLP, Púrpura pós 
transfusional, PTT absoluta, CIVD crônica – Na PTI, fazer o dobro da 
dose e fazer imunossupressão com Metiprednisolona 30mg/kg/dia 
(máx 1g) em 30 min, por 2 a 3 dias 
- LOPERAMIDA 2MG ________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS, PODENDO TOMAR 01 A CADA EVACUAÇÃO 
DIARREIA, ATÉ O MÁXIMO DE 08 COMPRIMIDOS/DIA 
Diarreia inespecífica / gastroenterite viral – ausência de sinais de alarme – dura de 
7 a 10 dias 
 
Rx USO ORAL 
 
1- SACCHAROMYCES BOULARDII 200 MG ___ 10 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 05 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 08:00 / 20:00 
 
2- BUTILBROMETO DE ESCOPOLAMINA 10 MG ___ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE DOR, PODENDO REPETIR DE 8/8H 
 
3- METOCLOPRAMIDA 10 MG _________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE NÁUSEAS OU VÔMITOS, PODENDO REPETIR DE 
8/8H 
 
4- SORO DE REIDRATAÇÃO ORAL _____________ 01 CAIXA 
DILUIR 01 SACHÊ EM 1 LITRO DE ÁGUA FILTRADA OU FERVIDA E GUARDAR NA 
GELADEIRA. TOMAR 01 COPO APÓS CADA EVACUAÇÃO DIARREICA 
 
Ou 
 
Rx USO ORAL 
 
1- SACCHAROMYCES BOULARDII 200 MG ___ 10 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 05 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 08:00 / 20:00 
 
2- DIPIRONA 500 MG ______________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE DOR OU FEBRE, PODENDO REPETIR DE 6/6H 
 
3- METOCLOPRAMIDA 10 MG _________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE NÁUSEAS OU VÔMITOS, PODENDO REPETIR DE 
8/8H 
 
4- SORO DE REIDRATAÇÃO ORAL _____________ 01 CAIXA 
DILUIR 01 SACHÊ EM 1 LITRO DE ÁGUA FILTRADA OU FERVIDA E GUARDAR NA 
GELADEIRA. TOMAR 01 COPO APÓS CADA EVACUAÇÃO DIARREICA 
 
Ou 
 
Rx USO ORAL 
 
1- SACCHAROMYCES BOULARDII 200 MG ___ 10 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 05 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 08:00 / 20:00 
 
2- DIPIRONA 500 MG ______________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE DOR OU FEBRE, PODENDO REPETIR DE 6/6H 
 
3- BUTILBROMETO DE ESCOPOLAMINA 10 MG ___ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE DOR, PODENDO REPETIR DE 8/8H 
 
4- METOCLOPRAMIDA 10 MG _________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE NÁUSEAS OU VÔMITOS, PODENDO REPETIR DE 
8/8H 
 
5- SORO DE REIDRATAÇÃO ORAL _____________ 01 CAIXA 
DILUIR 01 SACHÊ EM 1 LITRO DE ÁGUA FILTRADA OU FERVIDA E GUARDAR NA 
GELADEIRA. TOMAR 01 COPO APÓS CADA EVACUAÇÃO DIARREICA 
 
 
DIARREIA BACTERIANA ### (Evacuações com sangue sem fezes - pensar em E. coli 
enterotoxigênica (não usar ATB, pelo risco de SHU) – geralmente autolimitada, de 3 
a 7 dias 
 
Rx USO ORAL 
 
1- CIPROFLOXACINO 500 MG ________________ 10 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 05 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 08:00 / 20:00 
 
2- SACCHAROMYCES BOULARDII 200 MG ____ 10 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 05 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 08:00 / 20:00 
 
3- DIPIRONA 500 MG ______________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE DOR OU FEBRE, PODENDO REPETIR DE 6/6H 
 
4- BUTILBROMETO DE ESCOPOLAMINA 10 MG ___ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE DOR, PODENDO REPETIR DE 8/8H 
 
5- METOCLOPRAMIDA 10 MG _________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE NÁUSEAS OU VÔMITOS, PODENDO REPETIR DE 
8/8H 
 
6- SORO DE REIDRATAÇÃO ORAL _____________ 01 CAIXA 
DILUIR 01 SACHÊ EM 1 LITRO DE ÁGUA FILTRADA OU FERVIDA E GUARDAR NA 
GELADEIRA. TOMAR 01 COPO APÓS CADA EVACUAÇÃO DIARREICA 
Comentado [RF67]: 
OPÇÃO: Azitromicina 500mg ao dia por 05 dias 
 
 
DIARREIA POR C. DIFFICILE ### - Suspeitar se diarreia + sinais sistêmicos + uso de 
ATB atual ou nas últimas 4 semanas 
 
Rx USO ORAL 
 
1- METRONIDAZOL 250 MG ________________ 60 COMPRIMIDOS 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS DE 8/8H POR 10 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 06:00 / 14:00 / 22:00 
 
2- SACCHAROMYCES BOULARDII 200 MG ____ 10 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 05 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 08:00 / 20:00 
 
3- DIPIRONA 500 MG ______________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE DOR OU FEBRE, PODENDO REPETIR DE 6/6H 
 
4- BUTILBROMETO DE ESCOPOLAMINA 10 MG ___ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE DOR, PODENDO REPETIR DE 8/8H 
 
5- METOCLOPRAMIDA 10 MG _________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE NÁUSEAS OU VÔMITOS, PODENDO REPETIR DE 
8/8H 
 
6- SORO DE REIDRATAÇÃO ORAL _____________ 01 CAIXA 
DILUIR 01 SACHÊ EM 1 LITRO DE ÁGUA FILTRADA OU FERVIDA E GUARDAR NA 
GELADEIRA. TOMAR 01 COPO APÓS CADA EVACUAÇÃO DIARREICA 
 
Comentado [RF68]: 
Se resistência ao MTZ, fazer Vancomicina 125mg VO 6/6h por 10 
dias 
DIARREIA POR CYCLOSPORA E ISOSPORA BELI ### Comuns em 
imunocomprometidos 
 
Rx USO ORAL 
 
1- SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA 400/80 MG ___ 56 COMPRIMIDOS 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS DE 12/12H POR 14 DIAS 
 
2- SACCHAROMYCES BOULARDII 200 MG ____ 10 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 05 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 08:00 / 20:00 
 
3- DIPIRONA 500 MG ______________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE DOR OU FEBRE, PODENDO REPETIR DE 6/6H 
 
4- BUTILBROMETO DE ESCOPOLAMINA 10 MG ___ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE DOR, PODENDO REPETIR DE 8/8H 
 
5- METOCLOPRAMIDA 10 MG _________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE NÁUSEAS OU VÔMITOS, PODENDOREPETIR DE 
8/8H 
 
6- SORO DE REIDRATAÇÃO ORAL _____________ 01 CAIXA 
DILUIR 01 SACHÊ EM 1 LITRO DE ÁGUA FILTRADA OU FERVIDA E GUARDAR NA 
GELADEIRA. TOMAR 01 COPO APÓS CADA EVACUAÇÃO DIARREICA 
 
 
DIARREIA POR PROTOZOÁRIOS ### - Suspeitar se diarreia > 7 DIAS – Cólica, febre, 
disenteria e tenesmo sugerem amebíase / Esteatorréia sugere Giardíase 
 
Rx USO ORAL 
 
1- SECNIDAZOL 01 G _____________________ 02 COMPRIMIDOS 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS EM DOSE ÚNICA 
 
2- SACCHAROMYCES BOULARDII 200 MG____ 10 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 05 DIAS 
 
3- DIPIRONA 500 MG ______________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE DOR OU FEBRE, PODENDO REPETIR DE 6/6H 
 
4- BUTILBROMETO DE ESCOPOLAMINA 10 MG ___ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE DOR, PODENDO REPETIR DE 8/8H 
 
5- METOCLOPRAMIDA 10 MG _________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE NÁUSEAS OU VÔMITOS, PODENDO REPETIR DE 
8/8H 
 
6- SORO DE REIDRATAÇÃO ORAL _____________ 01 CAIXA 
DILUIR 01 SACHÊ EM 1 LITRO DE ÁGUA FILTRADA OU FERVIDA E GUARDAR NA 
GELADEIRA. TOMAR 01 COPO APÓS CADA EVACUAÇÃO DIARREICA 
 
 
DIARREIA POR NEMATELMINTOS 
 
Rx USO ORAL 
 
1- ALBENDAZOL 400 MG ________________ 4 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA POR 3 DIAS E REPETIR APÓS 21 DIAS 
 
2- SACCHAROMYCES BOULARDII 200 MG ____ 10 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 05 DIAS 
 
3- DIPIRONA 500 MG ______________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE DOR OU FEBRE, PODENDO REPETIR DE 6/6H 
 
4- BUTILBROMETO DE ESCOPOLAMINA 10 MG ___ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE DOR, PODENDO REPETIR DE 8/8H 
 
5- METOCLOPRAMIDA 10 MG _________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE NÁUSEAS OU VÔMITOS, PODENDO REPETIR DE 
8/8H 
 
DOENÇA HEMORROIDÁRIA TROMBOSADA 
 
Rx USO ORAL 
 
1- DICLOFENACO 50 MG _______________________ 15 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 8/8H POR 05 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO (8/8h): 06:00 / 14:00 / 22:00 
 
2- DIOSMINA 450 MG + HESPERIDINA 50 MG _____ 14 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 07 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 08:00 / 20:00 
 
3- BENEFIBER _______________________________ 01 CAIXA 
DISSOLVER O CONTEÚDO DE UM ENVELOPE EM UM COPO DE ÁGUA E TOMAR 
ÀS REFEIÇÕES 02 VEZES AO DIA POR 03 DIAS 
 
 
 USO TÓPICO 
 
4- PROCTYL _________________________________ 01 BISNAGA 
APLICAR NO LOCAL DE 03 A 04 VEZES AO DIA EM PEQUENA QUANTIDADE ATÉ 
MELHORA 
 
# NÃO USAR PAPEL HIGIÊNICO. APÓS EVACUAÇÃO, LAVAR OU USAR LENÇOS 
UMEDECIDOS 
 
# FAZER BANHO DE ASSENTO (sentar numa banheira ou bacia com água MORNA) 
VÁRIAS VEZES AO DIA - TESTE A ÁGUA PARA EVITAR QUEIMADURAS 
 
# INGERIR BASTANTE LÍQUIDO (8 A 10 COPOS DE 200ml POR DIA), DIETA RICA 
EM FIBRAS (FRUTAS, VERDURAS CRUAS, ALIMENTOS INTEGRAIS...), 
EXERCÍCIO FÍSICO E PROCURAR EVACUAR DIARIAMENTE SEMPRE NO MESMO 
HORÁRIO 
 
 
DISMENORREIA 
 
Rx USO ORAL 
 
1- BUTILBROMETO DE ESCOPOLAMINA 10 MG ____________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE DOR, PODENDO REPETIR DE 8/8H 
 
2- METOCLOPRAMIDA 10 MG ___________________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE NÁUSEAS OU VÔMITOS, PODENDO REPETIR DE 
8/8H 
 
Rx USO ORAL 
 
1- PIROXICAM 20 MG __________________________________ 10 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE DOR, PODENDO REPETIR DE 12/12H POR ATÉ 05 
DIAS 
 
2- METOCLOPRAMIDA 10 MG ____________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE NÁUSEAS OU VÔMITOS, PODENDO REPETIR DE 
8/8H 
 
 
Rx USO ORAL 
 
1- MELOXICAM 7,5 MG _________________________________ 05 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE DOR, PODENDO REPETIR DE 24/24H POR ATÉ 05 
DIAS SEGUIDOS 
 
2- METOCLOPRAMIDA 10 MG ____________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE NÁUSEAS OU VÔMITOS, PODENDO REPETIR DE 
8/8H 
 
DPOC DESCOMPENSADA 
Rx USO ORAL 
 
1- AMOXICINA 500 MG _________________________________ 30 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 8/8H POR 10 DIAS CONSECUTIVOS 
HORÁRIO SUGERIDO (8/8h): 06:00 / 14:00 / 22:00 
 
2- AZITROMICINA 500 MG _______________________________ 07 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA, NO MESMO HORÁRIO, POR 07 DIAS 
CONSECUTIVOS 
 
3- PREDNISONA 20 MG _________________________________ 05 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO ÀS 8:00 POR 05 DIAS SEGUIDOS 
Comentado [RF69]: Lembrar da vacina anual contra a influenza 
e da vacina Pneumo-23 a cada 5 anos 
 
4- DIPIRONA 500 MG ____________________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE DOR OU FEBRE, PODENDO REPETIR DE 6/6H 
 
5- OMEPRAZOL 20 MG _________________________________ 10 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO PELA MANHÃ, EM JEJUM, POR 10 DIAS 
 
 USO INALATÓRIO 
 
6- SALBUTAMOL SPRAY AEROSSOL 100 MCG __________________ 01 FRASCO 
INALAR 01 PUFF NO MEIO DA RESPIRAÇÃO PROFUNDA E SEGURAR A 
RESPIRAÇÃO POR 10 SEG. PODE REPETIR UMA VEZ APÓS UM MINUTO. 
SE NECESSÁRIO, PODE REPETIR AS DUAS INALAÇÕES APÓS 6H DA ÚLTIMA 
DOSE. 
NA AUSÊNCIA DE MELHORA, RETORNAR À EMERGÊNCIA IMEDIATAMENTE 
 
ECZEMA DE CONTATO 
Caso leve 
RX USO TÓPICO 
 
1- BETAMETASONA 0,1% ____________________ 01 BISNAGA 
APLICAR UMA FINA CAMADA SOBRE A ÁREA AFETADA DUAS VEZES AO DIA 
 
 USO ORAL 
 
2- LORATADINA 25 MG ___________________01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA, NO MESMO HORÁRIO, POR 05 DIAS 
APÓSESTE PERÍODO, TOMAR 01 COMPRIMIDO SE COCEIRA, PODENDO 
REPETIR A DOSE 24/24H SE NECESSÁRIO 
 
Caso intenso 
 
RX USO TÓPICO 
 
1- CLOBETAZOL CREME 0,5 mg/g ____________ 01 BISNAGA 
APLICAR UMA FINA CAMADA SOBRE A ÁREA AFETADA DUAS VEZES AO DIA 
 
 USO ORAL 
 
2- LORATADINA 25 MG ___________________01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA, NO MESMO HORÁRIO, POR 05 DIAS 
APÓSESTE PERÍODO, TOMAR 01 COMPRIMIDO SE COCEIRA, PODENDO 
REPETIR A DOSE 24/24H SE NECESSÁRIO 
 
 
 
ENXAQUECA 
Crise leve à moderada / Pacientes virgens de tratamento 
Rx USO ORAL 
1- NAPROXENO SÓDICO 500 MG ___________ 10 COMPRIMIDOS 
TOMAR UM COMPRIMIDO SE DOR, PODENDO REPETIR DE 12/12H POR ATÉ 05 
DIAS SEGUIDOS 
 
2- DIPIRONA 500 MG ______________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE DOR OU FEBRE, PODENDO REPETIR DE 6/6H 
 
3- METOCLOPRAMIDA 10 MG _________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE NÁUSEAS OU VÔMITOS, PODENDO REPETIR DE 
8/8H 
 
Comentado [RF70]: Evitar uso de opioides na emergência. Há 
alta taxa de retorno do paciente nos próximos 7 dias, com recidiva 
da cefaleia 
 
Na emergência, também pode ser feita Dexametasona 10 a 25mg EV 
ou IM 
- Amp 2mg/ml e 4mg/ml 
Comentado [RF71]: Dose máxima: 1500mg/dia 
Comentado [RF72]: Se sintomas extrapiramidais severos, uma 
opção é associar Dramin B6 à metoclopramida, ou substituir mesmo 
Crise moderada à severa 
Rx USO ORAL 
 
1- NARATRIPANO 2,5 MG ____________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO PRIMEIRO SINAL DE ENXAQUECA. SE NÃO 
HOUVER MELHORA, PODE REPETIR 01 COMPRIMIDO APÓS 6H HORAS. 
 
2- DIPIRONA 500 MG ______________________01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE DOR OU FEBRE, PODENDO REPETIR DE 6/6H 
 
3- METOCLOPRAMIDA 10 MG _________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE NÁUSEAS OU VÔMITOS, PODENDO REPETIR DE 
8/8H 
 
Ou 
 
Rx USO ORAL 
1- SUMATRIPTANO 25 MG __________________ 02 CAIXAS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO PRIMEIRO SINAL DE ENXAQUECA. SE NÃO 
HOUVER MELHORA, PODE REPETIR 02 COMPRIMIDOS A CADA 02 HORAS, ATÉ 
O MÁXIMO DE 04 VEZES AO DIA. 
 
2- DIPIRONA 500 MG ______________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE DOR OU FEBRE, PODENDO REPETIR DE 6/6H 
 
3- METOCLOPRAMIDA 10 MG _________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE NÁUSEAS OU VÔMITOS, PODENDO REPETIR DE 
8/8H 
 
Ou 
 
Comentado [RF73]: ®Naramig 
CUIDADO COM CARDIOPATAS E RISCO DE AVC. 
 
CONTRAINDICADO EM < 18 E > 65 ANOS 
 
OBS: Na bula, a dose máxima recomendada é 5mg ao dia, mas há 
estudos demonstrando segurança com doses até de 4/4h 
Comentado [RF74]: CUIDADO COM CARDIOPATAS E RISCO DE 
AVC. 
 
CONTRAINDICADO EM < 18 E > 65 ANOS 
Rx USO ORAL 
1- CEFALIV ____________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 A 02 COMPRIMIDOS AO PRIMEIRO SINAL DE ENXAQUECA. SE NÃO 
HOUVER MELHORA, PODE INGERIR UM COMPRIMIDO A CADA 30 MIN, ATÉ UM 
MÁXIMO DE 06 COMPRIMIDOS 
 
2- METOCLOPRAMIDA 10 MG _________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE NÁUSEAS OU VÔMITOS, PODENDO REPETIR DE 
8/8H 
 
Ou 
 
Rx USO ORAL 
1- CEFALIUM ____________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 A 02 COMPRIMIDOS AO PRIMEIRO SINAL DE ENXAQUECA. SE NÃO 
HOUVER MELHORA, PODE INGERIR UM COMPRIMIDO A CADA 30 MIN, ATÉ UM 
MÁXIMO DE 06 COMPRIMIDOS 
 
 
 
Migrânea na gestação 
Rx USO ORAL 
 
1- PARACETAMOL 500 MG ______________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE DOR OU FEBRE, PODENDO REPETIR DE 6/6H 
ou 
1- PARACETAMOL 500 MG + CODEÍNA 30 MG __ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE DOR INTENSA, PODENDO REPETIR DE 6/6H 
 
3- METOCLOPRAMIDA 10 MG _________________ 01 CAIXA 
Comentado [RF75]: CONTRAINDICADO EM GESTANTES, 
CARDIOPATAS E ENXAQUECA HEMOPLÉGICA/BASILAR 
 
 
CONTÉM DIPIRONA 
Comentado [RF76]: CONTRAINDICADO EM GESTANTES, 
CARDIOPATAS, ENXAQUECA HEMOPLÉGICA/BASILAR, < 18 ANOS... 
 
CONTÉM PARACETAMOL E METOCLOPRAMIDA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE NÁUSEAS OU VÔMITOS, PODENDO REPETIR DE 
8/8H 
 
ERISIPELA E CELULITE NA EMERGÊNCIA 
- Agentes mais comuns: Streptococcus pyogenes (β-hemolítico do grupo A), 
disparadamente o mais comum, seguido pelo Staphylococcus aureus – mas lembre-se 
que casos mais resistentes podem ser causados por Staphylococcus aureus resistente 
à Meticilina (SARM ou MRSA) 
- Primeira linha terapêutica: Cefalosporinas de primeira geração ou Amoxicilina-
Clavulanato (Cobrem tanto os Estrepto como os Estafilococos) 
- Na celulite, o tratamento deve durar entre 5 a 10 dias, já na erisipela é de 10 a 14 dias, 
e o ATB deve ser mantido por pelo menos 3 dias após a redução do processo 
inflamatório 
- Na ausência de melhora após 24 a 36 horas do início do ATB, solicitar culturas e 
antibiogramas, além de considerar MRSA 
- Evitar AINES, pois podem mascarar os sinais e sintomas de infecções necrotizantes 
profundas 
 
RX USO ORAL 
 
1- CEFALEXINA 500MG _____________________ 28 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 6/6H POR 07 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 06:00 / 12:00 / 18:00 / 00:00 
 
# MANTER O MEMBRO ELEVADO NA MAIOR PARTE DO TEMPO E APLICAR 
COMPRESSAS MORNAS 
 
Ou 
 
RX USO ORAL 
 
1- CEFALEXINA 500MG _____________________ 40 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 6/6H POR 10 DIAS 
Comentado [RF77]: Erisipela é uma infecção que acomete a 
epiderme e a derme superficial, porém pode atingir os vasos 
linfáticos e ocasionar a sua destruição. 
Comentado [RF78]: A celulite é um processo piogênico agudo 
e extenso que acomete a derme profunda e a hipoderme 
Comentado [RF79]: Fatores de risco para MRSA hospitalar: 
• Hospitalização nos últimos 2 anos 
• Visitas ambulatoriais no último 1 ano 
• Admitido em home care dentro de 1 ano 
• Exposição a antibiótico dentro de 1 ano, hemodiálise, doenças 
crônicas, uso de drogas endovenosas ou contato com algum 
indivíduo com qualquer um desses fatores de risco 
 
Se MRSA não hospitalar, dá pra considerar o tratamento usual de 
celulite/erisipela, e como segunda linha: 
sulfametoxazol/trimetoprima, clindamicina 
 
Se MRSA hospitalar, a primeira linha é Vancomicina 
Comentado [RF80]: Cefazolina ou Cefalexina 
Comentado [RF81]: 
Comentado [RF82]: 
HORÁRIO SUGERIDO: 06:00 / 12:00 / 18:00 / 00:00 
 
# MANTER O MEMBRO ELEVADO NA MAIOR PARTE DO TEMPO E APLICAR 
COMPRESSAS MORNAS 
 
Ou 
 
RX USO ORAL 
 
1- CEFALEXINA 500MG _____________________ 56 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 6/6H POR 14 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 06:00 / 12:00 / 18:00 / 00:00 
 
# MANTER O MEMBRO ELEVADO NA MAIOR PARTE DO TEMPO E APLICAR 
COMPRESSAS MORNAS 
 
 
 
Opção para alérgicos à betalactâmicos: 
 
RX USO ORAL 
 
1- CLINDAMICINA 300mg _______________________ 42 CÁPSULAS 
TOMAR 02 CÁPSULAS DE 8/8 HORAS POR 07 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 06:00 / 14:00 / 22:00 
 
 
Comentado [RF83]: 
 
Obs: Na Erisipela, considerar internação se < 2 anos ou imunocomprometidos. 
 
 
ESCABIOSE 
Rx USO ORAL 
1- IVERMECTINA 6 MG ___________________ 04 COMPRIMIDOS 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS EM DOSE ÚNICA E REPETIR APÓS 21 DIAS 
 
2- HIDROXIZINA 25 MG ___________________01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 8/8 HORAS 
 
# TROCAR ROUPAS DE CAMA DIARIAMENTE DURANTE OS 3 PRIMEIROS DIAS 
DE TRATAMENTO 
Comentado [RF84]: Se der muito sono, pode fazer 12/12h 
 
FARINGOAMIGLALITE INESPECÍFICA 
Rx USO ORAL 
 
1- DIPIRONA 500MG ______________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE FEBRE OU DOR, PODENDO REPETIR DE 06/06H 
 
2- BENALET ____________________________ 01 CAIXA 
DISSOLVER LENTAMENTE UMA PASTILHA NA BOCA, PODENDO REPETIR DE 
2/2H CONFORME NECESSIDADE 
 
 
FARINGOAMIGLALITE ESTREPTOCÓCICA 
Rx USO ORAL 
 
1- AMOXICILINA 500MG ____________________ 30 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 08/08H POR 10 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 06:00 / 14:00 / 22:00 
 
2- DIPIRONA 500MG ______________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE FEBRE OU DOR, PODENDO REPETIR DE 06/06H 
 
3- OMEPRAZOL 20 MG ________________________________ 128 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDOS PELA MANHÃ EM JEJUM, 30 MINUTOS ANTES DO 
CAFÉ-DA-MANHÃ, POR 10 DIAS 
 
 
Ou 
 
Rx USO ORAL 
Comentado [RF85]: 
Difenidramina (anti-histamínico) 
Citrato de sódio e cloreto de amônio (antitussígenos) 
 
1- AZITROMICINA 500MG ____________________________ 05 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA, NO MESMO HORÁRIO, POR 05 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 08:00 
 
2- DIPIRONA 500MG ___________________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE FEBRE OU DOR, PODENDO REPETIR DE 06/06H 
 
3- OMEPRAZOL 20 MG ________________________________ 128 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDOS PELA MANHÃ EM JEJUM, 30 MINUTOS ANTES DO 
CAFÉ-DA-MANHÃ, POR 10 DIAS 
 
 
 
GASTRITE E DRGE 
 
Rx USO ORAL 
 
1-OMEPRAZOL 20 MG ________________________________ 128 COMPRIMIDOS 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS PELA MANHÃ EM JEJUM, 30 MINUTOS ANTES DO 
CAFÉ-DA-MANHÃ, POR 08 SEMANAS 
 
2- DOMPERIDONA 10 MG ______________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO 30 MINUTOS ANTES DO ALMOÇO 
 
3- SIMETICONA 40 MG ________________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE DOR (GASES), PODENDO REPETIR DE 6/6H 
 
# ELEVAR A CABECEIRA DA CAMA (15cm): USAR UM APOIO SOB OS PÉS DA 
CAMA OU TRAVESSEIROS 
# EVITAR DEITAR-SE NAS DUAS HORAS APÓS AS REFEIÇÕES 
# DIVIDIR AS REFEIÇÕES EM: Café-da-manhã – Lanche da manhã – Almoço – 
Lanche da tarde – Jantar – Ceia, E COMER EM MENOR QUANTIDADE EM CADA 
UMA DELAS. 
 
GOTA – Crise 
Primeira linha: AINE 
Rx USO ORAL 
1- NAPROXENO SÓDICO 250 MG ___________ 30 COMPRIMIDOS 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS DE 12/12H POR 3 DIAS 
 HORÁRIO SUGERIDO: 08:00 / 20:00 
DEPOIS 01 COMPRIMIDO DE 8/8H POR MAIS 5 DIAS 
 HORÁRIO SUGERIDO: 06:00 / 14:00 / 22:00 
 
2- DIPIRONA 500 MG ______________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE DOR OU FEBRE, PODENDO REPETIR DE 6/6H 
 
3- OMEPRAZOL 20 MG ____________________ 10 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO PELA MANHÃ, EM JEJUM, POR 10 DIAS 
 
Contraindicação a AINE (Doença ulcerosa péptica ativa, uso de anticoagulantes ou 
intolerância) 
Rx USO ORAL 
1- COLCHICINA 0,5 MG _____________________ 90 COMPRIMIDOS 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS E, DEPOIS DE UMA HORA, 01 COMPRIMIDO. EM 
SEGUIDA, MANTER 01 COMPRIMIDO DE 8/8H POR 03 MESES 
 
Contraindicação a AINE e Colchicina 
Rx USO ORAL 
1- PREDNISONA 20 MG ________________________ 31 COMPRIMIDOS 
Comentado [RF86]: 
IMPORTANTE: NÃO INICIAR, NEM RETIRAR HIPOURICEMIANTES EM 
VIGÊNCIA DE CRISE 
Comentado [RF87]: Dose máxima: 1500mg/dia 
Comentado [RF88]: 
A dose pode ser aumentada para 3mg/dia, se necessário 
 
Se ClCr < 30mL/min, usar metade das doses 
Dialíticos: Dose única de 0,6mg 
 
Contraindicada se disfunção hepática 
Comentado [RF89]: Cada caixa tem 30 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 8/8H POR 07 DIAS, DEPOIS 12/12 POR 04 DIAS, E 
ENTÃO UMA VEZ AO DIA, ÀS 8:00 DA MANHÃ, POR MAIS 03 DIAS 
 
H1N1 - Profilaxia 
 
Rx USO ORAL 
1- OSELTAMIVIR 75 mg _________________________ 10 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12 HORAS POR 05 DIAS SEGUIDOS 
HORÁRIOS SUGERIDO: 08h00 – 20h00 
 
 
 
 
HORDÉOLO VOLUMOSO / BLEFARITE INTENSA 
 
Rx USO TÓPICO 
 
1- CIPROFLOXACINO 1mg/mL + DEXAMETASONA 3mg/mL POMADA OFTÁLMICA 
ESTÉRIL _______ 01 BISNAGA 
APLICAR NA BORDA DOS CÍLIOS AFETADOS TRÊS VEZES AO DIA POR 15 DIAS 
 
# APLICAR COMPRESSAS DE ÁGUA MORNA TRÊS VEZES AO DIA 
 
HERPES ZÓSTER 
 
Rx USO ORAL 
 
1- ACICLOVIR 400 MG ________________________________ 70 COMPRIMIDOS 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS DE 4/4H, EXCETUANDO-SE UMA DOSE NOTURNA, 
POR 07 DIAS SEGUIDOS 
HORÁRIO SUGERIDO: 06:00 – 10:00 – 14:00 – 18:00 – 22:00 
 
2- DICLOFENACO 50 MG ______________________________ 15 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 8/8H POR 05 DIAS SEGUIDOS 
HORÁRIO SUGERIDO: 06:00 – 14:00 – 22:00 
 
3- DIPIRONA 500 MG _________________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE DOR, PODENDO REPETIR DE 6/6H SE 
NECESSÁRIO 
 USO TÓPICO 
4- DIPROGENTA _____________________________________ 01 BISNAGA 
APLICAR NA LESÃO DUAS VEZES AO DIA ATÉ MELHORA 
 
Ou 
 
Rx USO ORAL 
 
1- ACICLOVIR 400 MG ________________________________ 70 COMPRIMIDOS 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS DE 4/4H, EXCETUANDO-SE UMA DOSE NOTURNA, 
POR 07 DIAS SEGUIDOS 
HORÁRIO SUGERIDO: 06:00 – 10:00 – 14:00 – 18:00 – 22:00 
 
2- PREDNISONA 20 MG ______________________________ 10 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 05 DIAS SEGUIDOS 
HORÁRIO SUGERIDO: 08:00 – 20:00 
 
3- DIPIRONA 500 MG _________________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE DOR, PODENDO REPETIR DE 6/6H SE 
NECESSÁRIO 
 USO TÓPICO 
4- DIPROGENTA _____________________________________ 01 BISNAGA 
Comentado [RF90]: Útil em idosos e demais pacientes com 
risco de desenvolver nevralgia pós herpética (evidências 
conflituosas) 
 
Não usar em imunossuprimidos 
APLICAR NA LESÃO DUAS VEZES AO DIA ATÉ MELHORA 
 
IMPETIGO CROSTOSO 
 
Rx USO TÓPICO 
 
1- MUPIROCINA POMADA 2% ____________________________ 01 BISNAGA 
APLICAR NAS LESÕES TRÊS VEZES AO DIA, ATÉ MELHORA 
 
# LAVAR COM ÁGUA MORNA E SABÃO DUAS A TRÊS VEZES AO DIA 
# TENTAR REMOVER AS CROSTAS ANTES DE APLICAR A POMADA – SE 
HOUVER DIFICULDADE, PODE-SE AMOLECÊ-LAS APLICANDO PRIMEIRO ÓLEO 
OU VASELINA LIGEIRAMENTE AQUECIDA 
 
 
Ou 
 
RX USO ORAL 
 
1- CEFALEXINA 500MG _____________________ 28 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 6/6H POR 07 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 06:00 / 12:00 / 18:00 / 00:00 
 
 USO TÓPICO 
 
2- MUPIROCINA POMADA 2% ____________________________ 01 BISNAGA 
APLICAR NAS LESÕES TRÊS VEZES AO DIA, ATÉ MELHORA 
 
# LAVAR COM ÁGUA MORNA E SABÃO DUAS A TRÊS VEZES AO DIA 
Comentado [RF91]: Duas a três vezes ao dia 
De preferência, após remover as crostas – se houver dificuldade na 
retirada, pode-se amolece-las previamente com óleo ou vaselina 
ligeiramente aquecida 
Comentado [RF92]: Mais indicada se houver sinais de infecção 
disseminada. Opção: Eritromicina 
Comentado [RF93]: Duas a três vezes ao dia 
De preferência, após remover as crostas – se houver dificuldade na 
retirada, pode-se amolece-las previamente com óleo ou vaselina 
ligeiramente aquecida 
# TENTAR REMOVER AS CROSTAS ANTES DE APLICAR A POMADA – SE 
HOUVER DIFICULDADE, PODE-SE AMOLECÊ-LAS APLICANDO PRIMEIRO ÓLEO 
OU VASELINA LIGEIRAMENTE AQUECIDA 
 
 
 
INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO (CISTITE) NÃO-COMPLICADA 
Primeira linha de tratamento 
Rx USO ORAL 
 
1- SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA 400/80 MG _______ 12 COMPRIMIDOS 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS DE 12/12H POR 03 DIAS 
 
Ou 
 
Rx USO ORAL 
 
1- SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA 400/80 MG _______ 20 COMPRIMIDOS 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS DE 12/12H POR 05 DIAS 
 
Ou 
 
Rx USO ORAL 
 
1- FOSFOMICINA GRANULADO 3 G ______________________ 01 CAIXA 
DILUIR O ENVELOPE EM UM COPO D’ÁGIA E INGERIR EM DOSE ÚNICA 
 
Ou 
 
1- NITROFURANTOÍNA 100 MG _________________________ 20 COMPRIMIDOS 
Comentado [RF94]: CONSIDERAR CIPROFLOXACINO OU 
LEVOFLOXACINO PARA AS CISTITES COMPLICADAS (Diabetes 
melitus, litíase renal ou transplantado renal), NO ESQUEMA DE 
TRATAMENTO DE PIELONEFRITE 
Comentado [RF95]: CLASSE C NA GESTAÇÃO 
Comentado [RF96]: CLASSE B NA GESTAÇÃO 
Comentado [RF97]: CLASSE B NA GESTAÇÃO 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 06/06H POR 05 DIAS SEGUIDOS 
HORÁRIO SUGERIDO: 06:00 / 12:00 / 18:00 / 00:00 
 
Segunda linha de tratamento 
 
Rx USO ORAL 
 
1- NORFLOXACINO 400 MG ____________________________ 06 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 03 DIAS 
 
Ou 
 
Rx USO ORAL 
 
1- NORFLOXACINO 400 MG ____________________________10 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 05 DIAS 
 
Ou 
 
Rx USO ORAL 
 
1- CIPROFLOXACINO 500 MG ___________________________ 06 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 03 DIAS 
 
Ou 
 
Rx USO ORAL 
 
1- CIPROFLOXACINO 500 MG ___________________________ 10 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 10 DIAS 
 
 
INTERTRIGO - CANDIDÍASE 
 
Rx USO ORAL 
 
1- FLUCONAZOL 150mg _____________________________ 04 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO A CADA 07 DIAS ATE O TOTAL DE 04 DOSES 
 
 USO TÓPICO 
 
2- TROK-N _________________________________________ 01 BISNAGA 
APLICAR NAS LESÕES DUAS VEZES AO DIA ATÉ MELHORA 
 
# LAVAR A REGIÃO AFETADA COM ÁGUA E SABÃO E SECAR BEM EM SEGUIDA 
 
# EVITAR AO MÁXIMO O USO DE CALÇADOS FECHADOS 
 
Ou 
 
Rx USO ORAL 
 
1- ITRACONAZOL 100mg _______________________________ 10 CÁPSULAS 
TOMAR 01 CÁPSULA DE 12/12H POR 05 DIAS SEGUIDOS 
HORÁRIO SUGERIDO: 08h00 - 20h00 
 
 USO TÓPICO 
 
2- TROK-N ____________________________________________ 01 BISNAGA 
APLICAR NAS LESÕES DUAS VEZES AO DIA ATÉ MELHORA 
 
# LAVAR A REGIÃO AFETADA COM ÁGUA E SABÃO E SECAR BEM EM SEGUIDA 
 
# EVITAR AO MÁXIMO O USO DE CALÇADOS FECHADOS 
 
 
LOMBALGIA MECÂNICA 
Rx USO ORAL 
 
1- DICLOFENACO 50 MG ______________________________ 15 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 8/8H, POR 05 DIAS SEGUIDOS 
HORÁRIO SUGERIDO (8/8h): 06:00 / 14:00 / 22:00 
 
2- PARACETAMOL 350mg + CARISOPRODOL 150mg + CAFEÍNA 50mg 
___________________________________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 2 COMPRIMIDOS SE DOR, PODENDO REPETIR DE 6/6H SE 
NECESSÁRIO 
 
# APLICAR COMPRESSAS DE ÁGUA MORNA TRÊS VEZES AO DIA 
# SE POSSÍVEL, REALIZAR FISIOTERAPIA COM FORTALECIMENTO DA 
MUSCULATURA ABDOMINAL E PARAVERTEBRAL 
 
Ou 
 
Rx USO ORAL 
 
1- DICLOFENACO 50 MG _______________________________ 15 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 8/8H, POR 05 DIAS SEGUIDOS 
HORÁRIO SUGERIDO (8/8h): 06:00 / 14:00 / 22:00 
 
2- DIPIRONA 500 MG ___________________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE DOR OU FEBRE, PODENDO REPETIR DE 6/6H 
 
3- CICLOBENZAPRINA 5 MG ___________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO À NOITE ANTES DE DORMIR, POR 05 DIAS SEGUIDOS 
 
# APLICAR COMPRESSAS DE ÁGUA MORNA TRÊS VEZES AO DIA 
# SE POSSÍVEL, REALIZAR FISIOTERAPIA COM FORTALECIMENTO DA 
MUSCULATURA ABDOMINAL E PARAVERTEBRAL 
 
Ou 
 
Rx USO ORAL 
 
1- ALGINAC 1000 ______________________________________ 15 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 8/8H, POR 05 DIAS SEGUIDOS 
HORÁRIO SUGERIDO (8/8h): 06:00 / 14:00 / 22:00 
 
2- DIPIRONA 500 MG ___________________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE DOR OU FEBRE, PODENDO REPETIR DE 6/6H 
 
3- CICLOBENZAPRINA 5 MG ___________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO À NOITE ANTES DE DORMIR, POR 05 DIAS SEGUIDOS 
 
# APLICAR COMPRESSAS DE ÁGUA MORNA TRÊS VEZES AO DIA 
# SE POSSÍVEL, REALIZAR FISIOTERAPIA COM FORTALECIMENTO DA 
MUSCULATURA ABDOMINAL E PARAVERTEBRAL 
 
 
Ou 
 
Rx USO ORAL 
 
1- CELECOXIBE 100 MG _______________________ 10 COMPRIMIDOS 
TOMAR UM COMPRIMIDO DE 12/12H POR 05 DIAS 
 
2- PARACETAMOL 350mg + CARISOPRODOL 150mg + CAFEÍNA 50mg 
___________________________________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 2 COMPRIMIDOS SE DOR, PODENDO REPETIR DE 6/6H SE 
NECESSÁRIO 
 
# APLICAR COMPRESSAS DE ÁGUA MORNA TRÊS VEZES AO DIA 
# SE POSSÍVEL, REALIZAR FISIOTERAPIA COM FORTALECIMENTO DA 
MUSCULATURA ABDOMINAL E PARAVERTEBRAL 
 
 
METEORISMO (GASES) 
 
Rx USO ORAL 
 
1- SIMETICONA 40 MG _________________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE DOR (GASES), PODENDO REPETIR DE 6/6H 
 
2- METOCLOPRAMIDA 10 MG __________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE NÁUSEAS OU VÔMITOS, PODENDO REPETIR DE 
8/8H 
 
3- DIPIRONA 500 MG _________________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE DOR OU FEBRE, PODENDO REPETIR DE 6/6H 
 
MICOSE SUBUNGUEAL E PAQUIONÍQUA 
 
Rx USO TÓPICO 
 
1- UREIA MANIPULADA EM CREME 40% _____________ 01 FRASCO 
APLICAR UMA CAMADA SOB A UNHA À NOITE ANTES DE DORMIR, COM O 
AUXÍLIO DE UM COTONETE OU UM CHUMAÇO DE ALGODÃO, E LAVAR BEM 
PELA MANHÃ, COM ÁGUA E SABÃO 
 
2- NITRATO DE OXICONAZOL 10mg/ml _______________ 01 FRASCO 
APLICAR 01 CAMADA SOB A UNHA PELA MANHÃ, COM O AUXÍLIO DE 
COTONETE OU UM CHUMAÇO DE ALGODÃO, PELA MANHÃ, APÓS LAVAR COM 
ÁGUA E SABÃO DURANTE O BANHO, POR 01 A 02 SEMANAS 
 
NASOFARINGITE AGUDA – RESFRIADO COMUM 
Rx USO ORAL 
 
1- DIPIRONA 500MG _____________________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE FEBRE OU DOR, PODENDO REPETIR DE 06/06H 
 
 USO INTRANASAL 
 
2- SERINGA DE 10 ML ____________________________________ 01 UNIDADE 
3- SOLUÇÃO FISIOLÓGICA 0,9% ____________________________ 01 FRASCO 
# ASPIRAR O SORO COM A SERINGA, RETIRAR A AGULHA E INJETAR EM CADA 
NARINA (SEM TAPAR A OUTRA), ESTANDO COM A BOCA ABERTA, TRÊS VEZES 
AO DIA 
# É NORMAL ENGOLIR OU A SECREÇÃO SAIR PELO OUTRO LADO 
Comentado [RF98]: 
UREIA ATÉ 20% É HIDRATANTE 
UREIA A PARTIR DE 20% ÉCERATOLÍTICO 
 
NOME COMERCIAL DA UREIA A 20% = NUTRAPLUS 
 
SE O PACIENTE NÃO TOLERAR UMA APLICAÇÃO DIÁRIA, PODE-SE 
ESPAÇAR OS DIAS DAS DOSES, TIPO 1X/SEMANA 
Comentado [RF99]: Não adianta passar anti-histamínicos para 
toceou espirros porque o mediador inflamatório destes sintomas é a 
Bradicinina, e não a Histamina. A melhor maneira de conter esses 
sintomas é lavar o nariz com abundância 
# GUARDAR O SORO NA GELADEIRA E LAVAR O MATERIAL COM ÁGUA E 
SABÃO 
VÍDEO EXPLICATIVO: https://www.youtube.com/watch?v=kjsNKLx3FZ4 
 
Rx USO ORAL 
 
1- DIPIRONA 500MG _______________________________________________ 01 
CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE FEBRE OU DOR, PODENDO REPETIR DE 06/06H 
 
2- CLORIDRATO DE AMBROXOL XAROPE 30mg/5ml ______________________ 01 
FRASCO 
TOMAR 5 ML, 3 VEZES AO DIA 
 
 USO INTRANASAL 
 
3- SERINGA DE 10 ML ____________________________________________ 01 
UNIDADE 
4- SOLUÇÃO FISIOLÓGICA 0,9% ____________________________________ 01 
FRASCO 
# ASPIRAR O SORO COM A SERINGA, RETIRAR A AGULHA E INJETAR EM CADA 
NARINA (SEM TAPAR A OUTRA), ESTANDO COM A BOCA ABERTA, TRÊS VEZES 
AO DIA 
# GUARDAR O SORO NA GELADEIRA E LAVAR O MATERIAL COM ÁGUA E 
SABÃO 
VÍDEO EXPLICATIVO: https://www.youtube.com/watch?v=kjsNKLx3FZ4 
 
 
 
OTITE EXTERNA AGUDA (OEA) 
 
Rx USO TÓPICO AUDITIVO 
 
1- CIPROFLOXACINO-DEXAMETASONA SOLUÇÃO TÓPICA __________________ 
01 FRASCO 
PINGAR 04 GOTAS NO OUVIDO ACOMETIDO DE 12/12H POR 07 DIAS 
 USO ORAL 
2- DICLOFENACO 50 MG ___________________________________________ 15 
COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 8/8H, POR 05 DIAS SEGUIDOS 
HORÁRIO SUGERIDO (8/8h): 06:00 / 14:00 / 22:00 
 
3- DIPIRONA 500 MG ______________________________________________01 
CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE DOR OU FEBRE, PODENDO REPETIR DE 6/6H 
 
 
Rx USO TÓPICO AUDITIVO 
 
1- SULFATO DE NEOMICINA + SULFATO DE POLIMIXINA B + HIDROCORTISONA 
11% SOLUÇÃO TÓPICA __________________ 01 FRASCO 
PINGAR 04 GOTAS NO OUVIDO ACOMETIDO DE 06/06H POR 10 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 05:00 - 11:00 - 17:00 - 23:00 
 
 USO ORAL 
 
2- DICLOFENACO 50 MG ___________________________________________ 15 
COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 8/8H, POR 05 DIAS SEGUIDOS 
HORÁRIO SUGERIDO (8/8h): 06:00 / 14:00 / 22:00 
 
3- DIPIRONA 500 MG ______________________________________________ 01 
CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE DOR OU FEBRE, PODENDO REPETIR DE 6/6H 
 
 
Rx USO TÓPICO AUDITIVO 
 
1- OTOSPORIN ___________________________________________________ 01 
FRASCO 
PINGAR 04 GOTAS NO OUVIDO ACOMETIDO DE 06/06H POR 10 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 05:00 - 11:00 - 17:00 - 23:00 
 
 USO ORAL 
 
2- DICLOFENACO 50 MG ___________________________________________ 15 
COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 8/8H, POR 05 DIAS SEGUIDOS 
HORÁRIO SUGERIDO (8/8h): 06:00 / 14:00 / 22:00 
 
3- DIPIRONA 500 MG ______________________________________________ 01 
CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE DOR OU FEBRE, PODENDO REPETIR DE 6/6H 
 
OTITE MÉDIA AGUDA (OMA ou AOM) 
Rx USO ORAL 
1- AMOXICILINA 500 MG ______________________ 30 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 8/8H POR 10 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 06:00 / 14:00 / 22:00 
 
2- DIPIRONA 500 MG ______________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE DOR OU FEBRE, PODENDO REPETIR DE 6/6H 
 
Comentado [RF100]: Admite-se, em algumas situações, ATB 
por 5 a 7 dias, embora na prática os ORL costumem fazer 10 dias 
 
Em caso de alergias a penicilinas, uma opção seria Azitromicina por 7 
dias (duração empírica) 
 
Em pacientes com reação alérgica à penicilina que não seja do tipo 1 
(urticaria ou anafilaxia), admite, como opções terapêuticas: 
•Cefdinir (300 mg twice a day or 600 mg once daily) 
•Cefpodoxime (200 mg twice a day) 
•Cefuroxime (500 mg every 12 hours) 
•Ceftriaxone (2 g intramuscularly or intravenously once) 
 
https://www.uptodate.com/contents/cefdinir-drug-information?source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/cefdinir-drug-information?source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/cefpodoxime-drug-information?source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/cefpodoxime-drug-information?source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/cefuroxime-drug-information?source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/cefuroxime-drug-information?source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/ceftriaxone-drug-information?source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/ceftriaxone-drug-information?source=see_link
 
Rx USO ORAL 
1- AMOXICILINA 875mg + CLAVULANATO 125mg ___ 20 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 10 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 08:00 / 20:00 
 
2- DIPIRONA 500 MG ______________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE DOR OU FEBRE, PODENDO REPETIR DE 6/6H 
 
 
Diagnóstico diferencial: Otite Média Supurativa (OMS ou OME) 
 
Comentado [RF101]: 
TRATAMENTO CIRÚRGICO 
- Reservado para aqueles que não apresentaram resolução 
espontânea 
- Efusão persistente (>4-6m) + hipoacusia 
 
INDIVIDUALIZAR – Outros indicativos: 
- OME recorrente por 6 meses 
- Perda auditiva neurossensorial ou condutiva já instalada, com 
adição da OME agravando a hipoacusia 
- Atraso da fala e linguagem 
Vertigem, desequilíbrio, zumbido 
https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/0194599815623467 
 
PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA (DE BELL) 
Rx USO ORAL 
 
1- VALACICLOVIR 500 MG ______________________________ 42 COMPRIMIDOS 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS DE 8/8H, POR 07 DIAS SEGUIDOS 
HORÁRIO SUGERIDO: 06:00 – 14:00 – 22:00 
 
2- PREDNISONA 20 MG ______________________________ 10 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 05 DIAS SEGUIDOS 
HORÁRIO SUGERIDO: 08:00 – 20:00 
 
 USO TÓPICO 
 
3- LÁCRIMA PLUS ______________________________ 01 FRASCO 
PINGAR UMA GOTA NO OLHO PARALISADO, DE 30/30 MINUTOS 
 
4- REGENOM __________________________________ 01 FRASCO 
APLICAR NO OLHO PARALISADO À NOITE, ANTES DE DORMIR, E COBRIR 
COM CURATIVO OCLUSIVO (GAZE E ESPARADRAPO, SEM APERTAR) 
 
# PRATICAR FISIOTERAPIA FACIAL SEMPRE QUE POSSÍVEL: FAZER 
CARETAS, BIQUINHOS, ASSOPRAR, FECHAR OS OLHOS COM FORÇA, 
FALAR NORMALMENTE... – PROCURAR UM PROFISSIONAL DE 
FISIOTERAPIA OU DE FONOAUDIOLOGIA EM CASO DE DIFICULDADE 
 
Síndrome de Ramsay Hunt 
Rx USO ORAL 
 
Comentado [RF102]: REFERÊNCIA: TAVARES 3ra EDIÇÃO 
Comentado [RF103]: Útil em idosos e demais pacientes com 
risco de desenvolver nevralgia pós herpética (evidências 
conflituosas) 
 
Não usar em imunossuprimidos 
Comentado [RF104]: POMADA OFTALMOLÓGICA ESTÉRIL COM: 
(ClasseC na Gestação) 
- Acetato de retinol 10.000 UI/g 
- Clorafenicil 5mg/g 
- Aminoácidos 25mg/g 
- Metionina 5mg/g 
Comentado [RF105]: SÍNDROME DE RAMSAY HUNT: 
Neuropatia periférica aguda ma face, calsada pelo herpesvírus 3 
(Herpes-Zóster ou Varicela-Zóster). Normalmente cursa com dor 
paroxística profunda no interior do ouvido, com irradiação para a 
região externa e progressão para dor prolongada, difusa e de maior 
intensidade. Geralmente o início da dor precede o rash por várias 
horas ou dias, e o rash vesicular precede o início da paresia/paralisia 
facial que indica o acometimento do neurônio motor do VII nervo 
craniano 
 
1- ACICLOVIR 400 MG ________________________________ 70 COMPRIMIDOS 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS DE 4/4H, EXCETUANDO-SE UMA DOSE NOTURNA, 
POR 07 DIAS SEGUIDOS 
HORÁRIO SUGERIDO: 06:00 – 10:00 – 14:00 – 18:00 – 22:00 
 
2- PREDNISONA 20 MG ______________________________ 10 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 05 DIAS SEGUIDOS 
HORÁRIO SUGERIDO: 08:00 – 20:00 
 
 USO TÓPICO 
 
3- LÁCRIMA PLUS ______________________________ 01 FRASCO 
PINGAR UMA GOTA NO OLHO PARALISADO, DE 30/30 MINUTOS 
 
4- REGENOM __________________________________ 01 FRASCO 
APLICAR NO OLHO PARALISADO À NOITE, ANTES DE DORMIR, E COBRIR 
COM CURATIVO OCLUSIVO (GAZE E ESPARADRAPO, SEM APERTAR) 
 
# PRATICAR FISIOTERAPIA FACIAL SEMPRE QUE POSSÍVEL: FAZER 
CARETAS, BIQUINHOS, ASSOPRAR, FECHAR OS OLHOS COM FORÇA, 
FALAR NORMALMENTE... – PROCURAR UM PROFISSIONAL DE 
FISIOTERAPIA OU DE FONOAUDIOLOGIA EM CASO DE DIFICULDADE 
 
 
 
PARASITOSES INTESTINAIS 
Rx USO ORAL 
1- IVERMECTINA 06 MG ______________________ 04 COMPRIMIDOS 
TOMAR OS 02 COMPRIMIDOS EM DOSE ÚNICA, E REPETIR APÓS 07 DIAS 
 
Comentado [RF106]: Útil em idosos e demais pacientes com 
risco de desenvolver nevralgia pós herpética (evidências 
conflituosas) 
 
Não usar em imunossuprimidos 
Comentado [RF107]: POMADA OFTALMOLÓGICA ESTÉRIL COM: 
(ClasseC na Gestação) 
- Acetato de retinol 10.000 UI/g 
- Clorafenicil 5mg/g 
- Aminoácidos 25mg/g 
- Metionina 5mg/g 
Comentado [RF108]: REFERÊNCIA: TAVARES 3ra EDIÇÃO 
Comentado [RF109]: COBRE: 
- Filarioses 
- Helmintíases intestinais (ascaridíase, tricuríase, estrongiloidíase e 
enterobíase) – só não cobre muito bem ancilostomíneos (20% a 50% 
de cura apenas) 
- Para larva migrans cutânea, tem índices de cura de 77% em dose 
única e de 97% com repetição da dose após 10 dias 
- Escabiose e pediculose – considerarrepetir a dose após 10 dias 
pelo risco de reinfestação 
 
AIDS E ESTRONGILOIDÍASE 
- Fazer 3 a 4 doses repetidas em intervalos de cinco dias 
Comentado [RF110]: A dose da ivermectina, em geral, é de 
200mcg/Kg, o que dá em torno de 12mg (2 comprimidos de 6mg) 
para adultos 
Ou 
 
Rx USO ORAL 
1- ALBENDAZOL 400 MG _______________________ 02 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO EM DOSE ÚNICA E DEPOIS REPTIR APÓS 10 DIAS 
 
Ou 
 
Rx USO ORAL 
1- ALBENDAZOL 400 MG _______________________ 04 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA POR 03 DIAS SEGUIDOS, NO MESMO 
HORÁRIO, E DEPOIS REPETIR APÓS 10 DIAS 
 
Ou 
 
Rx USO ORAL 
1- ALBENDAZOL 400 MG _______________________ 05 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA POR 05 DIAS SEGUIDOS, NO MESMO HORÁRIO 
 
Ou 
 
Rx USO ORAL 
1- SECNIDAZOL 1000 MG ______________________ 02 COMPRIMIDOS 
TOMAR OS 02 COMPRIMIDOS EM DOSE ÚNICA 
 
Ou 
 
Rx USO ORAL 
1- SECNIDAZOL 1000 MG ______________________ 02 COMPRIMIDOS 
Comentado [RF111]: EFICAZ CONTRA: 
- Áscaris 
- Ancilostomíneos 
- Tricocéfalos 
- Oxiúros 
 
NÃO COBRE TREMATÓDEOS – USAR PRAZIQUANTEL PARA 
ESQUISTOSSOMOSE 
Comentado [RF112]: COBRE GIARDÍASE ELARVA MIGRANS 
CUTÂNEA 
Comentado [RF113]: COBRE: 
- GIARDÍASE 
- TROCOMÍNASE 
- VAGINOSE POR GARDNERELLA 
 
OBS: Também há comprimidos de 500mg 
Comentado [RF114]: COBRE: 
- AMEBÍASE HEPÁTICA 
TOMAR OS 02 COMPRIMIDOS AO DIA POR 05 DIAS SEGUIDOS, NO MESMO 
HORÁRIO 
 
Ou 
 
Rx USO ORAL 
1- NITAZOXANIDA 500 MG _______________________ 06 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12 HORAS POR 03 DIAS SEGUIDOS 
HORÁRIO SUGERIDO (12/12H): 08:00 / 20:00 
 
Ou 
 
Rx USO ORAL 
1- PRAZIQUANTEL 500 mg _______________________ 07 COMPRIMIDOS 
TOMAR 04 COMPRIMIDOS E, APÓS 12 HORAS, MAIS 03 COMPRIMIDOS 
HORÁRIO SUGERIDO: 04 COMPRIMIDOS ÀS 08:00 E 03 COMPRIMIDOS ÀS 20:00 
 
Ou 
 
Rx USO ORAL 
1- PRAZIQUANTEL 500 mg _______________________ 02 COMPRIMIDOS 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS EM DOSE ÚNICA 
 
Cisticercose 
Obs: Praziquantel é CONTRAINDICADO na cisticercose ocular, pois a morte da lava 
no globo ocular pode provocar intensa reação inflamatória, com perda da visão 
Rx USO ORAL 
1- PRAZIQUANTEL 500 mg _______________________ 35 COMPRIMIDOS 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS PELA MANHÃ, 01 COMPRIMIDO À TARDE E 02 
COMPRIMIDOS À NOITE, POR 07 DIAS SEGUIDOS 
Comentado [RF115]: COBRE: 
 
PROTOZOÁRIOS: 
- Isospora (oportunista) – 14 dias de tto 
- Cryptosporidium (oportunista) – 14 dias de tto 
- Microsporídeos oportunista) – 14 dias de tto 
- Entamoeba histolytica 
- Giardia lamblia 
 
CESTÓDEOS 
- Taenia saginata 
- H. nana 
 
GEO-HELMINTOS INTESTINAIS 
- Ancilostomíneos 
- Áscaris 
- Estrongiloides 
- Oxiúros 
- Trichuris 
 
BACTÉRIAS ANAERÓBIAS 
- Bacterioides 
- Fusobacterium 
- Prevotella 
- Peptoestreptococcus 
- Clostridium (incluindo o difficile) 
- Helicobacter pylori 
 
VÍRUS 
- Rotavírus (provável ação citiprotetora contra a infecção viral, 
comparável a probióticos) 
- Hepatite B 
- Hepatite C 
Comentado [RF116]: COBRE CESTÓDEOS E TREMATÓDEOS, 
MAS NÃO NEMATÓDEOS 
Comentado [RF117]: ESQUISTOSSOMOSE: 50 A 60mg/Kg, EM 
UMA SÓ TOMADA OU FRACIONADA EM DUAS TOMADAS COM 
INTERVALO DE 4 A 12 HORAS. 
Há COMPRIMIDOS DE 150mg TAMBÉM 
Comentado [RF118]: PARA TENÍASE E HIMENOLEPÍASE: 
10mg/Kg (600mg EM ADULTOS) 
 
Obs: Pode ocorrer diarreia sanguinolenta pouco após a 
administração de Praziquantel, porém de curta duração 
Comentado [RF119]: Para CISTICERCOSE SUBCUTÂNEA sem 
acometimento ocular ou do sistema nervoso 
DOSE: 30mg/Kg fracionada em 3 tomadas ao dia durante 07 dias 
seguidos 
 
2- PREDNISONA 20 mg __________________________ 05 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO ÀS 08:00 DA MANHÃ UM DIA ANTES DE INICIAR O 
PRAZIQUANTEL E MANTER ATÉ QUATRO DIAS DEPOIS (5 DIAS AO TOTAL) 
 
3- DIPIRONA 500 MG __________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS VO SE FEBRE OU DOR, PODENDO REPETIR DE 6/6H 
 
4- METOCLOPRAMIDA 10 MG __________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE NÁUSEAS OU VÔMITOS, PODENDO REPETIR DE 
8/8H 
 
Neurocisticercose 
Obs: Praziquantel é CONTRAINDICADO na cisticercose ocular, pois a morte da lava no 
globo ocular pode provocar intensa reação inflamatória, com perda da visão 
Rx USO ORAL 
1- PRAZIQUANTEL 500 mg _______________________ 35 COMPRIMIDOS 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS PELA MANHÃ, 01 COMPRIMIDO À TARDE E 02 
COMPRIMIDOS À NOITE, POR 07 DIAS SEGUIDOS 
 
2- PREDNISONA 20 mg __________________________ 05 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO ÀS 08:00 DA MANHÃ, OUTRO ÀS 14:00 E OUTRO ÀS 
22:00, UM DIA ANTES DE INICIAR O PRAZIQUANTEL E MANTER ATÉ O FINAL DO 
TRATAMENTO 
 
3- DIPIRONA 500 MG __________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS VO SE FEBRE OU DOR, PODENDO REPETIR DE 6/6H 
 
4- METOCLOPRAMIDA 10 MG __________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE NÁUSEAS OU VÔMITOS, PODENDO REPETIR DE 
8/8H 
 
Comentado [RF120]: Reduz os efeitos colaterais (dor 
abdominal, cefaleia, náuseas e vômito) 
Opção: dexametasona 3mg/dia 
Comentado [RF121]: DOSE: 50mg/Kg fracionada em 3 tomadas 
ao dia, em intervalos de 4 a 6 horas, durante 15 dias seguidos 
 
SE EDEMA CEREBRAL, INICIAR USANDO 1/3 DA DOSE NORMAL 
(17mg/Kg/dia) NOS TRÊS PRIMEIROS DIAS, PASSANDO PARA 2/3 
(33mg/Kg/dia) NOS TRÊS DIAS SEGUINTES, PARA ENTÃO PASSAR 
PARA A DOSE NORMAL 
 
Se persistirem alterações liquóricas, clínicas ou tomográficas, o 
tratamento com praziquantel pode ser repetido após 6 meses 
Comentado [RF122]: REDUZ A CHANCE DE EDEMA CEREBRAL 
OPÇÃO: Dexametasona 9 a 20mg/dia 
 
Anticonvulsivantes e corticoides de uso prévio devem ser mantidos 
Comentado [RF123]: Lembrar de fazer o desmame progressivo 
PIELONEFRITE 
Não complicada 
Rx USO ORAL 
 
1- CIPROFLOXACINO 500 MG __________________________ 14 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 07 DIAS SEGUIDOS 
HORÁRIO SUGERIDO: 08:00 / 20:00 
 
Ou 
 
Rx USO ORAL 
 
1- LEVOFLOXACINO 750 MG ___________________________ 07 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO UMA VEZ AO DIA, NO MESMO HORPARIO, POR 07 
DIAS SEGUIDOS 
 
Complicada 
CEFTRIAXONA 01 GRAMA EV, OU UMA DOSE DE AMINOGLICOSÍDEO EV, 
SEGUIDA DE: 
 
Rx USO ORAL 
 
1- CIPROFLOXACINO 500 MG __________________________ 14 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 07 DIAS SEGUIDOS 
HORÁRIO SUGERIDO: 08:00 / 20:00 
 
Ou 
 
Rx USO ORAL 
 
Comentado [RF124]: DIABETES MELITUS 
LITÍASE RENAL 
IMUNOSSUPRESSÃO 
TRANSPLANTADO RENAL 
1- LEVOFLOXACINO 750 MG ___________________________ 07 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO UMA VEZ AO DIA, NO MESMO HORPARIO, POR 07 
DIAS SEGUIDOS 
 
PITIRÍASE VERSICOLOR 
Definição: Infecção comum do estrato córneo pela Malassezia furfur, levedura lipofílica, 
evidencia-se clinicamente por manchas de cor variável, de castanha a branca, dar o nome 
versicolor. Deve ser diferenciada da pitiríase alba e do vitiligo. 
Há predisposiçãoconstitucional para a afecção. Malnutrição, hiperidroses e imunodepressão 
são fatores predisponentes. Quase sempre assintomática, é evidenciada geralmente após 
exposição solar, quando surgem manchas discrômicas na pele, derivando a denominação 
"versicolor ". 
Clinica: Trata-se de máculas com descamação de cor variável, daí o nome "versicolor". Nos 
indivíduos de pele clara, as máculas são acastanhadas, cor de café com leite ou hipocrômicas; 
nos de pele escura ou negra, são hipocrômicas e, menos frequentemente, hipercrômicas. 
Passando-se a unha sobre a mancha, surge uma descamação furfurácea (sinal da unha), que 
pode ser observada pelo estiramento da pele (sinal de Zileri). As máculas são múltiplas, de 
formatos variáveis, podendo confluir e atingir grandes áreas da superfície corporal. As lesões 
situam-se, geralmente, no pescoço, no tórax e nas porções proximais dos membros superiores. 
Manual de Dermatologia - Sampaio 
 
Rx USO ORAL 
 
1- FLUCONAZOL 150 mg ____________________________ 04 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO A CADA 07 DIAS ATÉ 04 DOSES 
 
Ou 
 
Rx USO ORAL 
 
1- ITRACONAZOL 100 mg ____________________________ 10 CÁPSULAS 
TOMAR 01 CÁPSULA DE 12/12H POR 05 DIAS SEGUIDOS 
HORÁRIO SUGERIDO: 08h00 – 20h00 
Comentado [RF125]: Afecção de limites imprecisos que ocorre 
geralmente em indivíduos de pele escura após exposição solar – 
localiza-se principalmente nas regiões superiores do tórax e dos 
braços – trata-se com hidratantes tópicos. 
Comentado [RF126]: Cor branca-nacarada, atinge outras áreas 
além de tronco, pescoço e porções proximais dos MMSS, que são 
mais características da pitiríase versicolor 
Comentado [RF127]: CLASSE D NA GESTAÇÃO 
Comentado [RF128]: CLASSE C NA GESTAÇÃO 
 
MAIS EFICIENTE QUE O FLUCONAZOL 
 
 USO TÓPICO 
 
2- FENTICONAZOL SPRAY 20mg/mL _____________________ 01 FRASCO 
APLICAR NAS MANCHAS À NOITE, ANTES DE DORMIR, POR 03 SEMANAS 
SEGUIDAS 
 
 
PNEUMONIA adquirida na unidade 
Primeiro passo: estratificar o risco de morte do doente nos próximos 30 dias de acordo com os 
critérios CURB 65 ou PORT PSI (Pneumonia Severity Index - são 20 critérios com pontuaçãos 
específicas, abrangendo fatores sociodemográficos, idade, clínica, exame físico e laboratório) 
 
 Pontuação / Mortalidade / Conduta 
CURB 65 0 0,7% Pneumonia leve. Baixo risco. Tratamento ambulatorial 
Confusão mental 
(pessoa, tempo ou 
lugar) 
1 1 3,2% 
Ureia > 43 mg/dL 1 2 13% Risco intermediário. Hospitalização curta ou 
tratamento ambulatorial supervisionado 
Respiratória 
(frequência) > 30 irpm 
1 3 17% Pneumonia grave. Considerar hospitalização 
Blood pressure: PAS < 
90 ou PAD < 60 mmHg 
1 4 41,5% Pneumonia severa. Considerar hospitalização 
Idade > 65 anos 1 5 57% Pneumonia muito grave. Considerar UTI 
 
PORT PSI – Pneumonia Severity Index 
CRITÉRIOS CLASSIFICAÇÃO (letalidade) / CONDUTA 
Sociodemográficos: gênero, idade, 
casa de abrigo 
Classe I 
(0,1%) 
 
 
 
Baixo risco – tratamento 
ambulatorial 
Comorbidades: neoplasias, doença 
hepática, insuficiência cardíaca, 
doença cerebrovascular e doença renal 
Classe II 
(0,6 – 
0,9%) 
Exame físico: Confusão mental, FR > 
30 irpm, PAS < 90mmHg, Tax < 35 ou > 
40°C, FC > 125 
Classe III 
(0,9 – 
2,8%) 
Laboratório: pH art < 7,35, BUN > 30 
mg/dL (11 mmol/L), Na < 130 mEq/L, 
Glicemia > 250 mg/dL (14 mmol/L), 
Hematócrito < 30%, PO2 < 60 mmHg 
ou SO2 < 90%, Derrame pleural 
Classe IV 
(8,2 – 
9,3%) 
 
 
Moderado risco – internação 
hospitalar 
 
 Classe V Alto risco – internação hospitalar 
Comentado [RF129]: CLASSE C NA GESTAÇÃO 
Comentado [RF130]: Principal agente: 
- Streptococcus pneumoniae (Pneumococo – Gram positivo) 
 
Outros agentes típicos: Mais presentes em pacientes com 
bronquiectasias, usuários de corticosteroides e DPOC avançada 
- Haemophilus influenzae (Gram negativo, encapsulado e 
pleomórfico) – Segundo mais comum 
- Moraxella catarrhalis (Diplococo Gram negativo) 
- Pseudomonas aeruginosa (Bacilo Gram negativo) 
 
Agentes atípicos: 
- Mycoplasma pneumoniae 
- Chlamydophila pneumoniae (Gram negativa intracelular) 
- Legionella spp. (Gram negativa flagelada) 
 
Em surtos de influenza, o vírus da gripe em circulação pode se tornar 
a principal causa de PAC com hospitalização. Outros vírus que 
devem ser lembrados como potenciais causadores incluem o vírus 
sincicial respiratório, parainfluenza vírus, metapneumovírus 
humano, adenovírus, coronavírus e rinovírus. 
Comentado [RF131]: Solicitar, para o cálculo do PORT: 
- Gasometria arterial 
- Hemograma 
- Ureia 
- Sódio 
- Glicemia 
- RX de tórax 
(27 – 29%)) 
 
Tempo de tratamento: 
• Quadros menos graves: 07 a 14 dias 
• Quadros mais graves: 14 a 21 dias 
Critérios de resposta terapêutica na PAC 
• Temperatura > 37,5°C 
• FR < 24irpm 
• FC < 100bpm 
• PAS > 90 mmHg 
• SatO2 > 90% 
• Retorno ao Status mental de base 
• Capacidade de se alimentar sem assistência 
À alta hospitalar, orientar o paciente sobre a história natural da doença e sobre a resolução 
gradativa dos sintomas, bem como a retornar caso haja piora ou reincidência dos sintomas: 
• 1 semana: febre deve ter sumido 
• 4 semanas: dor torácica e escarro devem ter reduzido 
• 6 semanas: tosse e dispneia devem ter melhorado 
• 3 meses: a maioria dos sintomas devem estar resolvidos, porém fadiga pode se manter 
• 6 meses: a maioria das pessoas deve voltar ao status basal 
 
Baixo risco – Port I e II (III?) ou CURB 0 ou 1 
Avaliar as comorbidades de interesse (“insuficiências”), para escolha de monoterapia com 
betalactâmicos (aminopenicilinas como primeira escolha: amoxicilina ou ampicilina) ou 
macrolídeos (azitromocina ou claritromicina), ou terapia dupla com betalactâmicos e 
macrolídeos ou quinolonas respiratórias. 
1) Diabetes 
2) Insuficiência cardíaca 
3) Insuficiência hepática 
4) Insuficiência respiratória crônica (ex: DPOC) 
5) Uso de antibióticos nos últimos 90 dias 
1) Ausência de comorbidades de interesse 
Rx USO ORAL 
 
1- AMOXICILINA 500 MG _______________________ 30 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 8/8 HORAS POR 10 DIAS SEGUIDOS 
Comentado [RF132]: Maior perfil de efeitos adversos, como: 
- Alargamento do intervalo QT 
HORÁRIO SUGERIDO: 06:00 – 14:00 – 22:00 
 
2- DIPIRONA 500 MG __________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE DOR OU FEBRE, PODENDO REPETIR DE 06/06 
HORAS SE NECESSÁRIO 
 
3- OMEPRAZOL 20 MG __________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO PELA MANHÃ EM JEJUM POR 10 DIAS 
 
Ou 
 
Rx USO ORAL 
 
1- AZITROMICINA 500 MG _______________________ 07 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA, NO MESMO HORÁRIO, POR 07 DIAS 
SEGUIDOS 
 
2- DIPIRONA 500 MG __________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE DOR OU FEBRE, PODENDO REPETIR DE 06/06 
HORAS SE NECESSÁRIO 
 
3- OMEPRAZOL 20 MG __________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO PELA MANHÃ EM JEJUM POR 10 DIAS 
 
Ou 
 
Rx USO ORAL 
 
1- CLARITROMICINA 500 MG _______________________ 20 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12 HORAS POR 10 DIAS SEGUIDOS 
HORÁRIO SUGERIDO: 08:00 – 20:00 
 
2- DIPIRONA 500 MG __________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE DOR OU FEBRE, PODENDO REPETIR DE 06/06 
HORAS SE NECESSÁRIO 
 
3- OMEPRAZOL 20 MG __________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO PELA MANHÃ EM JEJUM POR 10 DIAS 
 
2) Presença de comorbidades deinteresse em pacientes hígidos 
Faz-se terapia dupla entre betalactâmicos e macrolídeos. Lembrando que os 
betalactâmicos aqui podem ser a amoxicilina em dose dobrada ou a amoxicilina + 
clavulanato, para cobrir os pneumococos mais resistentes, ou então cefalosporinas da 
segunda geração (Cefuroxima, Cefazolina ...). Opção à terapia dupla de betalactâmicos 
e macrolídeos são as quinolonas respiratória (Levofloxacino ou Moxifloxacino), porém, 
lembre-se que, apesar da comodidade terapêutica, as quinolonas respiratórias reduzem 
limiar convulsivo, induzem delirium no paciente idoso, tendinopatias, aneurisma de 
aorta, infecção por C. difficile e redução da carga de Micobacterium tuberculosis em 
baciloscopias de pacientes infectados por tuberculose (importante diagnóstico 
diferencial), com aumento da resistência a este, inclusive. 
 
Rx USO ORAL 
 
1- AMOXICILINA 500 MG _______________________ 60 COMPRIMIDOS 
TOMAR 02 COMPRIMIDO DE 8/8 HORAS POR 10 DIAS SEGUIDOS 
HORÁRIO SUGERIDO: 06:00 – 14:00 – 22:00 
 
2- AZITROMICINA 500 MG _______________________ 05 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA, NO MESMO HORÁRIO, POR 05 DIAS 
SEGUIDOS 
 
3- DIPIRONA 500 MG __________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE DOR OU FEBRE, PODENDO REPETIR DE 06/06 
HORAS SE NECESSÁRIO 
Comentado [RF133]: “Insuficiências crônicas”: pancreática, 
cardíaca, hepática e respitarória 
1)Diabetes 
2)Insuficiência cardíaca 
3)Insuficiência hepática 
4)Insuficiência respiratória crônica (ex: DPOC) 
5)Uso de antibióticos nos últimos 90 dias 
 
Obs: Existe atualmente uma corrente em ascensão que prega que 
germes hospitalares só devem ser cobertos quando o paciente usou 
antiobioticoterapia nos últimos 30 dias apenas 
 
Comentado [RF134]: Dose dobrada da amoxicilina para cobrir 
os pneumococos mais resistentes 
 
4- OMEPRAZOL 20 MG __________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO PELA MANHÃ EM JEJUM POR 05 DIAS 
 
Ou 
 
Rx USO ORAL 
 
1- AMOXICILINA 875 MG + CLAVULANATO 125 MG _________ 20 COMPRIMIDOS 
TOMAR 02 COMPRIMIDO DE 12/12 HORAS POR 10 DIAS SEGUIDOS 
HORÁRIO SUGERIDO: 08:00 – 20:00 
 
2- AZITROMICINA 500 MG _______________________ 10 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA, NO MESMO HORÁRIO, POR 10 DIAS 
SEGUIDOS 
 
3- DIPIRONA 500 MG __________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE DOR OU FEBRE, PODENDO REPETIR DE 06/06 
HORAS SE NECESSÁRIO 
 
4- OMEPRAZOL 20 MG __________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO PELA MANHÃ EM JEJUM POR 05 DIAS 
 
Ou 
 
Rx USO ORAL 
 
1- CEFUROXIMA 500 MG _________ 20 COMPRIMIDOS 
TOMAR 02 COMPRIMIDO DE 12/12 HORAS POR 10 DIAS SEGUIDOS 
Comentado [RF135]: Famoso Zinnat. Bem caro, tratamento por 
7 dias custa em torno de 125 reais 
HORÁRIO SUGERIDO: 08:00 – 20:00 
 
2- AZITROMICINA 500 MG _______________________ 10 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA, NO MESMO HORÁRIO, POR 10 DIAS 
SEGUIDOS 
 
3- DIPIRONA 500 MG __________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE DOR OU FEBRE, PODENDO REPETIR DE 06/06 
HORAS SE NECESSÁRIO 
 
4- OMEPRAZOL 20 MG __________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO PELA MANHÃ EM JEJUM POR 10 DIAS 
 
Ou 
 
Rx USO ORAL 
 
1- LEVOFLOXACINO 500 MG _______________________ 05 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA, NO MESMO HORÁRIO, POR 07 DIAS 
SEGUIDOS 
 
2- DIPIRONA 500 MG __________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE DOR OU FEBRE, PODENDO REPETIR DE 06/06 
HORAS SE NECESSÁRIO 
 
3- OMEPRAZOL 20 MG __________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO PELA MANHÃ EM JEJUM POR 05 DIAS 
 
Ou 
 
Comentado [RF136]: Lembre que a Levofloxacino é um isômero 
levógero da ofloxacino, logo, só se liga em uma DNA girasse do 
npucleo da bactéria, om que faz com que a outra DNA girasse fique 
livre e faça com que as bactérias fiquem cada vez mais resistentes a 
esta quinolona respiratória. Além disso, lembre-se dos demais 
efeitos colaterais das quinolonas: 
 
- Redução do limiar convulsivo 
- Indução de delirium no paciente idoso 
- Tendinopatias 
- Aneurisma de aorta 
- Infecção por C. difficile 
- Redução da carga de Micobacterium tuberculosis em 
baciloscopias de pacientes infectados por tuberculose 
(importante diagnóstico diferencial), com aumento da 
resistência a este, inclusive. 
Rx USO ORAL 
 
1- MOXIFLOXACINO 400 MG _______________________ 07 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA, NO MESMO HORÁRIO, POR 07 DIAS 
SEGUIDOS 
 
2- DIPIRONA 500 MG __________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE DOR OU FEBRE, PODENDO REPETIR DE 06/06 
HORAS SE NECESSÁRIO 
 
3- OMEPRAZOL 20 MG __________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO PELA MANHÃ EM JEJUM POR 05 DIAS 
 
Risco intermediário ou alto – Port IV ou V ou CURB > 2 
Primeira opção: dois antibióticos: 
1) Betalactâmicos: aminopenicilinas com inibidores de betalactamase ou 
cefalosporinas a partir da segunda geração 
2) Macrolídeos: azitromicina ou claritromicina 
Exemplos: 
- Ceftriaxona 1g EV de 12/12h ou 2g EV 1x/dia 
- Claritromicina 500mg EV 12/12h 
 
Segunda opção: uma quinolona respiratória (Levo ou Moxifloxacino) 
 
Lembre-se: é mandatório pesquisar, nestes tipos de pacientes, fatores de risco para 
suspeita de infecção por Pseudomonas 
a) Uso de ATB venoso no último mês por mais de 48 horas 
b) Internação nos últimos 7 dias por mais de 48 horas 
c) Uso de corticoide em dose > 10mg equivalente de prednisona ao dia por mais 
de 15 dias 
d) Neutropênicos grave (neutrófilos < 500) 
e) Doença estrutural pulmonar (Bronquiectasias) ou DPOC grave avançado (com 
escarro prévio positivo para Pseudomonas / VEF1 < 50% / Alta recorrência de 
internação – GOLD D) 
Comentado [RF137]: Na ausência de melhora após 48h: 
 
- Se o paciente não tinha fator de risco no inpicio do quadro para 
germe multirresistente, ele não estará infectado por germe 
multirresistente: procure outro diagnóstico (embolia pulmonar, 
neoplasia de pulmão, edema agudo de pulmão, broncoespasmo, 
DPOC exacerbada, tuberculosa...) ou complicações de pneumonia 
(ex: empiema pleural ou abscesso pulmonar)! 
 
 
Comentado [RF138]: “Uma vez pseudomonas, sempre 
pseudomonas” 
Nestes casos de alto probabilidade pré-teste positiva, sempre faça: 
• Cultura de escarro (escarro pode ser induzido por salina hipertônica em NBZ 
para os que não apresentam escarro à admissão) 
• Hemoculturas 
• Antígenos urinários para Pneumococo e Legionella (diferenciais) 
Saiba que é possível descalonar a antibioticoterapia após comprovar que o patógeno 
não é Pseudomonas 
Nestes casos, a antibioticoterapia deve ter duração de 14 a 21 dias 
Esquemas possíveis para cobrir Pseudomonas: 
- Ceftazidima 2g EV 8/8h 
- Levofloxacino 750mg 24/24h ou Azitromicina 500mg 24/24h 
Ou 
- Cefepime 2g 8/8h 
- Levofloxacino 750mg 24/24h ou Azitromicina 500mg 24/24h 
Ou 
- Piperacilina/tazobactam 4,5g 6/6h 
- Levofloxacino 750mg 24/24h ou Azitromicina 500mg 24/24h 
Ou 
- Meropenem 1g 8/8h 
- Levofloxacino 750mg 24/24h ou Azitromicina 500mg 24/24h 
 
Suspeita de MRSA: associar Vancomicina 
Fatores de risco: 
• Infecção previa por MRSA 
• Hemodiálise a longo prazo 
• Insuficiência cardíaca 
Suspeita de fala terapêutica 
Na ausência de melhora após 48 horas, usando antibioticoterapia validada, se o 
paciente não tinha fator de risco no início do quadro para germe multirresistente, ele 
provavelmente não estará infectado por germe multirresistente: procure outro 
diagnóstico (embolia pulmonar, neoplasia de pulmão, edema agudo de pulmão,broncoespasmo, DPOC exacerbada, tuberculose...) ou complicações de pneumonia 
(ex: empiema pleural ou abscesso pulmonar)! 
Comentado [RF139]: Suspeitar, principalmente, em pacientes 
muito graves, com fator de risco sugestivo de MRSA 
Comentado [RF140]: - TEP 
- ICC 
- Neoplasia 
- Doenças inflamatórias (pneumonite de hipersensibilidade, 
pneumonias eosinofílicas, pneumonia organizante, sarcoidose, 
granulomatose de Wegener, pneumonite intersticial aguda, 
colagenoses) 
- Hemorragia alveolar 
- Reação à drogas 
• Sempre pedir TC de tórax antes de escalonar o ATB, para afastar diagnósticos 
diferenciais ou complicações. 
• Também é interessante pedir sorologia para HIV, para afastar infecções 
oportunistas não cobertas, como Pneumocystis jiroveci 
Se choque séptico após 48h de antibioticoterapia, aí sim é indiscutível escalonar 
antibioticoterapia (consultar a CCIH se é Mero e Vanco, Tazo e Vanco, se é só Tazo, 
Piperacilina...), pedir culturas e tratar como sepse. Existe evidência americana que diz 
que se deve fazer cobertura dupla para Gram positivo e Gram negativo. 
 
 
QUEIMADURAS 
 
Rx USO TÓPICO 
 
1- SULFADIAZINA DE PRATA 10mg/g _________________________ 01 BISNAGA 
APLICAR UMA CAMADA NA LESÃO E COBRIR COM CURATIVO COM GAZE, 
DUAS VEZES AO DIA, ATÉ MELHORA 
 
 USO ORAL 
 
2- DIPIRONA 500MG _______________________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE FEBRE OU DOR, PODENDO REPETIR DE 06/06H 
 
 
 
RESFRIADO COMUM 
Rx USO ORAL 
 
1- DIPIRONA 500MG ______________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE FEBRE OU DOR, PODENDO REPETIR DE 06/06H 
 
 USO INTRANASAL 
2- SALSEP SPRAY ________________________ 01 FRASCO 
APLICAR 01 JATO EM CADA NARINA 5X/DIA 
Ou 
2- MARESIS _____________________________ 01 FRASCO 
APLICAR 01 JATO EM CADA NARINA CONFORME NECESSIDADE, PARA 
DESOBSTRUÍ-LA (CERCA DE 5 VEZES AO DIA) 
Ou 
2- RINOSORO JET _________________________ 01 FRASCO SPRAY 
APLICAR 01 JATO EM CADA NARINA 5 VEZES AO DIA 
Ou 
2- SERINGA DE 10 ML _______________________ 01 UNIDADE 
3- SOLUÇÃO FISIOLÓGICA 0,9% ______________ 01 FRASCO 
# ASPIRAR A SOLUÇÃO FISIOLÓGICA COM A SERINGA E, COM O PACIENTE EM 
PÉ, INJETAR EM CADA NARINA (NÃO TAPAR A OUTRA), TRÊS VEZES 
SEGUIDAS, DUAS VEZES AO DIA. É NORMAL ENGOLIR OU A SECREÇÃO SAIR 
PELO OUTRO LADO 
# PARA NÃO MACHUCAR O NARIZ, PODE COLOCAR NA PONTA DA SERINGA 
UMA OLIVA DE ESTETOSCÓPIO (VENDE EM CASAS DE MATERIAL MÉDICO) OU 
UMA BORRACHA LIMPA DE FONE DE OUVIDO 
# GUARDAR O SORO NA GELADEIRA E LAVAR O MATERIAL COM ÁGUA E 
SABÃO 
VÍDEO EXPLICATIVO: https://www.youtube.com/watch?v=kjsNKLx3FZ4 
 
 
 
RINITE ALÉRGICA INTENSA 
RX USO INTRANASAL 
1- FLUTICASONA SPRAY 50mcg/jato _________ 01 FRASCO 
APLICAR 1 JATO EM CADA NARINA DE 12/12H POR 15 DIAS. APÓS ESTE 
PERÍODO, APLICAR UM JATO EM CADA NARINA PELA MANHÃ ATÉ COMPLETAR 
90 DIAS 
 
https://www.youtube.com/watch?v=kjsNKLx3FZ4
2- RINOSORO JET _________________________ 01 FRASCO SPRAY 
APLICAR 01 JATO EM CADA NARINA 5 VEZES AO DIA 
 
 USO ORAL 
 
3- DEXCLORFENIRAMINA 2 mg _______________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 08/08H POR 07 DIAS 
Ou 
3- FEXOFENADINA 60mg + PSEUDOEFEDRINA 120mg __ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 07 DIAS 
 
RINOSSINUSITE AGUDA 
A maioria é viral. Apenas 5% evolui para bacteriana: Desconfiar das que pioram após 
o 5º dia ou se mantém por mais de 10 dias 
A bacteriana costuma provocar dor bem localizada e sinais sistêmicos. A viral é que 
geralmente se dissemina difusamente pelas vias aéreas superiores (“começa com 
uma rinite, que evolui para uma faringite, que evolui com uma sinusite”) e pode doer 
bastante (bastante mesmo!) 
RSVA 
Rx USO ORAL 
 
1- DIPIRONA 500MG ______________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE FEBRE OU DOR, PODENDO REPETIR DE 06/06H 
 
 USO INTRANASAL 
2- FLUTICASONA SPRAY 50mcg/jato _________ 01 FRASCO 
APLICAR 1 JATO EM CADA NARINA DE 12/12H POR 15 DIAS 
 
3- SERINGA DE 10 ML _______________________ 01 UNIDADE 
4- SOLUÇÃO FISIOLÓGICA 0,9% ______________ 01 FRASCO 
Comentado [RF141]: Geralmente se espalha (“começa com 
uma rinite, que evolui para uma faringite, que evolui com uma 
sinusite”). Ainda assim, é autolimitada e só requer tratamento 
de suporte 
# ASPIRAR O SORO COM A SERINGA, RETIRAR A AGULHA E INJETAR EM CADA 
NARINA (SEM TAPAR A OUTRA), ESTANDO COM A BOCA ABERTA, TRÊS VEZES 
AO DIA 
# É NORMAL ENGOLIR OU A SECREÇÃO SAIR PELO OUTRO LADO 
# GUARDAR O SORO NA GELADEIRA E LAVAR O MATERIAL COM ÁGUA E 
SABÃO 
VÍDEO EXPLICATIVO: https://www.youtube.com/watch?v=kjsNKLx3FZ4 
 
# RETORNAR PARA REAVALIAÇÃO EM CASO DE PIORA APÓS O QUINTO DIA 
OU SE PERSISTIR POR MAIS DE 10 DIAS. OU ANTES EM CASO DE DÚVIDA 
Ou 
Rx USO ORAL 
 
1- DIPIRONA 500MG ______________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE FEBRE OU DOR, PODENDO REPETIR DE 06/06H 
 
 USO INTRANASAL 
2- FLUTICASONA SPRAY 50mcg/jato _________ 01 FRASCO 
APLICAR 1 JATO EM CADA NARINA DE 12/12H POR 15 DIAS 
 
Em caso de tosse incômoda 
- LEVODROPROPIZINA XAROPE 6mg/ml _______ 01 FRASCO 
TOMAR 15 ML NO CASO DE TOSSE, PODENDO REPETIR DE 6/6 HORAS 
 
- CODEÍNA 30mg ___________________________ 30 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO EM CASO DE TOSSE, PODENDO REPETIR DE 8/8 
HORAS 
 
RSBA 
Rx USO ORAL 
1- AMOXICILINA 500 MG ______________________ 42 COMPRIMIDOS 
Comentado [RF142]: 
PERCOF ® Cuidado com asmáticos 
Comentado [RF143]: 
Ação central Pode provocar alguns efeitos centrais desagradáveis, 
além de constipação. Usar com cautela 
 
Uma via da receita ficará retida 
Comentado [RF144]: 
Desconfiar das sinusites que pioram após o 5º dia ou se 
mantém por mais de 10 dias 
 
Costuma gerar dor bem localizada e sinais sistêmicos 
https://www.youtube.com/watch?v=kjsNKLx3FZ4
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 8/8H POR 14 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO (8/8h): 06:00 / 14:00 / 22:00 
 
2- DIPIRONA 500MG ______________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE FEBRE OU DOR, PODENDO REPETIR DE 06/06H 
 
 USO INTRANASAL 
3- FLUTICASONA SPRAY 50mcg/jato _________ 01 FRASCO 
APLICAR 1 JATO EM CADA NARINA DE 12/12H POR 15 DIAS 
 
4- MARESIS _____________________________ 01 FRASCO 
APLICAR 01 JATO EM CADA NARINA CONFORME NECESSIDADE, PARA 
DESOBSTRUÍ-LA (CERCA DE 5 VEZES AO DIA) 
 
Ou 
 
1- AZITROMICINA 500 MG ___________________ 10 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA POR 10 DIAS 
 
2- OMEPRAZOL 20 MG _____________________ 10 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA POR 10 DIAS 
 
3- DIPIRONA 500MG ______________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE FEBRE OU DOR, PODENDO REPETIR DE 06/06H 
 
 USO INTRANASAL 
4- FLUTICASONA SPRAY 50mcg/jato _________ 01 FRASCO 
APLICAR 1 JATO EM CADA NARINA DE 12/12H POR 15 DIAS 
 
5- SERINGA DE 10 ML _______________________ 01 UNIDADE 
6- SOLUÇÃO FISIOLÓGICA 0,9% ______________ 01 FRASCO 
# ASPIRAR A SOLUÇÃO FISIOLÓGICA COM A SERINGA E, COM O PACIENTE EM 
PÉ, INJETAR EM CADA NARINA (NÃO TAPAR A OUTRA), TRÊS VEZESSEGUIDAS, DUAS VEZES AO DIA. É NORMAL ENGOLIR OU A SECREÇÃO SAIR 
PELO OUTRO LADO 
# PARA NÃO MACHUCAR O NARIZ, PODE COLOCAR NA PONTA DA SERINGA 
UMA OLIVA DE ESTETOSCÓPIO (VENDE EM CASAS DE MATERIAL MÉDICO) OU 
UMA BORRACHA LIMPA DE FONE DE OUVIDO 
# GUARDAR O SORO NA GELADEIRA E LAVAR O MATERIAL COM ÁGUA E 
SABÃO 
VÍDEO EXPLICATIVO: https://www.youtube.com/watch?v=kjsNKLx3FZ4 
 
Estratégia da prescrição adiada 
 
 
SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL: 
 
RX USO ORAL 
1- ÁCIDO TRANEXÂMICO 250 MG _____________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS DE 8/8H 
HORÁRIO SUGERIDO: 06:00 / 14:00 / 22:00 
 
2- PIROXICAM 20 MG _______________________ 10 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 05 DIAS 
 
3- LEVONORGESTREL + ETINILESTRADIOL 0,15mg + 0,03mg 
___________________ 04 CAIXAS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 6/6H, POR 04 DIAS; 
A SEGUIR 01 COMPRIMIDO DE 8/8H POR 04 DIAS; 
A SEGUIR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 04 DIAS; 
E EM SEGUIDA 01 COMPRIMIDO AO DIA POR 2 MESES. 
Comentado [RF145]: 
CAUSAS DE SUA POR FAIXA ETÁRIA: 
 
CRIANÇAS: Corpo estranho 
 
ADOLESCENTES: Ciclos anovulatórios e discrasias sanguíneas 
 
MENACME: complicações da gestação inicial (pedir beta-HCG) . uso 
de progesterona, câncer de colo 
 
> 35 ANOS: alterações anatômicas (mioma, adenomiose, pólipos 
endometriais, câncer...) 
 
> 40 ANOS ou PERIMENOPAUSA: atrofia endometrial, ciclos 
anovulatórios, TRH 
 
PÓS-MENOPAUSA: atrofia endometrial, câncer de endométrio, 
hiperplasia endometrial e pólipos uterinos 
 
Obs: Odor fétido associado direciona para causas infecciosas ou 
câncer de colo 
Comentado [RF146]: CONRAINDICAÇÕES 
1) Trombose presente ou pregressa 
2) Fumo > 35 anos 
3) Gravidez, amamentação ou pós parto < 21 dias 
4) HAS, DM, AVC, cardiopatias ou város fatores de risco 
cardiovascular 
5) Enxaqueca 
6) Neoplasia atual ou ginecológica pregressa 
6) LES 
7) Doenças biliares 
8) Uso de Rifampicina, Antirretrovirais e alguns anticonvulsivantes 
 
OBS: INEFICAZ SE PACIENTE FIZER USO CRÔNICO DE 
PROGESTAGÊNIOS ISOLADOS 
https://www.youtube.com/watch?v=kjsNKLx3FZ4
 
Se anemia: 
- SULFATO FERROSO ____________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO UMA VEZ AO DIA, 01 HORA ANTES OU 02 HORAS 
DEPOIS DO ALMOÇO, DE PREFERÊNCIA COM SUCO DE LARANJA OU LIMÃO 
 
 
SOLICITO: USG PÉLVICA TRANSABDOMINAL E TRANSVAGINAL 
JUSTIFICATIVA: SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL 
 
 
SUTURA: 
Nas feridas traumáticas ocorridas em até seis horas antes do atendimento médico, o antibiótico 
tem caráter profilático e é indicado em situações de: 
• Lesões extensas com tecido desvitalizado 
• Feridas puntiformes profundas e penetrantes, de difícil desbridamento 
• Feridas afetando tendões 
• Feridas que atingem articulações, cavidade torácica ou abdominal e cérebro – torácica 
e abdominal são um tanto controversas 
Feridas infectadas: 
• Grosseiramente contaminadas com sujeira ambiental ou fezes 
• Feridas abdominais com perfuração de alças intestinais 
• Fraturas expostas 
Obs: Penicilina G Benzatina NÃO deve ser prescrita para tratamento de soluções de continuidade 
de pele e mucosas, pois seus níveis na pele e subcutâneo são baixos demais! TAVARES chega a 
dizer que prescrever Benzetacil para tratar microorganismos nessa região trata-se de 
antimedicina! 
Sem contaminação significativa: 
RX USO TÓPICO 
1- SULFATO DE NEOMICINA 3,5mg/g _________ 01 BISNAGA 
APLICAR UMA FINA CAMADA SOBRE A LESÃO APÓS CADA TROCA DE 
CURATIVO 
 
Comentado [RF147]: Cefalosporina de primeira geração: 
Cefalexina ou Cefadroxil VO; Cefalotina ou Cefazolina EV – Mantidas 
por 02 a 03 dias 
Alternativas a alérgicos: Tetraciclinas ou Clindamicina 
Comentado [RF148]: Tetraciclinas ou Penicilina G procaína já 
está adequada 
Comentado [RF149]: Incluindo traumatismo por arma branca 
ou de fogo: 
 
Cefalosporina de primeira geração: Cefalexina ou Cefadroxil VO; 
Cefalotina ou Cefazolina EV – Mantidas por 02 a 03 dias 
Alternativas a alérgicos: Tetraciclinas ou Clindamicina 
Comentado [RF150]: Prescrever preferencialmente uma 
cefalosporinas em dose única 
Comentado [RF151]: Prescrever preferencialmente uma 
Clindamicina ou Cefoxitina, em dose única – Isso se não houver lesão 
de alça intestinal 
# TROCAR CURATIVO DIARIAMENTE 
 
# A PARTIR DO 2º DIA, LAVAR DELICADAMENTE DURANTE O BANHO COM 
ÁGUA E SABÃO NEUTRO PELA MANHÃ E À NOITE. TROCAR CURATIVO A CADA 
LAVAGEM 
 
# RETIRAR OS PONTOS EM 10 DIAS EM POSTO DE SAÚDE MAIS PRÓXIMO DE 
SUA RESIDÊNCIA 
 
# CASO APRESENTE FEBRE, DOR PROGRESSIVA EM LOCAL DE FERIMENTO, 
SAÍDA DE SECREÇÃO FÉTIDA OU OUTROS SINTOMAS, RETORNAR PARA 
REAVALIAÇÃO 
 
# EVITAR EXPOR FERIMENTO AO SOL POR TRÊS MESES 
 
Com contaminação significativa 
RX USO ORAL 
 
1- CEFALEXINA 500MG _____________________ 28 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 6/6H POR 07 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 06:00 / 12:00 / 18:00 / 00:00 
 
2- DICLOFENACO 50 MG ___________________ 15 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 8/8H POR 05 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO (8/8h): 06:00 / 14:00 / 22:00 
 
3- DIPIRONA 500MG _______________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE FEBRE OU DOR, PODENDO REPETIR DE 6/6H 
 
 USO TÓPICO 
 
4- CONTRACTUBEX _________________________ 01 BISNAGA 
APÓS 10 DIAS DO TRAUMA, APLICAR UMA FINA CAMADA SOBRE A LESÃO 
DUAS VEZES AO DIA 
 
# TROCAR CURATIVO DIARIAMENTE 
 
# A PARTIR DO 2º DIA, LAVAR DELICADAMENTE DURANTE O BANHO COM 
ÁGUA E SABÃO NEUTRO PELA MANHÃ E À NOITE. TROCAR CURATIVO A CADA 
LAVAGEM 
 
# RETIRAR OS PONTOS EM 10 DIAS EM POSTO DE SAÚDE MAIS PRÓXIMO DE 
SUA RESIDÊNCIA 
 
# CASO APRESENTE FEBRE, DOR PROGRESSIVA EM LOCAL DE FERIMENTO, 
SAÍDA DE SECREÇÃO FÉTIDA OU OUTROS SINTOMAS, RETORNAR PARA 
REAVALIAÇÃO 
 
# EVITAR EXPOR FERIMENTO AO SOL POR TRÊS MESES 
 
 
RX USO INTRAMUSCULAR 
 
1- TETANOGAMMA 250 UI _______________________________ 01 AMPOLA 
APLICAR 01 AMPOLA EM GLÚTEO MÉDIO 
 
 
TINHA CAPITIS 
Rx USO ORAL 
 
1- GRISEOFULVINA 500mg ____________________________ 50 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA, NO MESMO HORÁRIO, POR 8 SEMANAS 
Comentado [RF152]: PROSCRITO NA GESTAÇÃO 
 
TINHA MICROSPÓRICA: 20-25mg/Kg/dia (máx 500mg/dia) 12 
semanas 
 
TINHA TRICOFÍTICA: 10-20mg/Kg/dia (máx 500mg/dia) 4 a 8 
semanas 
 
 USO TÓPICO 
 
2- CETOCONAZOL SHAMPOO 2% ______________________ 01 FRASCO 
APLICAR NO COURO CABELUDO, DEIXAR AGIR POR 10 MINUTOS ANTES DE 
ENXAGUAR, 2 A 3 VEZES POR SEMANA, DURANTE 4 SEMANAS 
 
 
 
TINHA CORPORIS 
Rx USO ORAL 
 
1- TERBINAFINA 250mg _______________________________ 28 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA, NO MESMO HORÁRIO, POR 28 DIAS 
SEGUIDOS 
 
2- CETIRIZINA 10 mg __________________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE COCEIRA OU ALERGIA, PODENDO REPETIR DE 
24/24 SE NECESSÁRIO 
 
 USO TÓPICO 
 
3- TERBINAFINA CREME 1% ____________________________ 01 BISNAGA 
APLICAR NAS ÁREAS AFETADAS DE 12/12H ATÉ MELHORA (EM MÉDIA 28 DIAS) 
 
 
 
TORCICOLO ESPASMÓDICO 
Rx USO ORAL 
1- CAFEÍNA 35mg + DIPIRONA 300mg + ORFENADRINA 50mg __ 01 CAIXA 
Comentado [RF153]: CLASSE B NA GESTAÇÃO 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS DE 6/6H SE DOR 
 
Ou 
 
Rx USO ORAL 
1- PARACETAMOL 350mg + CARISOPRODOL150mg + CAFEÍNA 50mg __ 01 
CAIXA 
TOMAR 2 COMPRIMIDOS SE DOR, DE 6/6H 
 
Ou 
 
Rx USO ORAL 
1- CARISOPRODOL 125mg + DICLOFENACO 50mg + PARACETAMOL 300mg + 
CAFEÍNA 30mg _________ 10 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR ATÉ 05 DIAS 
 
Ou 
 
Rx USO ORAL 
1- DICLOFENACO 50 MG ________________ 15 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 08/08H POR ATÉ 05 DIAS 
 
2- CICLOBENZAPRINA 10 MG ___________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO À NOITE 
Ou 
 
Rx USO ORAL 
1- CETOPROFENO 150 MG ________________ 10 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR ATÉ 05 DIAS 
 
2- CICLOBENZAPRINA 10 MG ___________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO À NOITE POR 05 DIAS 
 
Ou 
 
Rx USO ORAL 
1- NIMESULIDA BETACICLODEXTRINA 400 MG __ 06 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR ATÉ 03 DIAS 
 
2- CICLOBENZAPRINA 10 MG ___________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO À NOITE 
 
 
TRAUMA TORÁCICO – ANALGESIA OTIMIZADA 
 
Rx USO ORAL 
 
1- NAPROXENO 500mg __________________________ 10 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 05 DIAS SEGUIDOS 
HORÁRIO SUGERIDO: 08:00 – 20:00 
 
3- CICLOBENZAPRINA 05mg _____________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO À NOITE ANTES DE DORMIR, POR 05 DIAS SEGUIDOS 
 
3- PARACETAMOL 350mg + CARISOPRODOL 150mg + CAFEÍNA 50mg ________ 
01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE DOR, PODENDO REPETIR DE 6/6H SE 
NECESSÁRIO 
 
4- CODEÍNA 30mg_______________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE DOR INTENSA, PODENDO REPETIR DE 8/8H SE 
NECESSÁRIO. TOMAR O MÍNIMO POSSÍVEL, PARA EVITAR DEPENDÊNCIA E 
CONSTIPAÇÃO 
 
TOSSE SECA 
Rx USO ORAL 
 
1- LEVODROPROPIZINA XAROPE 6mg/ml _______ 01 FRASCO 
TOMAR 15 ML NO CASO DE TOSSE, PODENDO REPETIR DE 6/6 HORAS 
 
2- CODEÍNA 30mg ___________________________ 30 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO EM CASO DE TOSSE, PODENDO REPETIR DE 8/8 
HORAS 
 
ÚLCERAS DE CAUSAS VARIADAS 
 
Rx USO TÓPICO 
 
1- CLORAFENICOL + COLAGENASE POMADA 0,6 U/g + 0,01 g/g _________ 01 
BISNAGA 
APÓS LAVAR COM ÁGUA E SABÃO E SECAR BEM, APLICAR UMA FINA CAMADA 
NA LESÃO E COBRIR COM CURATIVO COM GAZE DUAS VEZES AO DIA, ATÉ 
MELHORA 
 
Ou 
 
Rx USO TÓPICO 
 
1- IRUXOL POMADA _______________________________________________ 01 
BISNAGA 
Comentado [RF154]: Não usar estes medicamentos em caso de 
tosse produtiva (“que enche o peito”) 
Comentado [RF155]: 
PERCOF ® 
APÓS LAVAR COM ÁGUA E SABÃO E SECAR BEM, APLICAR UMA FINA CAMADA 
NA LESÃO E COBRIR COM CURATIVO COM GAZE DUAS VEZES AO DIA, ATÉ 
MELHORA 
 
 USO ORAL 
 
2- CEFALEXINA 500MG ______________________________________________ 28 
COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 6/6H POR 07 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 06:00 / 12:00 / 18:00 / 00 
 
3- DIOSMINA 450 MG + HESPERIDINA 50 MG __________________________ 14 
COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 07 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 08:00 / 20:00 
 
 
VAGINITES, VAGINOSES, DSTs E MIPA 
 
Vaginose 
Rx USO INTRAVAGINAL 
1- METRONIDAZOL GELEIA VAGINAL 100mg/g _____ 01 BISNAGA 
APLICAR O CONTEÚDO DE UM APLICADOR CHEIO DENTRO DA VAGINA, À 
NOITE AO DEITAR, POR 14 DIAS 
 
# EVITAR ROUPAS JUSTAS E DE MATERIAL SINTÉTICO (EX: CALCINHA DE 
RENDA) 
# NÃO UTILIZAR PERFUMES DE VULVA 
# EVITE DUCHAS VAGINAIS 
# ACOSTUME-SE A DORMIR SEM CALCINHA, PARA A “VAGINA RESPIRAR” 
# NÃO UTILIZE SABONETES COMUNS PARA LAVAR A REGIÃO GENITAL, OPTE 
POR SABONETES ÍNTIMOS 
 
Candidíase 
Rx USO INTRAVAGINAL 
1- NISTATINA CREME VAGINAL 25.000 UI/g _____ 01 BISNAGA 
APLICAR O CONTEÚDO DE UM APLICADOR CHEIO DENTRO DA VAGINA, À 
NOITE AO DEITAR, POR 14 DIAS 
Ou 
 USO ORAL 
1- FLUCONAZOL 150 MG ____________________ 01 COMPRIMIDO 
TOMAR EM DOSE ÚNICA 
 
# EVITAR ROUPAS JUSTAS E DE MATERIAL SINTÉTICO (EX: CALCINHA DE 
RENDA) 
# NÃO UTILIZAR PERFUMES DE VULVA 
# EVITE DUCHAS VAGINAIS 
# ACOSTUME-SE A DORMIR SEM CALCINHA, PARA A “VAGINA RESPIRAR” 
# NÃO UTILIZE SABONETES COMUNS PARA LAVAR A REGIÃO GENITAL, OPTE 
POR SABONETES ÍNTIMOS 
 
Tricomoníase 
Rx USO ORAL 
1- METRONIDAZOL 250 MG _______________ 08 COMPRIMIDOS 
TOMAR 08 COMPRIMIDOS EM DOSE ÚNICA 
Ou 
1- METRONIDAZOL 250 MG _______________ 28 COMPRIMIDOS 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS DE 12/12h POR 07 DIAS 
 USO INTRAVAGINAL 
2- METRONIDAZOL GELEIA VAGINAL 100mg/g _____ 01 BISNAGA 
APLICAR O CONTEÚDO DE UM APLICADOR CHEIO DENTRO DA VAGINA, À 
NOITE AO DEITAR, POR 07 NOITES 
 
# EVITAR ROUPAS JUSTAS E DE MATERIAL SINTÉTICO (EX: CALCINHA DE 
RENDA) 
# NÃO UTILIZAR PERFUMES DE VULVA 
Comentado [RF156]: ASSOCIAR, SE QUADRO EXUBERANTE 
# EVITE DUCHAS VAGINAIS 
# ACOSTUME-SE A DORMIR SEM CALCINHA, PARA A “VAGINA RESPIRAR” 
# NÃO UTILIZE SABONETES COMUNS PARA LAVAR A REGIÃO GENITAL, OPTE 
POR SABONETES ÍNTIMOS 
 
SOLICITO: 
- TESTE RÁPIDO PARA HIV 
- HBsAg,Anti-HBs, Anti-HBc IgM e IgG 
- Anti-HCV 
- VDRL 
 
Gonorreia – Na ausência de laboratório, é precido tratar Clamídia e Gonococo 
Rx USO ORAL 
1- AZITROMICINA 500 MG ___________________ 02 COMPRIMIDOS 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS EM DOSE ÚNICA 
 
2- CIPROFLOXACINO 500 MG _________________ 01 COMPRIMIDO 
TOMAR 01 COMPRIMIDO EM DOSE ÚNICA 
 
# EVITAR ROUPAS JUSTAS E DE MATERIAL SINTÉTICO (EX: CALCINHA DE 
RENDA) 
# NÃO UTILIZAR PERFUMES DE VULVA 
# EVITE DUCHAS VAGINAIS 
# ACOSTUME-SE A DORMIR SEM CALCINHA, PARA A “VAGINA RESPIRAR” 
# NÃO UTILIZE SABONETES COMUNS PARA LAVAR A REGIÃO GENITAL, OPTE 
POR SABONETES ÍNTIMOS 
 
SOLICITO: 
- TESTE RÁPIDO PARA HIV 
- HBsAg,Anti-HBs, Anti-HBc IgM e IgG 
Comentado [RF157]: Positivo a partir da 2nda semana do 
surgimento do cancro duro 
Comentado [RF158]: COBRE CLAMÍDIA 
Comentado [RF159]: COBRE GONOCOCO. OPÇÃO: 
CEFTRIAXONA 500 MG IM 
- Anti-HCV 
- VDRL e FTA-Abs 
 
Cancro mole 
Rx USO ORAL 
1- AZITROMICINA 500 MG __________________ 02 COMPRIMIDOS 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS VO EM DOSE ÚNICA 
Ou 
Rx USO INTRAMUSCULAR 
1- CEFTRIAXONA 500 MG __________________ 01 AMPOLA 
APLICAR EM GLÚTEO MÉDIO 
 
# EVITAR ROUPAS JUSTAS E DE MATERIAL SINTÉTICO (EX: CALCINHA DE 
RENDA) 
# NÃO UTILIZAR PERFUMES DE VULVA 
# EVITE DUCHAS VAGINAIS 
# ACOSTUME-SE A DORMIR SEM CALCINHA, PARA A “VAGINA RESPIRAR” 
# NÃO UTILIZE SABONETES COMUNS PARA LAVAR A REGIÃO GENITAL, OPTE 
POR SABONETES ÍNTIMOS 
 
Linfogranuloma venéreo 
Rx USO ORAL 
1- DOXICICLINA 100 MG __________________ 42 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 21 DIAS 
Ou 
Rx USO ORAL 
1- AZITROMICINA 500 MG _________________ 06 COMPRIMIDOSTOMAR 02 COMPRIMIDOS A CADA 07 DIAS ATÉ 03 DOSES 
 
# EVITAR ROUPAS JUSTAS E DE MATERIAL SINTÉTICO (EX: CALCINHA DE 
RENDA) 
Comentado [RF160]: Positivo a partir da 2nda semana do 
surgimento do cancro duro 
Comentado [RF161]: PERMITIDA NA GESTAÇÃO 
Comentado [RF162]: DE ESCOLHA NA GESTANTE 
# NÃO UTILIZAR PERFUMES DE VULVA 
# EVITE DUCHAS VAGINAIS 
# ACOSTUME-SE A DORMIR SEM CALCINHA, PARA A “VAGINA RESPIRAR” 
# NÃO UTILIZE SABONETES COMUNS PARA LAVAR A REGIÃO GENITAL, OPTE 
POR SABONETES ÍNTIMOS 
 
SOLICITO: 
- TESTE RÁPIDO PARA HIV 
- HBsAg,Anti-HBs, Anti-HBc IgM e IgG 
- Anti-HCV 
- VDRL 
 
 
Sífilis 
Rx USO INTRAMUSCULAR 
1- PENICILINA G BENZATINA 1.200.000 UI ___ 02 AMPOLAS 
APLICAR UMA AMPOLA EM CADA GLÚTEO MÉDIO 
Ou 
1- PENICILINA G BENZATINA 1.200.000 UI ___ 06 AMPOLAS 
APLICAR UMA AMPOLA EM CADA GLÚTEO MÉDIO, A CADA 07 DIAS, ATÉ 
COMPLETAR TRÊS DOSES 
Ou 
Rx USO ORAL 
1- DOXICILINA 100 MG ___________________ 56 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 28 DIAS 
 
SOLICITO: 
- TESTE RÁPIDO PARA HIV 
- HBsAg,Anti-HBs, Anti-HBc IgM e IgG 
- Anti-HCV 
Comentado [RF163]: Positivo a partir da 2nda semana do 
surgimento do cancro duro 
Comentado [RF164]: Sífilis primária, secundária, latente 
precoce (< 1 ano) 
Comentado [RF165]: Sífilis latente tardia, terciária e 
cardiovascular 
- VDRL 
 
Herpes genital 
Rx USO ORAL 
1- ACICLOVIR 200 MG ____________________ 50 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 4/4H, EXCETUANDO-SE UMA DOSE NOTURNA, 
POR 10 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 06:00 / 10:00 / 14:00 / 18:00 / 22:00 
 
Profilaxia (indicada se > 6 episódios/ano) 
1- ACICLOVIR 200 MG ____________________ 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H 
 
 
Moléstia inflamatória pélvica aguda 
Agentes etiológicos: Neisseria gonorrehoeae e Chlamydia trachomatis, com ou sem 
vaginose bacteriana associada, o que facilita a disseminação ascendente da DIP 
Dx: Fatores de risco (atividade sexual precoce, promiscuidade sexual, parceiro com 
DST, manipulação do canal cervical ou endométrio, baixo nível socioeconômico) + Dor 
pélvica à palpação de anexos, mobilização do colo uterino dolorosa ao toque, 
leucorreia e/ou endocervicite mucopurulenta 
Obs: Todos os parceiros nos últimos 60 dias antecedentes aos sintomas devem ser 
tratados 
CEFTRIAXONE 500 MG IM +: 
RX USO ORAL 
1- DOXICICLINA 100 MG ____________________ 28 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12 HORAS POR 14 DIAS 
 
2- METRONIDAZOL 250 MG ________________ 84 COMPRIMIDOS 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS DE 8/8H POR 14 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 06:00 / 14:00 / 22:00 
 
Comentado [RF166]: Positivo a partir da 2nda semana do 
surgimento do cancro duro 
Comentado [RF167]: Cobre gonococo e, parcialmente, a 
Clamídia 
ALTERNATIVAS: 
- Cefotaxima 1g IM dose única 
 
Aossociação: 
- Levofloxacino 500mg 24/24h por 14 dias 
- Azitromicina 2g VO dose única 
Comentado [RF168]: Cobre Clamídia 
 
Opção: 
- Azitromicina 500mg inicialmente, seguido de 250mg/dia por 7 dias 
Comentado [RF169]: Na possibilidade de Trichomonas vaginalis 
ou instrumentação uterina recente 
3- DIPIRONA 500 MG _____________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE FEBRE OU DOR, PODENDO REPETIR DE 6/6H 
 
4- METOCLOPRAMIDA 10 MG ____________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE NÁUSEAS OU VÔMITOS, PODENDO REPETIR DE 
8/8H 
 
# RETORNAR À UNIDADE DE EMERGÊNCIA APÓS 03 DIAS DE TRATAMENTO 
PARA REAVALIAÇÃO, OU ANTES, EM CASO DE PIORA CLÍNICA. 
 
Caro colega, 
A paciente supracitada foi avaliada por mim nesta unidade no dia ___, com quadro 
clínico compatível com Doença Inflamatória Pélvica, sendo iniciada antibioticoterapia 
com Ceftriaxona 500mg IM dose única + Doxicilina 100mg 2x/dia 14 dias + Metronidazol 
500mg 3x/dia por 14 dias, e sintomáticos. Por favor, reavaliar se houve melhora clínica 
significativa e, em caso positivo, manter antibioticoterapia prescrita. Do contrário, 
considerar internação ou encaminhar para referência. 
Agradeço sua atenção e estou à disposição para qualquer esclarecimento. 
Rodrigo Fernandes da Cruz 
 
SOLICITO: 
- Sorologia para HIV e HTLV 
- HBsAg,Anti-HBs, Anti-HBc IgM e IgG 
- Anti-HCV 
- VDRL 
 
SOLICITO: USG PÉLVICA TRANSABDOMINAL E TRANSVAGINAL 
JUSTIFICATIVA: DOENÇA INFLAMATÓRIA PÉLVICA? ENDOMETRIOSE? 
 
VERTIGEM e TONTURA 
Principais causas de tontura na emergência 
Vertigem: tontura rotatória, 
sensação de que o paciente 
Episódio único e 
prolongado 
Neurite vestibular 
AVC de fossa posterior 
Comentado [RF170]: Positivo a partir da 2nda semana do 
surgimento do cancro duro 
Comentado [RF171]: Periférica 
Comentado [RF172]: Central 
 
Síndrome de Wallenberg ou dorsolateral do bulbo: há o 
comprometimento das estruturas localizadas na região inferior 
do tronco cerebral. Vertigem e náuseas são comuns, em 
associação com nistagmo por conta do comprometimento do 
núcleo vestibular. Ainda podem ser observadas síndrome de 
Horner ipsilateral (lesao de fibras simpáticas descendentes), 
hipoestesia facial ipsilateral (trato trigeminal), hipoestesia no 
hemicorpo contralateral (trato espinotalâmico) e disfonia 
(núcleo ambíguo). Podem ocorrer, também, ataxia e 
assinergia no membro ipsilateral (lesão do pedúnculo 
cerebelar inferior). A apresentação completa do quadro de 
Wallenberg e incomum e, eventualmente, a vertigem pode ser 
o único sintoma 
 
Infarto cerebelar: os sintomas incluem náuseas, vômitos, 
vertigem, zumbido (comprometimento do VIII nervo craniano), 
síndrome de Horner ipsilateral, analgesia facial e ataxia 
cerebelar apendicular ipsilateral. Vertigem isolada ou surdez 
unilateral aguda (pelo acometimento da artéria auditiva 
interna) também podem ser observadas. Os infartos no 
território da artéria cerebelar anterossuperior (ASCA) 
raramente produzem vertigem, contudo, são achados típicos 
na síndrome de Horner ipsilateral, ataxia apendicular 
ipsilateral, perda sensorial espinotalâmica contralateral e 
paralisia facial ipsilateral. Normalmente, há acometimento da 
artéria basilar associado. 
 
Hemorragia cerebelar: via de regra, apresenta-se com 
cefaleia súbita, náuseas, vômitos e tontura. A associação com 
hipertensão arterial e uma constante. O envolvimento do 
vermis cerebelar produz ataxia axial e o envolvimento de 
estruturas mais laterais produz ataxia apendicular ipsilateral. 
As hemorragias cerebelares não provocam alteração da 
consciência ou fraqueza, a menos que ocorra compressão do 
tronco cerebral. O extravasamento do sangue para o quarto 
ventrículo também pode levara hidrocefalia e hipertensão 
intracraniana. 
 
 
ou o ambiente estão 
girando, podendo estar 
associado a instabilidade, 
náuseas e vômitos 
Vertigem 
recorrente 
Vertigem posicional paroxística 
benigna (VPPB) 
Doença de Meniére 
Migrânea vestibular 
Tontura não vertiginosa 
- Desequilíbrio 
- Pré-sincope 
- Tontura inespecífica 
Causas 
cardiovasculares 
Hipotensão postural 
Arritmias 
Causas 
sistêmicas 
Medicações ou drogas ilícitas 
Desidratação 
Anemia 
Distúrbios hidroeletrolíticos 
Disfunção renal 
Disfunção hepática 
Causas psiquiátricas 
Obs: Exames de imagem pouco ajudam nas investigação de vertigem de origem 
periférica, e lesões de crescimento lento, como neuromas acústicos, não produzem 
sintomas, pois há tempo para os mecanismos compensatórios ocorrerem. Além disso, 
drogas ototóxicas em geral não causam vertigem grave, pois afetam bilateralmente o 
labirinto, não havendo predominância de lado 
 
Abordagem da vertigem na emergência: 
- 1º passo: diferenciar se é central ou periférica, pesquisando presença de sinais 
focais, que sugerem a primeira situação, e, na dúvida aplicar o HINTS (Sensibilidade 
de96 a 100% para lesão central – superior à RNM) 
• HI: Head Impulse, ou Reflexo vestíbulo-ocular 
 
 
Comentado [RF173]: Periférica 
Comentado [RF174]: Periférica 
 
Os eventos são acompanhados de sintomas auditivos 
unilaterais (hipoacusia, zumbido ou plenitude auricular). O 
zumbido (tinnitus) e típico e facilmente diferenciado por ser um 
som muito alto em uma orelha; nas demais condições, o 
zumbido e agudo e alto ou suave e breve. A duração do 
evento e de horas, porem essa cronologia e variável. 
Comentado [RF175]: Pode misturar achados tanto de vertigem 
central como de periférica – Há presença de achados comuns de 
migrânea, como foto e fonofobia, e o diagnóstico normalmente é de 
exclusão 
Comentado [RF176]: Por comprometimento de nervos 
cranianos, hemiparesia, fraqueza facial, diplopia, hipoestesia, 
síndrome de Horner 
 
• N: Nistagmo -> O de origem periférica não altera sua posição conforme o olhar 
(unidirecional), enquanto que o central sempre pende para o lado o qual o 
paciente olha 
• TS: Test of Skew ou desalinhamento vertical do olhar -> Faz-se a cobertura 
alternada dos olhos. Na vertigem periférica não haverá desalinhamento vertical 
do olhar, já na de origem central, por lesão do tronco encefálico, os olhos 
podem estar desalinhados 
 
 
VERTIGEM POR DOENÇA DE MENIÉRE 
 
Rx USO ORAL 
 
1- DIMENIDRINATO 50 MG + PIRIDOXINA 10MG ___ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE VERTIGEM, NÁUSEAS OU VÔMITOS, PODENDO 
REPETIR DE 6/6H 
 
2- BETAISTINA 16 MG ________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 8/8H 
 
3- CINARIZINA 75 MG ________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE CRISE DE VERTIGEM INTENSA, PODENDO 
REPETIR DE 8/8H 
 
# TOMAR PELO MENOS 02 LITROS DE ÁGUA AO DIA 
 
# TER REPOUSO E CAUTELA AO MOVIMENTAR-SE 
 
 
VERTIGEM POR NEURITE VESTIBULAR AGUDA 
A causa mais comum de vertigem é a neurite vestibular, de etiologia presumidamente 
viral, com fisiopatologia semelhante à da paralisia facial periférica (de Bell), que 
ocasiona uma desordem unilateral com desequilíbrio entre os dois lados das estruturas 
periféricas vestibulares. A recorrência não e comum e, nesses casos, o paciente deve 
ser mais bem avaliado, e a etiologia, reconsiderada. 
 
Rx USO ORAL 
 
1- FLUNARIZINA 10mg _______________________ 07 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA, NO MESMO HORÁRIO, POR 07 DIAS 
 
2- MECLIZINA 50mg __________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE VERTIGEM, TONTURA OU VÔMITOS, PODENDO 
REPETIR DE 12/12h 
 
3- DIPIRONA 500MG __________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE FEBRE OU DOR, PODENDO REPETIR DE 06/06H 
Comentado [RF177]: CUIDADO! 
 
4- PREDNISONA 20mg ________________________ 10 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12h POR 05 DIAS SEGUIDOS 
HORÁRIO SUGERIDO: 08:00 - 20:00 
 
# TOMAR PELO MENOS 02 LITROS DE ÁGUA AO DIA 
 
# TER REPOUSO E CAUTELA AO MOVIMENTAR-SE 
 
Obs: Pode ser necessário reabilitação vestibular -> Encaminhar a um fonoaudiólogo 
Obs: Antieméticos e supressores vestibulares (anti-histamínicos, benzodiazepínicos e 
supressores colinérgicos) são eficazes na fase aguda, porém dificilmente agem como 
profiláticos da tontura ou vertigem, além de retardar os mecanismos naturais 
compensatórios 
 
VERTIGEM POSICIONAL PAROXÍSTICA BENIGNA 
Diagnóstico: Manobra de Dix-Halpike 
 
Tratamento: Manobras de Epley e Sermont 
 
 
 
 
 
ZIKA VÍRUS 
2 dos 4 critérios: Febre baixa (37,8 a 38,5°C) + rash maculopapular (geralmente no 
2º dia) + conjuntivite não purulenta + artralgia leve (principalmente em mãos e pés) 
Meningoencefalites e síndrome de Guillain-Barré são descritas de 4 a 20 dias após o 
início do quadro febril. Choque e manifestações hemorrágicas são muito raros. 
Nos primeiros 7 dias de manifestações, pode-se fazer o diagnóstico por RT-PCR ou 
sorologia por ELISA 
 
Rx USO ORAL 
 
1- DIPIRONA 500 MG ______________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE DOR OU FEBRE, PODENDO REPETIR DE 6/6H. 
INTERCALAR COM PARACETAMOL, SE NECESSÁRIO 
 
2- PARACETAMOL 750 MG __________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDOS SE DOR OU FEBRE, PODENDO REPETIR DE 6/6H. 
 
3- HIDROXIZINA 25 MG _______________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE COCEIRA OU VERMELHIDÃO NA PELE, PODENDO 
REPETIR DE 08/08H 
 
# TOMAR 01 COPO D’ÁGUA 10 VEZES AO DIA OU MAIS, CONFORME 
ACEITAÇÃO. 
 
# NÃO TOMAR ASPIRINA, IBUPROFENO, DICLOFENACO NEM QUALQUER 
OUTRA MEDICAÇÃO SEM ORIENTAÇÃO MÉDICA. 
 
RECEITUÁRIO 
 
Analgésicos comuns 
 
RX USO ORAL 
 
- DIPIRONA 500 MG _________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE DOR OU FEBRE, PODENDO REPETIR DE 6/6H SE 
NECESSÁRIO. 
 
- DIPIRONA GOTAS 500mg/ml _________________ 01 FRASCO 
TOMAR 40 GOTAS SE DOR OU FEBRE, PODENDO REPETIR DE 6/6H SE 
NECESSÁRIO. 
 
- PARACETAMOL 750 MG ______________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE DOR OU FEBRE, PODENDO REPETIR DE 6/6H SE 
NECESSÁRIO 
 
- PARACETAMOL 500 MG ______________________ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS SE DOR OU FEBRE, PODENDO REPETIR DE 8/8H SE 
NECESSÁRIO. 
 
- PARACETAMOL GOTAS 200mg/ml ______________ 01 FRASCO 
TOMAR 80 GOTAS (4ml) SE DOR OU FEBRE, PODENDO REPETIR DE 6/6H SE 
NECESSÁRIO. 
 
- PARACETAMOL 500 MG + CODEÍNA 30MG________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE DOR INTENSA, PODENDO REPETIR DE 6/6H 
 
 
Anti-inflamatórios não seletivos 
- IBUPROFENO 400 MG _______________________ 30 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE DOR, PODENDO REPETIR DE 4/4H, POR ATÉ 5 
DIAS SEGUIDOS. 
Comentado [RF178]: 
Dose máxima EV = 1 a 2,5g/dose,até 4x/dia (até 5g/dia) 
 
Dose máxima VO = 500 a 1.000mg/dose a cada 4 a 6h (até 4g/dia) 
Comentado [RF179]: 
Dose de 500 a 1.000 mg/dose até 4x/dia (Max: 4g/dia) 
Comentado [RF180]: AINEs exercem efeito sinérgico quando 
combinados com opioides, poupando dose 
 
Diclofenaco é um potente inibidor não seletivo das COX, tendo assim 
um potente efeito anti-inflamatório, porém, pouco efeito 
analgésico, sendo interessante associá-lo a analgésicos comuns. Vale 
lembrar que isso também aumenta a incidência de efeitos adversos. 
Associação com vitamina B tem acelerado a recuperação de 
processos inflamatórios que envolvem raízes nervosas, como 
radiculites. 
 
Cetoprofeno tem um excelente efeito analgésico, associado a um 
efeito anti-inflamatório balanceado 
 
Naproxeno é outro AINE de excelente perfil analgésico e anti-
inflamatório, que tem demonstrado bastante segurança em idosos, 
e com estudos o indicando como AINE de escolha para tratamento 
de cefaleias 
 
Nimesulida tem sido descrita com vários efeitos adversos 
importantes, principalmente em idosos, sendo inclusive proscrita 
em alguns Gudelines europeus 
Comentado [RF181]: Dose de 400 a 600mg/dose, a cada 4 a 6h 
(Max: 3,2g/dia) 
 
Contraindicação: dengue e hipersensibilidade 
 
Evitarem doeça ulcerosa péptica, história de sangramento, 
plaquetopenia, IC, DRC, idosos com DM 
 
- IBUPROFENO 600 MG _______________________ 20 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE DOR, PODENDO REPETIR DE 6/6H, POR ATÉ 5 
DIAS SEGUIDOS. 
 
- DICLOFENACO 50 MG _______________________ 15 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 8/8H POR 05 DIAS 
 
- ALGINAC 1.000 ____________________________ 06 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 8/8H, POR 05 DIAS SEGUIDOS 
 
- ALGINAC RETARD ____________________________ 06 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA, POR 05 DIAS SEGUIDOS 
 
- NIMESULIDA 100 MG _______________________ 10 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 05 DIAS 
 
- NIMESULIDA BETACICLODEXTRINA 400 MG __ 06 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 03 DIAS 
 
- NAPROXENO SÓDICO 500 MG ___________10 COMPRIMIDOS 
TOMAR UM COMPRIMIDO SE DOR, PODENDO REPETIR DE 12/12H POR ATÉ 05 
DIAS SEGUIDOS 
 
- PIROXICAM 20 MG _________________________ 05 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA POR 05 DIAS 
 
- PIROXICAM 20 MG _________________________ 05 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 05 DIAS 
Comentado [RF182]: 
Diclofenaco sódico 50mg 
Tiamina (B1) 50mg 
Piridoxina (B6) 50mg 
Cianocobalamina (B12) 1000mcg 
 
Há relatos de experiência de uso com segurança por até 10 dias 
Comentado [RF183]: 
Diclofenaco sódico 100mg 
Tiamina (B1) 100mg 
Piridoxina (B6) 100mg 
Cianocobalamina (B12) 1000mcg 
 
Há relatos de experiência de uso com segurança por até 10 dias 
Comentado [RF184]: Flanax® 
 
Dose máxima: 1500mg/dia 
 
Bastante estudado para o tratamento de cefaleias, dismenorreia e 
SUA 
Comentado [RF185]: Feldene ® 
Particularmente útil no tratamento de Dismenorreia e SUA, 
podendo ser utilizado mensalmente nos dias de sangramento 
 
- MELOXICAM 7,5 MG ________________________ 05 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA POR 05 DIAS 
 
- CETOPROFENO 100 MG ___________________ 10 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 05 DIAS 
 
- CETOPROFENO 150 MG ___________________ 10 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 05 DIAS 
 
- CETOPROFENO 200 MG ______________________ 05 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO UMA VEZ AO DIA POR 05 DIAS 
 
- CETOROLACO 10 MG ________________________ 10 COMPRIMIDOS 
DISSOLVER 01 COMPRIMIDO SUBLINGUAL, PODENDO REPETIR DE 6/6H POR 
ATÉ 05 DIAS SEGUIDOS 
 
 
Anti-inflamatórios seletivos da COX-2 
RX USO ORAL 
 
- CELECOXIBE 100 MG _______________________ 10 COMPRIMIDOS 
TOMAR UM COMPRIMIDO DE 12/12H POR 05 DIAS 
 
- CELECOXIBE 200 MG _______________________ 10 COMPRIMIDOS 
TOMAR UM COMPRIMIDO SE DOR, PODENDO REPETIR DE 12/12H POR ATÉ 05 
DIAS CONSECUTIVOS. 
 
- ETORICOXIBE 60 MG _______________________ 10 COMPRIMIDOS 
TOMAR UM COMPRIMIDO DE 12/12H POR 05 DIAS 
Comentado [RF186]: Diminuem a necessidade de opioides de 
resgate, sem eventos adversos significativos 
 
- ETORICOXIBE 60 MG _______________________ 10 COMPRIMIDOS 
TOMAR UM COMPRIMIDO SE DOR, PODENDO REPETIR DE 12/12H POR ATÉ 05 
DIAS SEGUIDOS. 
 
Antiespasmódico 
RX USO ORAL 
 
- BUTILBROMETO DE ESCOPOLAMINA 10 MG ______ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE DOR, PODENDO REPETIR DE 8/8H 
 
Antimigranosos 
RX USO ORAL 
 
- NARATRIPANO 2,5 MG ____________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO PRIMEIRO SINAL DE ENXAQUECA. SE NÃO 
HOUVER MELHORA, PODE REPETIR 01 COMPRIMIDO APÓS 6H HORAS. 
 
- SUMATRIPTANO 25 MG ____________________ 02 CAIXAS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO PRIMEIRO SINAL DE ENXAQUECA. SE NÃO 
HOUVER MELHORA, PODE REPETIR 02 COMPRIMIDOS A CADA 02 HORAS, ATÉ 
O MÁXIMO DE 04 VEZES AO DIA. 
 
- SUMATRIPTANA 50mg + NAPROXENO 500mg ___ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO, LOGO NO INÍCIO DA CRISE DE ENXAQUECA 
 
- SUMATRIPTANA 85mg + NAPROXENO 500mg ___ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO, LOGO NO INÍCIO DA CRISE DE ENXAQUECA 
 
- CEFALIV ____________________________ 01 CAIXA 
Comentado [RF187]: ®Naramig 
CUIDADO COM CARDIOPATAS E RISCO DE AVC. 
 
CONTRAINDICADO EM < 18 E > 65 ANOS 
 
OBS: Na bula, a dose máxima recomendada é 5mg ao dia, mas há 
estudos demonstrando segurança com doses até de 4/4h 
Comentado [RF188]: ®Sumax 
CUIDADO COM CARDIOPATAS E RISCO DE AVC. 
 
CONTRAINDICADO EM < 18 E > 65 ANOS 
Comentado [RF189]: CONTRAINDICADO EM GESTANTES, 
CARDIOPATAS E ENXAQUECA HEMOPLÉGICA/BASILAR 
 
 
CONTÉM DIPIRONA 
TOMAR 01 A 02 COMPRIMIDOS AO PRIMEIRO SINAL DE ENXAQUECA. SE NÃO 
HOUVER MELHORA, PODE INGERIR UM COMPRIMIDO A CADA 30 MIN, ATÉ UM 
MÁXIMO DE 06 COMPRIMIDOS 
 
- CEFALIUM ____________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 A 02 COMPRIMIDOS AO PRIMEIRO SINAL DE ENXAQUECA. SE NÃO 
HOUVER MELHORA, PODE INGERIR UM COMPRIMIDO A CADA 30 MIN, ATÉ UM 
MÁXIMO DE 06 COMPRIMIDOS 
 
 
Relaxantes musculares 
RX USO ORAL 
- CICLOBENZAPRINA 10 MG ___________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO À NOITE 
 
- CAFEÍNA 35mg + DIPIRONA 300mg + ORFENADRINA 50mg __ 01 CAIXA 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS DE 6/6H SE DOR 
 
- PARACETAMOL 350mg + CARISOPRODOL 150mg + CAFEÍNA 50mg __ 01 CAIXA 
TOMAR 2 COMPRIMIDOS SE DOR, DE 6/6H 
 
- CARISOPRODOL 125mg + DICLOFENACO 50mg + PARACETAMOL 300mg + 
CAFEÍNA 30mg _________ 10 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR ATÉ 05 DIAS 
 
Anti-heméticos, procinéticos e antivertiginosos 
RX USO ORAL 
 
- METOCLOPRAMIDA 10 MG ____________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE NÁUSEAS OU VÔMITOS, PODENDO REPETIR DE 
8/8H 
 
Comentado [RF190]: CONTRAINDICADO EM GESTANTES, 
CARDIOPATAS, ENXAQUECA HEMOPLÉGICA/BASILAR, < 18 ANOS... 
 
CONTÉM PARACETAMOL E METOCLOPRAMIDA 
- BROMOPRIDA 10 MG ________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE NÁUSEAS OU VÔMITOS, PODENDO REPETIR DE 
8/8H 
 
- ONDANSETRONA 8 MG _______________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE NÁUSEAS OU VÔMITOS, PODENDO REPETIR DE 
8/8H 
 
- DOMPERIDONA 10 MG _______________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO 15 A 30 MIN ANTES DAS REFEIÇÕES, ATÉ 3X AO DIA, 
POR ATÉ 4 SEMANAS 
 
- DIMENIDRINATO 50 MG + PIRIDOXINA 10MG ___ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE NÁUSEAS, TONTURA OU VÔMITO, PODENDO 
REPETIR DE 6/6H 
 
- MECLIZNA 50 MG __________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE NÁUSEAS, TONTURA OU VÔMITO, PODENDO 
REPETIR DE 12/12H 
 
- BETAISTINA 16 MG ________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 8/8H 
 
- CINARIZINA 75 MG ________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO SE CRISE DE VERTIGEM INTENSA, PODENDO 
REPETIR DE 8/8H 
 
Fibra solúveL 
RX USO ORAL 
 
- BENEFIBER _______________________________ 01 CAIXA 
DISSOLVER O CONTEÚDO DE UM ENVELOPE EM UM COPO DE ÁGUA OU SUCO 
E TOMAR ÀS REFEIÇÕES 02 VEZES AO DIA POR 03 DIAS 
 
Laxante isosmótico 
RX USO ORAL 
 
- MUVINLAX _______________________________ 01 CAIXA 
DISSOLVER O CONTEÚDO DE UM ENVELOPE EM UM COPO DE ÁGUA E TOMAR 
UMA VEZ AO DIA PELA MANHÃ 
 
 - MUVINLAX _______________________________ 01 CAIXA 
DISSOLVER O CONTEÚDO DE OITO ENVELOPES EM UM LITRO DE ÁGUA E 
TOMAR 250ML DA SOLUÇÃO DE 6/6 HORAS POR 3 DIAS 
 
- MUVINLAX _______________________________ 01 CAIXA 
DISSOLVER O CONTEÚDO DE OITO ENVELOPES EM UM LITRO DE ÁGUA E 
TOMAR 250ML DA SOLUÇÃO DE 10/10 MINUTOS ATÉ QUE O EFLUENTE RETAL 
SEJA CLARO E LIVRE DE PARTÍCULAS SÓLIDAS, OU ATÉ QUE TENHAM SIDO 
COSUMIDOS 04 LITROS DE SOLUÇÃO 
 
 
Antialérgicos 
Primeira geração 
RX USO ORAL 
 
- HIDROXIZINA 25 MG _______________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 08/08H POR 07 DIAS 
 
- DEXCLORFENIRAMINA 2 MG __________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 08/08H POR 07 DIAS 
 
Comentado [RF191]: 
Contraindicado em caso de portadores de doenças inflamatórias 
intestinais ativas graves, colite tóxica, obstrução ou perfuração do 
TGI e na presença de dor abdominal de origem desconhecida, bem 
como em < 2 anos de idade 
Comentado [RF192]: 
Componentes: 
Bicarbonato de sódio 
Cloreto de Sódio 
Cloreto de potássio 
Macrogol 
 
Dose para constipação intestinal 
Comentado [RF193]: A dose pode ser aumentada ou diminuída 
conforme necessidade do paciente 
Comentado [RF194]: 
Dose para impactação fecal 
Comentado [RF195]: Pode ser de 4/4hComentado [RF196]: Pode ser de 1 a 3 dias 
Comentado [RF197]: 
Dose para preparo para colonoscopia 
Comentado [RF198]: 
São mais em conta, porém, seu efeito sedativo é muito intenso, 
podendo superar em duração o efeito anti-alérgico. Fora isso, o sono 
gerado por estes fármacos não atinge o REM, logo, é um sono não 
reparador 
Segunda geração 
RX USO ORAL 
 
- CETIRIZINA 10mg _______________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA POR 05 DIAS 
 
- LEVOCETIRIZINA 5mg _______________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA POR 05 DIAS 
 
- FEXOFENADINA 60mg _______________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 07 DIAS 
 
- FEXOFENADINA 120mg _______________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA, SE ESPIRROS, CORIZA, TOSSE OU COCEIRA 
 
- FEXOFENADINA 180mg _______________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA, SE ESPIRROS, CORIZA, TOSSE OU COCEIRA 
 
- FEXOFENADINA 60mg + PSEUDOEFEDRINA 120mg __ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 07 DIAS 
 
Protetores gástricos 
RX USO ORAL 
 
- OMEPRAZOL 20 MG ___________________________ 56 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO PELA MANHÃ, EM JEJUM, POR 08 SEMANAS 
 
- OMEPRAZOL 20 MG ___________________________ 112 COMPRIMIDOS 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS PELA MANHÃ, EM JEJUM, POR 08 SEMANAS 
Comentado [RF199]: 
É a hidroxizina de 2nda geração 
 
- PANTOPRAZOL 20 MG ___________________________ 56 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO PELA MANHÃ, EM JEJUM, POR 08 SEMANAS 
 
- PANTOPRAZOL 40 MG ___________________________ 56 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO PELA MANHÃ, EM JEJUM, POR 08 SEMANAS 
 
- ESOMEPRAZOL 20 MG ___________________________ 56 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO PELA MANHÃ, EM JEJUM, POR 08 SEMANAS 
 
- ESOMEPRAZOL 40 MG ___________________________ 56 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO PELA MANHÃ, EM JEJUM, POR 08 SEMANAS 
 
- RANITIDINA 150 MG _________________________ 01 CAIXA 
TOMAR 01 COMPRIMIDO PELA MANHÃ, EM JEJUM, E UM COMPRIMIDO ANTES 
DO JANTAR 
 
Corticoides 
 
CLASSIFICAÇÃO DOS CORTICOIDES 
Fármacos Potência 
equiva-
lente (mg) 
Potência 
antinfla-
matória 
Potência 
retentora 
de sódio 
Tratamento 
intermitente 
Ação curta (< 12h) 
Cortisona (Corciclen ®) 
Hidrocortisona (Nutracort ®) 
 
25,0 
20,0 
 
0,8 
1 
 
++ 
++ 
 
Não 
Não 
Ação intermediária (12 a 36h) 
Prednisona (Meticorten ®) 
Prednisolona (Predfort ®) 
Metilprednisolona (Alergolon ®) 
Triancinolona (Oncilon-A ®) 
 
5,0 
5,0 
4,0 
4,0 
 
3,5 
4,0 
5,0 
5,0 
 
+ 
+ 
- 
- 
 
Sim 
Sim 
Sim 
Não 
Ação prolongada (< 48h) 
Dexametasona (Decadron ®) 
Betametasona (Celestone ®) 
 
0,75 
0,60 
 
30,0 
25,0 
 
- 
- 
 
Não 
Não 
 
Dicas para o bom uso de corticoides na prática médica: 
Comentado [RF200]: FUNÇÕES FISIOLÓGICAS E EFEITOS 
FARMACOLÓGICOS: 
- Alteração do metabolismo de carboidratos, 
proteínas e lipídios . Ação hiperglicemiante. 
- Diminui a liberação de histamina pelos mastócitos e 
basófilos e suprimem os níveis de bradicinina 
- Deprime a imunidade celular e produz atrofia do tec. 
Linfóide. ↓ a migração leucocitária e a capacidade 
Fagocítica 
- Mantém a integridade da memb. celular e 
estabiliza a memb. dos lisossomas 
- Diminui a deposição de fibrina e 
proliferação de fibroblastos 
- Inibe indiretamente a fosfolipase A2 
(aumenta lipocortina) 
- Reduz a reatividade brônquica 
 
COMPLICAÇÕES DA CORTICOTERAPIA: 
- Sistema imune: imunossupressão; 
- Aparelho digestivo: gastrite e úlcera 
péptica (Aumenta secr. de HCL e pepsina) 
- SNC: alterações de comportamento e 
convulsões 
- Olhos: Glaucoma e catarata 
- Cardiovascular: hipertensão e fragilidade capilar; 
- Sangue: tromboembolismo; 
- Retardo na cicatrização; 
- Pele: fina e inelástica (↓ colágeno) 
- redução da massa muscular 
- Osteoporose 
- Retardo do crescimento linear (em altura) 
- Hiperglicemia 
- Distribuição anormal de gordura 
- Síndrome de Cushing iatrogência 
- Efeitos secundários locais: sede excessiva, disfonia, candidíase oral 
 
Comentado [RF201]: Corticoides com maior efeito 
mineralocorticoide são os mais indicados para fazer o desmame, 
para evitar a sd. De insuficiência adrenal (Addison) 
• Saber o diagnóstico ou, pelo menos, se a propedêutica não vai ser afetada 
pelo uso do corticoide 
• Garantir que o paciente não está infectado: olhar bem o hemograma, a PCR, 
colher uma boa anamnese 
• Lembrar que existem diferentes classes e nenhuma delas têm ação imediata 
• Desmame é recomendado a partir de 14 a 21 dias do uso, pra evitar 
insuficiência adrenal secundária, e é feito com fármacos que tenham ação 
mineralocorticoide (ex: hidrocortisona) 
Complicações do uso de corticoides 
• Usos curtos: sepse e eventos trombóticos 
• Usos prolongados (seja tópico ou sistêmico): osteoporose (doses de 2,5 a 
7,5mg de prednisona podem dobrar o risco de fraturas em populações idosas – 
o risco de fratura inicia com 3 meses de uso e tem pico após 12 meses, 
praticamente sumindo após o fim do uso do corticoide) e fraturas 
 
RX USO ORAL 
 
- PREDNISONA 20 MG ________________________ 05 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO ÀS 08:00 POR 05 DIAS 
NÃO USAR SEM RECOMENDAÇÃO MÉDICA 
 
 
RX USO TÓPICO 
 
- MOMETASONA 1mg/g _______________________ 01 BISNAGA 
APLICAR UMA FINA CAMADA SOBRE A ÁREA AFETADA UMA VEZ AO DIA 
 
- BETAMETASONA 0,1% ______________________ 01 BISNAGA 
APLICAR UMA FINA CAMADA SOBRE A ÁREA AFETADA DUAS VEZES AO DIA 
 
- CLOBETASOL CREME 0,5 mg/g _______________ 01 BISNAGA 
APLICAR UMA FINA CAMADA SOBRE A ÁREA AFETADA DUAS VEZES AO DIA 
 
Comentado [RF202]: Síndrome 
Comentado [RF203]: Corticoide tópico de alta potência 
- TRIANCINOLONA ACETONIDA TÓPICA ________ 01 BISNAGA 
APLCIAR UMA FINA CAMADA SOBRE A LESÃO, SEM ESFREGAR, TRÊS VEZES 
AO DIA POR 07 DIAS 
 
RX USO INTRANASAL 
- FLUTICASONA SPRAY 50mcg/jato ____________ 01 FRASCO 
APLICAR 1 JATO EM CADA NARINA DE 12/12H POR 15 DIAS. APÓS ESTE 
PERÍODO, APLICAR UM JATO EM CADA NARINA PELA MANHÃ ATÉ COMPLETAR 
90 DIAS 
 
- FLUTICASONA SPRAY 50mcg/jato _________ 01 FRASCO 
APLICAR 1 JATO EM CADA NARINA DE 12/12H POR 15 DIAS 
 
 
 
Mucolíticos e antitussígenos 
Mucolíticos 
RX USO ORAL 
 
- ACETILCISTEÍNA XAROPE 40mg/ml ___________ 01 FRASCO 
TOMAR 15 ML À NOITE POR 5 DIAS 
 
- CLORIDRATO DE AMBROXOL XAROPE 30mg/5ml __ 01 FRASCO 
TOMAR 5 ML, 3 VEZES AO DIA 
 
Antitussígenos 
- LEVODROPROPIZINA XAROPE 6mg/ml _______ 01 FRASCO 
TOMAR 10 ML NO CASO DE TOSSE, PODENDO REPETIR DE 6/6 HORAS 
 
- CODEÍNA 30mg ___________________________ 30 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO EM CASO DE TOSSE, PODENDO REPETIR DE 8/8 
HORAS 
 
Antibioticos 
 
Comentado [RF204]: 
PERCOF ® Cuidado com asmáticos 
 
Ação periférica age na árvore traqueobronquial 
 
Não há estudos mostrando segurança na gestação 
 
Metabolismo hepático 
 
A bula aconselha 10 ml de 6/6h, embora na prática os otorrinos 
usem 15ml 
Comentado [RF205]: 
Ação central Pode provocar alguns efeitos centrais desagradáveis, 
além de constipação. Usar com cautela 
 
Uma via da receita ficará retida 
 
 
ANTIBIÓTICOS PARA BACTÉRIAS ANAERÓBIAS 
 Metronidazol 
(Flagyl®) 
Carbapenêmic
os 
β lactâmico + β 
lactamase inib. 
(Unasyn®, 
Zosyn®) 
Clindamicin
a 
Cefalosporin
as de 2ª 
geração 
Moxifloxacin
a 
Mecanismo Cria radicais 
livres 
Inibe a síntese 
de parede 
celular 
Inibe a síntese 
de parede 
celular 
Inibe a 
subunidade 
50S 
Inibe a 
síntese de 
parede 
celular 
Inibe a 
síntese de 
DNABacterioides ++ + + +/- +/- +/- 
Actinomyces - + + + ? + 
Clostridium 
(exc. C. difficile) 
++ + + + + +/- 
Peptostreptococcu
s, Microarophilic 
Strep. 
- + + + ? + 
Efeitos adversos 
notáveis (exc. 
Alergias) 
Efeito antabuse, 
gosto metálico 
Reduz limiar 
convulsivo 
Reduz a 
agregação 
plaquetária 
Causa mais 
comum de 
colite por 
C. difficile 
Efeito 
antabuse 
(exclusivo do 
Cefotetan) 
Prolonga 
intervalo QT 
Pode 
exacerbar 
miastenia 
gravis 
Tendinopati
a 
Outras 
informações 
Excelente 
absorção e 
biodisponibilidad
e. 
Imipenem e 
meropenem 
geralmente 
são preferíveis 
ao ertapenem 
- - Menos 
usadas 
comumente 
para 
Em geral, 
não é 
recomendad
a em 
crianças 
Comentado [RF206]: - Ampicilina e penicilina G são ativas 
contra Actinomyces e Peptostreptococcus 
- Vancomicina é ativa contra anaeróbios gram positivos, mas não 
contra gram negativos 
- Doxiciclina não é tradicionalmente usada contra anaeróbios, mas 
tem ação contra Actinomyces e Clostridium (excesso C. difficile) 
- Clorafenicol tem excelente atividade contra todos os anaeróbios, 
exceto C. difficile 
 
Outras dicas: 
- Acima do diafragma: Clindamicina é preferível (Metronidazol não 
pega Actinomyces e Streptococcus microaerofílicos) 
- Abaixo do diafragma: Metronidazol é preferível (Clindamicina não 
pega alguns Bacterioides fragilis) 
- Em todo o corpo: β lactâmico + β lactamase inib. 
(Unasyn®, Zosyn®) / Carbapenêmicos / Moxifloxacino (2ª linha) 
Comentado [RF207]: Sultamicilina 
Comentado [RF208]: Piperacilina/tazobactam 
Zero cobertura 
para aeróbios. 
Em geral, não 
deve ser utilizado 
como 
monoterapia 
para outra coisa, 
que não colite 
por Clostridium 
dificcile 
 
infecções 
anaeróbias 
 
Situações especiais 
Grandes queimados 
• Não se indica antibioticoterapia ou antibioticoprofilaxia apenas pela queimadura, 
pois, além de comprovadamente ineficazes, ainda selecionam bactérias 
resistentes 
• O tratamento tópico é realizado preferencialmente com a sulfadiazina-prata, que 
apresenta boa atividade antibacteriana e não causa reação dolorosa local. Na 
sua falta, pode-se empregar o nitrato de prata a 0,5% ou o acetato de mafenide 
Colangiografia endoscópica e CPRE 
• Risco de infecção por bacilos Gram-negativos justifica a administração de uma 
dose EV de cefalotina, cefazolina ou piperacilina/tazobactam, imediatamente 
antes do procedimento 
Biópsia prostática transretal 
• Indicada profilaxia em dose única para bacilos Gram-negativos: cefalosporinas 
ou fluoroquinolonas uma hora antes do procedimento 
Procedimentos que NÃO indicam antibioticoprofilaxia: 
• Cateterismo cardíaco 
• Angiografias 
• Inserção de marca-passo 
• Retossigmoidoscopia 
• Colocação de próteses respiratórias 
• Endoscopia digestiva alta 
• Cateterismo vesical 
• Cistoscopia 
• Parto por via vaginal – incluindo os que necessitaram de episiotomia, extração 
por fórcipe ou trabalho de parto pré-termo com membranas intactas 
• Tratamento dentário – exceto em pacientes com lesões orovalvulares ou 
próteses cardíacas ou arteriais 
Pancreatite aguda 
• Muito controverso: é um processo inflamatório estéril que complica em menos 
de 5% dos casos para abscesso pancreático e sepse (bacilos Gram-negativos 
entéricos – a questão é que, quando evolui para esta complicação, a mortalidade 
aumenta de 5-25% para 15-28% 
• Poucos são os antibióticos que atingem concentrações pancreáticas: 
ciprofloxacino, ofloxacino, metronidazol e imipenem 
• Alguns autores recomendam o emprego de fluoroquinolona associada a 
metronidazol, ou monoterapia com carbapenema. 
 
Inibidores de β-lactamase 
RX USO ORAL 
 
- CEFALEXINA 500 MG _______________________ 28 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 6/6H POR 07 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 06:00 / 12:00 / 18:00 / 00:00 
 
- AMOXICILINA 500 MG ______________________ 21 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 8/8H POR 07 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 06:00 / 14:00 / 22:00 
 
- AMOXICILINA 500 MG ______________________ 42 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 8/8H POR 14 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 06:00 / 14:00 / 22:00 
 
- AMOXICILINA 875mg + CLAVULANATO 125mg ___ 14 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 07 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 08:00 / 20:00 
 
- AMOXICILINA 875mg + CLAVULANATO 125mg ___ 28 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 14 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 08:00 / 20:00 
 
Macrolídeos 
RX USO ORAL 
 
- AZITROMICINA 500 MG _____________________ 03 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA POR 3 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 08:00 
 
- AZITROMICINA 500 MG _____________________ 07 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA POR 07 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 08:00 
 
- AZITROMICINA 500 MG _____________________ 14 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA POR 14 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 08:00 / 20:00 
 
- CLARITROMICINA 500 MG ___________________ 14 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 07 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 08:00 / 20:00 
 
- CLARITROMICINA 500 MG ___________________ 28 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 14 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 08:00 / 20:00 
 
- ERITROMICINA 500 MG ______________________ 40 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 6/6H POR 10 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 06:00 / 12:00 / 18:00 / 00:00 
 
Quinolonas 
RX USO ORAL 
Comentado [RF209]: COBRE SÍFILIS PRIMÁRIA E DISENTERIA 
AMEBIANA 
 
- NORFLOXACINO 400 MG _____________________ 06 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 03 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 08:00 / 20:00 
 
- CIPROFLOXACINO 500 MG ___________________ 14 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 07 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 08:00 / 20:00 
 
- CIPROFLOXACINO 500 MG ___________________ 28 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 14 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 08:00 / 20:00 
 
- LEVOFLOXACINO 750 MG ____________________ 07 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA POR 07 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 08:00 
 
- LEVOFLOXACINO 750 MG ____________________ 14 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA POR 14 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 08:00 
 
- MOXIFLOXACINO 400 MG ____________________ 07 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA POR 07 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 08:00 
 
- MOXIFLOXACINO 400 MG ____________________ 14 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA POR 14 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 08:00 
 
Lincosamidas 
• Bacteriostático (ligam-se à subunidade 50S do ribossomo, bloqueando assim a síntese 
proteica) 
• Espectro de ação muito similar aos macrolídeos, principalmente à eritromicina (atuam 
no mesmo local do ribossomo e pode inclusive ter resistência cruzada) 
RX USO ORAL 
- CLINDAMICINA 300mg _______________________ 21 CÁPSULAS 
TOMAR 01 CÁPSULA DE 12/12 HORAS POR 07 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 08:00 / 20:00 
 
- CLINDAMICINA 300mg _______________________ 21 CÁPSULAS 
TOMAR 01 CÁPSULA DE 8/8 HORAS POR 07 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 06:00 / 14:00 / 22:00 
 
- CLINDAMICINA 300mg _______________________ 28 CÁPSULAS 
TOMAR 01 CÁPSULA DE 6/6 HORAS POR 07 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 05:00 / 11:00 / 17:00 / 23:00 
 
- CLINDAMICINA 300mg _______________________ 42 CÁPSULAS 
TOMAR 02 CÁPSULAS DE 8/8 HORAS POR 07 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 06:00 / 14:00 / 22:00 
 
 
Metronidazol e outros 5-Nitroimidazóis 
RX USO ORAL 
 
- METRONIDAZOL 250 MG _____________________ 40 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 6/6H POR 10 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 06:00 / 12:00 / 18:00 / 00:00 
 
Comentado [RF210]: Farmacocinética e Biodisponibilidade: 
- 90% de ligação proteica 
- Pulmões, fígado, baço, útero e rins 
- Osso e articulações (60% a 85% da conc. plasmática)– local de 
difícil acesso para outros antibióticos 
- Coroide e retina 
- Deposição tecidual > plasmática 
- Pode se concentrar no interior de abscessos 
- Eliminada principalmente por via biliar-fecal, inativada em sua 
maior parte 
 
Espectro de ação: 
- Aeróbios Gram positivos: Estreptococos (agalactiae, pneumoniae, 
pyogenes, viridians), estafilococos (epidermidis, aureus) e 
Corynebacterium diphtheriae 
- Anaeróbias: Bacterioides fragilis, Actinomyces, Clostridium 
perfrigens e Clostridium tetani 
- Outras bactérias: Chlamydia trachomatis, Bordetella pertussis, 
Haemophilus influenzae e enterobactérias Gram-negativas 
- Protozoários: Toxoplasma gondii e Plasmodium falciparum 
- Fungos: Pneumocistis jiroveci (segunda linha) 
 
Principais indicações: 
- Infecções mistas graves, com participação de anaeróbios, 
principalmente o B. fragilis (supurações abdominopélvicas, abscesso 
pulmonar, gangrena bacteriana progressiva, sepse) 
- Alternativa àspenicilinas nas infecções estafilo e estreptocócicas 
- Malária grave por P. falciparum, geralmente associada à quinina ou 
à derivados de artesimisinina 
- Osteomielites e artrites 
- Coriorretinites por T. gondii, geralmente associada a glicocorticoide 
 
Principais efeitos adversos 
- Náuseas, vômitos, dor abdominal e diarreia por C. difficile. 
 
Cuidados na administração: 
- Para via endovenosa, aplicar lentamente, diluído em SG5% ou SF 
100ml, durante pelo menos uma hora 
- Infusões rápidas podem gerar bradicardia, hipotensão, arritmias e 
até parada ardíaca 
 
Comentado [RF211]: Mecanismo de ação: Bactericida e 
Protozoaricida. Inibe a replicação do DNA, mas para isso precisa ser 
reduzido a produtos intermediários, realmente efetivos contra o 
DNA, por proteínas de baixo potencial de redução presentes na 
maioria dos germes anaeróbios, mas ausentes em aeróbios 
 
Elevada potência antimicrobiana contra a maioria dos cocos e 
bacilos anaeróbios Gram-positivos e Gram-negativos 
 
Farmacocinética e farmacodinâmica: 
- Atinge concentrações terapêuticas em praticamente todos os 
compartimentos do corpo, incluindo no interior de abscessos 
- Metabolizada e eliminada por via biliar ou renal. Em renais 
crônicos, a via biliar compensa, não necessitando de ajuste de dose, 
exceto em dialíticos (reduzir pela metade a dose desses pacientes) 
- Em hepatopatas, pode ser necessário dobrar o intervalo das doses 
 
Administração 
- Dar preferência sempre À via oral ...
Comentado [RF212R211]: Falha terapêutica contra o 
Trichomonas vaginalis pode ocorrer não por resistência ao 
protozoário, mas por absorção do MTZ por outros microorganismos 
da flora vaginal, como E. coli, Enterococcus e Proteus 
Comentado [RF213]: Tratamento de Colite 
pseudomembranosa por C. difficile 
 
Referência: Tavares 
 
- METRONIDAZOL 250 MG _____________________ 42 COMPRIMIDOS 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS DE 8/8H POR 07 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 06:00 / 14:00 / 22:00 
 
 
- METRONIDAZOL 250 MG _____________________ 42 COMPRIMIDOS 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS DE 8/8H POR 14 DIAS 
 
- METRONIDAZOL 250 MG _____________________ 28 COMPRIMIDOS 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS DE 12/12H POR 07 DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 08:00 / 22:00 
 
- METRONIDAZOL 250 MG _____________________ 08 COMPRIMIDOS 
TOMAR 08 COMPRIMIDOS EM DOSE ÚNICA 
 
RX USO INTRAVAGINAL 
- METRONIDAZOL GELEIA VAGINAL 100mg/g _____ 01 BISNAGA 
APLICAR O CONTEÚDO DE UM APLICADOR CHEIO DENTRO DA VAGINA, PELA 
MANHÃ AO ACORDAR E À NOITE AO DEITAR, POR 05 DIAS 
 
 
 
 
RX USO ORAL 
 
- SECNIDAZOL 1000 MG ______________________ 02 COMPRIMIDOS 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS EM DOSE ÚNICA 
 
Comentado [RF214]: Esquema para Tricomoníase vaginal 
Lembrar de tratar o parceiro 
 
Referência: Tavares 
Comentado [RF215]: Esquema para Tricomoníase vaginal 
Lembrar de tratar o parceiro 
 
Referência: Tavares 
 
Comentado [RF216]: Esquema para Tricomoníase vaginal 
Preferencial em nutrizes e gestantes 
 
Referência: Tavares 
 
 
- SULFAMETOXAZOL 800mg + TRIMETOPRIMA 160mg __ 14 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 07 DIAS 
 
Rifamicina e rifampicina 
RX USO TÓPICO 
- RIFAMICINA (RIFOCINA®) SPRAY 10mg/mL _____________ 01 FRASCO 
APLICAR 01 CAMADA NA ÁREA AFETADA, DE 6/6 HORAS OU DE 8/8 HORAS 
 
RX USO ORAL 
- RIFAMPICINA 300 MG ______________________________ 03 CÁPSULAS 
TOMAR 03 CÁPSULAS EM DOSE ÚNICA 
 
- RIFAMPICINA 300 MG ______________________________ 08 CÁPSULAS 
TOMAR 02 CÁPSULAS DE 12/12 HORAS POR DOIS DIAS 
 
- RIFAMPICINA 300 MG ______________________________ 08 CÁPSULAS 
TOMAR 02 CÁPSULAS PELA MANHÃ EM JEJUM, NO MESMO HORÁRIO, POR 04 
DIAS SEGUIDOS 
 
 
Repositor de flora intestinal 
 
- SACCHAROMYCES BOULARDII 200 MG _____________ 10 CÁPSULAS 
TOMAR 01 CÁPSULA DE 12/12 HORAS POR 05 DIAS SEGUIDOS 
 
- 20 Bi® 335 mg ____________________________________ 05 CÁPSULAS 
TOMAR 01 CÁPSULA AO DIA POR 05 DIAS 
 
Comentado [RF217]: Rifocina® 
 
Espectro de ação: Bactericida, estritamente contra cocos Gram-
positivos (estreptococos, estafilococos, pneumococos) e ao M. 
tuberculosis. 
Comentado [RF218]: Inibe a síntese proteica da bactéria, por 
impedir a transcrição do DNA 
 
Farmacocinética 
- Melhor absorvida quando usada em jejum ou longe das refeições 
- Atinge altas concentrações na via biliar, sendo maciçamente 
excretada pela bile – doses mais altas podem saturar a capacidade 
de captação hepática do ATB, podendo gerar aumento considerável 
dos níveis plasmáticos e eliminação renal superior à biliar 
 
Interações importantes: 
- Faz o fígado produzir enzimas que inativam hipoglicemiantes orais, 
diazepam, barbitúricos, cetoconazol, contraceptivos orais, digital 
etc. – reduz a eficácia dessas drogas 
- Antagoniza a ação das quinolonas e do clorafenicol 
- Em infecções estafilocócicas, pode ser útil na associação com ATB 
glicopeptídicos (vancomicina e teicoplamina) e aos aminoglicosídeos 
 
Efeitos colaterais 
- Coloração alaranjada da urina 
- Hepatotoxicidade, mais frequente no uso prolongado (ex: 
Tuberculose) 
 
Espectro de ação: Bactericida 
- Cocos Gram-positivos (estreptococos, estafilococos, pneumococos) 
- M. tuberculosis.(Bacilo de Koch) 
- M. leprae (Bacilo de Hansen) 
 
Comentado [RF219]: COBRE GONORREIA 
Comentado [RF220]: PROFILAXIA DE MENINGITE POR 
MENINGOCOCO, indicada para todos os contactantes íntimos 
(familiares, pessoas de convívio diário, creche, escola, trabalho) e 
profissionais de saúde que entraram em contato com secreção 
respiratória 
Comentado [RF221]: PROFILAXIA DE MENINGITE POR 
HEMÓFILO, indicada para todos os contactantes íntimos (familiares, 
pessoas de convívio diário, creche, escola, trabalho), desde que haja 
uma criança menor de 5 anos não vacinada ou indivíduos 
imunocomprometidos, e para o paciente na alta hospitalar 
Comentado [RF222]: LACTOBACILOS ACIDOPHILUS NCFM + 
LACTOBACILUS PARACASEI LPC-37 + BIFIDOBACTERIUM BI-04 
- 20 Bi® 335 mg ____________________________________ 10 CÁPSULAS 
TOMAR 01 CÁPSULA DE 12/12 HORAS POR 05 DIAS SEGUIDOS 
 
 
 
 
Betabloqueadores 
Alvo na SCA = FC 55 a 60 bpm 
Contraindicações aos Betabloq 
1. Asma 
2. Edema agudo de pulmão 
3. Bradicardia grave (FC < 50 bpm) 
4. Hipotensão (PAS < 90 mmHg) 
5. BAV de primeiro grau grave (PR > 6 ▪), de segundo ou terceiro grau na 
ausência de MCP 
6. Sinais de disfunção ventricular 
Obs: Em portadores de DPOC pode-se tentar droga de ação curta b1 seletiva (ex: 
Atenolol 25mg 1x/dia ou Metoptolol) 
Tipos de betabloqueadores: 
• Primeira geração - ação b1 e b2 
 - Propranolol (lipofilico, metabol hepat, 1/2 vida curta) 
 - Timolol 
 - Sotalol 
• Segunda geração - ação b1, b2 em alta dose 
 - Atenolol (hidrofílico,excreção renal, 1/2 vida longa) 
 - Metoprolol 
 - Esmolol 
• Terceira geração - propriedades vasodilatadoras adicionais 
 - Carvedilol - bloqueia alfa e beta 
• Bloqueadores com atividade simpática intrínseca: induzem resposta agonista ao 
mesmo tempo em que bloqueiam a atividade de catecolaminas endógenas, reduzindo 
assim a PA porém com menos bradicardia em relação aos outros 
 - Acebutalol (seletivo) 
Comentado [RF223]: LACTOBACILOS ACIDOPHILUS NCFM + 
LACTOBACILUS PARACASEI LPC-37 + BIFIDOBACTERIUM BI-04 
 - Pindolol (não seletivo) 
Propriedades farmacológicas dos principais betabloqueadores utilizados na 
prática clinica 
Medicamento Dose diária Frequência ½ 
vida 
Cardiossel
etividade 
Efeito 
vasodilatador 
Propranolol 
10, 40, 80 e 
160mg VO 
40 a 240mg 2x 3-4h Não Não 
Nadolol 20 a 240mg 1x 10-
20h 
Não Não 
Atenolol 25, 50 
e 100mg VO 
50 a 100mg 2x 6-9h Sim Não 
Metoprolol 
Tartarato: 
100mg VO e 
1mg/ml EV 
 
Succinato XR: 
25, 50 e 100mg 
50 a 400mg 1-2x 3-7h Sim Não 
Bisoprolol 
1,25; 2,5; 5 e 
10mg VO 
5 a 20mg 1x 9-12h Sim Não 
Carvedilol 
3,125; 6,25; 
12,5 e 25mg 
VO 
12,5 a 50mg 2x 7-10h Não Sim* 
Labetalol 
5mg/ml EV 
200 a 1200mg 2x 3-6h Não Sim* 
Pindolol 
5 e 10mg VO 
10 a 60mg 2x 3-4h Não Não 
Nebivolol 
5mg VO 
2,5 a 10mg 1x 10h Sim Sim** 
* = antagoniza receptor alfa; ** = liberação de óxido nítrico 
 
Referências: 
GANEM, F. Síndrome coronariana aguda: Angina instável/Infarto sem 
supradesnivelamento de ST. Protocolo Institucional: Hospital Sírio-Libanês, 2012 
BORTOLLOTO, L.A., CONSOLIN-COLOMBO, F.M. Betabloqueadores adrenérgicos. 
Rev Bras Hipertens vol.16(4):215-220, 2009. 
https://pebmed.com.br/betabloqueadores-particularidades-para-as-quais-nao-nos-
atentamos-no-dia-a-dia/ 
 
Dose alvo dos BB na IC de FE baixa (FE < 35-40%): 
- Bisoprolol 10mg/dia 
- Succinato de Metoprolol 200mg/dia (pode ser 100mg 2cp 1x/dia ou 1cp 12/12h) 
- Carverdilol 25mg 2x/dia (estudo Copernicus) ou 50mg 2x/dia (diretrizes brasileira e 
americana) 
 
Obs: Nebivolol, de acordo com o estudo Seniores, não altera mortalidade na IC de FE 
reduzida 
 
Obs: se o paciente ficar com FC < 50bpm, deve-se retornar à dose anterior do BB, 
paciência, ou suspender a medicação caso ele faça essa FC com a dose mínima 
 
Insuficiência cardíaca com FE baixa (< 35-40%): 
- Tartarato de Metoprolol não altera mortalidade 
- Succinato de Metoprolol (liberação mais prolongada) reduz 34% da mortalidade 
 
Antidepressivos 
Tricíclicos 
• Exemplos: Imipramina, clomipramina, amitriptilina, nortriptilina, desipramina, 
trimipramina, doxepina 
• Principais efeitos colaterais: 
o Sedação, ganho de peso (H1) 
o Hipotensão postural (1), taquicardia reflexa 
o Boca seca, visão turva, constipação, retenção urinária (bloqueio muscarínico) 
o Alterações cardíacas, depressão respiratória, agitação, delírios, alucinações, 
convulsões (bloqueio canais de Na+); 
o Disfunção erétil e ejaculatória, 
• Interações medicamentosas: 
o Competição pelas proteínas plasmáticas, e.g., aspirina e fenilbutazona; 
o Antipsicóticos e alguns esteróides podem potencializar o efeito – competem 
pelo metabolismo microssomal hepático; 
o Potencializam os efeitos do álcool → depressão respiratória (mecanismo 
desconhecido). 
 
Rx USO ORAL 
 
Comentado [RF224]: Insuficiência cardíaca de fração é ejeção 
baixa: 
- Subdose de IECA/BRA e de BB não altera mortalidade, é preciso 
aumentar até a dose máxima que o paciente tolerar, para se obter 
esse benefício. Ex: Enalapril 20mg 12/12h e Carverdilok 12,5mg 
12/12h é a dosd alvo clássica. Valsartana também tem entrado 
como droga de escolha m na classe dos BRA. 
- Outro detalhe curioso é que o uso de vasodilatadores pode 
aumentar a pressão, mesmo na IC descompensada com hipotensão 
na Emergência (IC pura, sem infecção ou demais causas de choque 
associadas), pois PA depende também do DC, que melhora com o 
uso de vasodilatador (ex: Nitroprussiato) pela redução da pós carga, 
o que supera o efeito da redução da RVP, aumentando-se assim a 
pressão. Logo, na IC de baixa FE descompensada na Emergência com 
PA 90x60mmHg, pode sim se considerar uso de nitroprussiato para 
compensação, pois a tendência da PA é aumentar 
Comentado [RF225]: Obs: Tartarato de Metoprolol é bem mais 
barato que o Succinato, então cuidado ao prescrever apenas 
Metoprolo, pois é capaz do paciente tomar o mais barato. Lembre 
também que o Caverdilol ainda é melhor opção que o Tartarato na 
IC de fração de ereção baixa 
Comentado [RF226]: Succinato de Metoprolol = Selozoc. Doses 
de 25, 50 e 100mg, uma vez ao dia, lembrando que a dose máxima é 
200mg por dia, que pode ser administrado com 2cp de 100mg 1x/d, 
ou 1cp de 100mg de 12/12h 
- AMITRIPTILINA 25mg ______________________ 30 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO À NOITE, ANTES DE DORMIR, CONTINUAMENTE 
 
Inibidores seletivos da receptação de serotonina (ISRS) 
• Exemplos: fluoxetina, paroxetina, sertralina, citalopram, escitalopram 
• Costuma se começar uma vez ao dia (de preferência fluoxetina pela manhã e o 
citalopram à noite), mas tem que reavaliar com 3-4sem pra ver se houve resposta 
(remissão de 50% dos sintomas). Se não tiver, aumentar a dose. 
• ISRS (sobretudo a Fluoxetina) no começo podem aumentar a ansiedade, então pra um 
paciente muito ansioso, poderia deixar um ansiolítico junto. 
• Paroxetina e fluoxetina inibem o metabolismo dos antidepressivos tricíclicos → risco 
de toxicidade. 
• Principais efeitos colaterais: 
o Ansiedade, pânico, insônia (5-HT2A, 5-HT2C) 
o Acatisia (5-HT2A → ↓ DA) 
o Náuseas, vômitos (5-HT3) 
o Diarreia, cólicas (5-HT3, 5-HT4) 
o Disfunções sexuais (5-HT2A, 5-HT2C) 
o Perda de peso 
o Síndrome 5-HTérgica quando associados a IMAO. 
 
Rx USO ORAL 
 
- FLUOXETINA 20 mg ______________________ 30 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO PELA MANHÃ, EM DIAS ALTERNADOS, DURANTE 10 
DIAS 
EM SEGUIDA, TOMAR 01 COMPRIMIDO PELA MANHÃ CONTINUAMENTE 
 
Rx USO ORAL 
 
- CITALOPRAM 20 mg ______________________ 30 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO À NOITE, ANTES DE DORMIR, CONTINUAMENTE 
 
 
Comentado [RF227]: Algumas pessoas queixam de náuseas e 
dispepsia, mas isso dura uns 3 dias, depois “acostuma”... só que às 
vezes é tão forte que o paciente para. 
 
É possível começar de 20mg msm, mas também pode-se fazer 
10mg/dia ou 20mg em dias alternados (a meia vida da fluoxetina é 
longa, 4-5 dias). Em uma semana se atinge a dose de 20mg/dia. 
 
Lembrando que os ISRS (sobretudo a Fluoxetina) no começo podem 
aumentar a ansiedade, então pra um pct mt ansioso, poderia deixar 
um ansiolítico junto. 
Comentado [RF228]: Lembrando que os ISRS (sobretudo a 
Fluoxetina) no começo podem aumentar a ansiedade, então pra um 
pct mt ansioso, poderia deixar um ansiolítico junto. 
Inibidores da receptação de serotonina e noradrenalina (IRSN) 
• Venlafaxina: ef. adversos similares aos ISRS; 
• Duloxetina: ↓ ef. adversos. 
 
Rx USO ORAL 
 
- VENLAFAXINA 37,5mg _______________________ 10 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA, NO MESMO HORÁRIO, POR 10 DIAS 
 
- VENLAFAXINA 75mg ________________________ 30 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA, NO MESMO HORÁRIO, CONTINUAMENTE 
 
- VENLAFAXINA 75mg ________________________ 30 COMPRIMIDOS 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS AO DIA, NO MESMO HORÁRIO, CONTINUAMENTE 
 
Inibidores da receptação de noradrenalina e dopamina 
• Bupropiona: Cefaléia, boca seca, agitação, insônia; convulsões (altas doses); 
Dependência à nicotina. 
 
Antipsicóticos 
Relembrando: Esquizofrenia 
• Teoria da hiperatividade dopaminérgica na via mesolímbica: sintomas positivos 
• Teoria da hipoatividade dopaminérgicana via mesocortical: sintomas negativos 
• Sintomas positivos 
o Alucinações (auditivas) 
o Delírios 
o Agitação psicomotora 
o Distorções da linguagem e da comunicação 
o Discurso e comportamento desorganizados 
• Sintomas negativos 
o Embotamento afetivo (dificuldade de expressar sentimentos e emoções) 
o Alogia (diminuição da fluência da fala) 
o Avolição (diminuição do comportamento orientado por metas) 
• Fármacos antipsicóticos são capazes de reduzir sintomas psicóticos em uma 
ampla variedade de condições, incluindo esquizofrenia, transtorno bipolar e 
psicoses induzidas por drogas. Também são capazes de melhorar o humor, 
Comentado [RF229]: Subdose, para acostumar com o 
antidepressivo, usada nos primeiros 10 dias 
Comentado [RF230]: Dose mínima terapêutica. A maioria dos 
pacientes se encontra nesta faixa 
Comentado [RF231]: Para pacientes refratários à dose mínima 
terapêutica 
Comentado [RF232]: Alteração da sensopercepção 
(alucinações) ou do juízo (delírios, geralmente persecutórios) 
reduzir a ansiedade e transtornos do sono, embora não sejam primeira linha de 
tratamento para pacientes não psicóticos com estas condições clíncias. 
• Principais efeitos adversos dos antipsicóticos: 
o Exacerbação dos sintomas negativos (hipoatividade mesocortical) 
o Sedação (bloqueio alfa1, H1, M1) 
o Efeitos anticolinérgicos (bloqueio M1): constipação, visão turva, 
retenção urinária, boca seca, sonolência 
o Ganho de peso (bloqueio H1 e/ou 5-HT2c): aumento do apetite 
o Hipotensão postural (bloqueio alfa1) 
o Hiperprolactinemia (bloqueio da via tuberoinfundibular): ginecomastia, 
galactorreia, amenorreia, diminuição da libido e disfunções sexuais 
o Extrapiramidais (alteração da via dopaminérgica nigroestriatal – função 
motora): 
❖ Aguda: parkinsonismo farmacológico, acatisia (inquietação do 
movimento), distonia (espasmos dos músculos da face e/ou 
pescoço) 
❖ Crônica: discinesia tardia 
✓ Movimentos estereotipados involuntários e repetidos da 
musculatura facial, braços e tronco 
✓ Ocorre após meses ou anos do uso de antipsicóticos 
atípicos em 20% dos pacientes e é irreversível (pelo 
upregulation dos receptores D2 na via nigroestriatal) 
 
 
Típicos ou neurolépticos 
• Mecanismo: Antagonista D2 
o Clorpromazina (Amplictil) 
o Haloperidol (Haldol) 
o Tiorizadina (Melleril) 
o Levomepromazina (Neozine) 
o Periciazina (Neuleptil) 
 
 
Rx USO ORAL 
 
- HALOPERIDOL 1mg ________________________ 20 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA, NO MESMO HORÁRIO 
 
Comentado [RF233]: 0,5 a 2 comprimidos, 2 a 3 vezes ao dia 
- HALOPERIDOL 5mg ________________________ 20 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO AO DIA, NO MESMO HORÁRIO 
 
- HALOPERIDOL 5mg ________________________ 40 COMPRIMIDOS 
TOMAR 02 COMPRIMIDOS AO DIA, NO MESMO HORÁRIO 
 
- HALOPERIDOL 5mg ________________________ 60 COMPRIMIDOS 
TOMAR 03 COMPRIMIDOS AO DIA, NO MESMO HORÁRIO 
 
 
 
 
Rx USO ORAL 
 
- CLORPROMAZINA 25mg _____________________ 20 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO UMA VEZ AO DIA, À NOITE 
 
- CLORPROMAZINA 25mg _____________________ 60 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12 HORAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 08:00 – 20:00 
 
- CLORPROMAZINA 25mg _____________________ 90 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 8/8 HORAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 06:00 – 14:00 – 22:00 
 
- CLORPROMAZINA 25mg _____________________ 120 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 6/6 HORAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 06:00 – 12:00 – 18:00 – 00:00 
 
Comentado [RF234]: 1 a 3 comprimidos uma vez ao dia 
Comentado [RF235]: 01 comprimido 03 a -4 vezes ao dia 
- CLORPROMAZINA 100mg _____________________ 90 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 8/8 HORAS 
HORÁRIO SUGERIDO: 06:00 – 14:00 – 22:00 
 
 
Atípicos 
• Mecanismo: Antagonista 5-HT2a (modulam a liberação de vários 
neurotransmissores, entre eles a dopamina) 
o Risperidona (Risperidal) 
o Sulpirida (Dogmatil, Equilid) 
o Clozapina (Leponex) 
o Olanzapina (Zyprexa) 
 
Rx USO ORAL 
 
- RISPERIDONA 1mg ________________________ 20 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO À NOITE, CONTINUAMENTE 
 
- RISPERIDONA 2mg ________________________ 20 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO À NOITE, CONTINUAMENTE 
 
- RISPERIDONA 3mg ________________________ 20 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO À NOITE, CONTINUAMENTE 
 
- RISPERIDONA 3mg ________________________ 20 COMPRIMIDOS 
TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12h, CONTINUAMENTE 
 
 
Cremes ginecológicos 
RX USO INTRAVAGINAL 
Comentado [RF236]: 01 comprimido 03 a -4 vezes ao dia 
Comentado [RF237]: Preferir começar assim, quando for idoso 
Comentado [RF238]: Adultos jovens já toleram iniciar com esta 
dose 
Comentado [RF239]: Lembrar que a dose máxima é 8mg/dia 
 
- METRONIDAZOL GELEIA VAGINAL 100mg/g _____ 01 BISNAGA 
APLICAR O CONTEÚDO DE UM APLICADOR CHEIO DENTRO DA VAGINA, À 
NOITE AO DEITAR, POR 14 DIAS 
 
- NISTATINA CREME VAGINAL 25.000 UI/g _____ 01 BISNAGA 
APLICAR O CONTEÚDO DE UM APLICADOR CHEIO DENTRO DA VAGINA, À 
NOITE AO DEITAR, POR 14 DIAS 
 
- CREVAGIN ________________________________ 01 BISNAGA 
APLICAR O CONTEÚDO DE UM APLICADOR CHEIO DENTRO DA VAGINA, À 
NOITE AO DEITAR, POR 14 DIAS 
 
 
Soluções intranasais 
RX USO INTRANASAL 
 
- SALSEP SPRAY ____________________________ 01 FRASCO 
APLICAR 01 JATO EM CADA NARINA 5X/DIA 
 
- MARESIS _____________________________ 01 FRASCO 
APLICAR 01 JATO EM CADA NARINA CONFORME NECESSIDADE, PARA 
DESOBSTRUÍ-LA (CERCA DE 5 VEZES AO DIA) 
 
- RINOSORO JET ____________________________ 01 FRASCO SPRAY 
APLICAR 01 JATO EM CADA NARINA 5 VEZES AO DIA 
 
- FLUTICASONA SPRAY 50mcg/jato ____________ 01 FRASCO 
APLICAR 1 JATO EM CADA NARINA DE 12/12H POR 15 DIAS. APÓS ESTE 
PERÍODO, APLICAR UM JATO EM CADA NARINA PELA MANHÃ ATÉ COMPLETAR 
90 DIAS 
 
Colírios 
 
- FENILEFRINA + TETRACAÍNA solução oftámica estéril 1% + 0,1% __ 01 FRASCO 
APLICAR 01 GOTA NO OLHO AFETADO DE 8/8H 
 
1- TOBRAMICINA 3mg/mL + DEXAMETASONA 1mg/mL SOLUÇÃO OFTÁLMICA 
________ 01 FRASCO 
PINGAR 1 GOTA EM CADA OLHO, DE 6/6H POR 07 DIAS 
 
 
Nebulização 
RX INALAÇÃO 
 
NEBULIZAÇÃO 
- REALIZAR 3 CICLOS EM INTERVALOS DE 15 MIN COM: 
 *CLORETO DE SÓDIO 0,9% - 5 ML 
 *FENOTEROL 5mg/ml - 10 GOTAS 
 *IPRATRÓPIO 0,25mg/ml - 30 GOTAS 
 
Nebulização com adrenalina 
NEBULIZAÇÃO (pode repetir após 30 min se necessário) 
- ADULTOS: 04 a 05 ampolas puras 
- CRIANÇAS: Acima de 10kg pelo menos 3 ml puro 
 
Repelentes 
Liberados na gestação: 
RX USO TÓPICO 
 
- ICARIDINA (Exposis ®) __________________________ 01 FRASCO 
Comentado [RF240]: •É a substância mais recomendada 
pela Organização Mundial da Saúde (OMS); 
•Tempo de ação estimado é de 5h a 10h, dependendo da 
temperatura e sudorese; 
•Há versões infantis permitidas para uso por crianças a partir de 
2 anos; 
•Não há necessidade de reaplicá-lo com tanta frequência; 
•Sua camada de proteção chega a 4 centímetros; 
•Seguro para gestantes. 
APLICAR NA PELE DUAS VEZES AO DIA (EFEITO DURA 10 HORAS) 
 
- DEET Adulto (Repelex ®, OFF ®) __________________ 01 FASCO 
APLICAR NA PELE TRÊS VEZES AO DIA (EFEITO DURA 6 HORAS) 
 
- IR3535 (Johnson® Loção antimosquito) ______________ 01 FRASCO 
APLICAR NA PELE CINCO VEZES AO DIA (EFEITO DURA 2H) 
 
Tópico 
RX USO TÓPICO 
 
- SULFADIAZINA DE PRATA 10mg/g _______________ 01 BISNAGA 
APLICAR UMA FINA CAMADASOBRE AS LESÕES, DUAS VEZES AO DIA 
 
- SULFATO DE NEOMICINA 3,5mg/g _________ 01 BISNAGA 
APLICAR UMA FINA CAMADA SOBRE AS LESÕES, DUAS A TRÊS VEZES AO DIA 
 
- MOMETASONA 1mg/g ____________________ 01 BISNAGA 
APLICAR UMA FINA CAMADA SOBRE A ÁREA AFETADA UMA VEZ AO DIA 
 
- BETAMETASONA 0,1% ____________________ 01 BISNAGA 
APLICAR UMA FINA CAMADA SOBRE A ÁREA AFETADA DUAS VEZES AO DIA 
 
- CLOBETASOL CREME 0,5 mg/g ____________ 01 BISNAGA 
APLICAR UMA FINA CAMADA SOBRE A ÁREA AFETADA DUAS VEZES AO DIA 
 
- DIPROPIONATO DE BETAMETASONA 0,5mg/g + SULFATO DE GENTAMICINA 
0,1mg/g _________________ 01 BISNAGA 
APLICAR UMA FINA CAMADA SOBRE A ÁREA AFETADA DE 12/12H 
Comentado [RF241]: •Tempo de ação estimado é de 2h a 8h, 
variando de acordo com a concentração (5% a 30%); 
•Não recomendado para crianças menores de 2 anos; 
•Para crianças de 2 a 12 anos, a concentração da substância não 
deve ser superior a 10% e a aplicação não deve ultrapassar o 
limite de três ao dia; 
•Concentrações superiores a 10% são permitidas para maiores 
de 12 anos; 
•Não apresenta riscos a gestantes. 
 
Comentado [RF242]: •Tempo de ação estimado é de 4h a 8h, 
dependendo da concentração; 
•Pode ser usado em crianças a partir dos 6 meses de idade; 
•Não apresenta riscos a gestantes 
 
Comentado [RF243]: Corticoide tópico de alta potência 
 
- CETOCONAZOL 20mg/g + DIPROPIONATO DE BETAMETASONA 0,5mg/g + 
SULFATO DE NEOMICINA 2,5mg/g _____________ 01 BISNAGA 
APLICAR UMA FINA CAMADA SOBRE A ÁREA AFETADA DE 12/12H 
 
- CLORAFENICOL 0,6U/g + COLAGENASE 0,01g/g ___ 01 BISNAGA 
APLICAR UMA FINA CAMADA SOBRE A LESÃO, A CADA TROCA DE CURATIVO, 
DUAS VEZES AO DIA 
 
EXAMES: 
 
SOLICITO CULTURA DE URINA COM ANTIBIOGRAMA 
 
OBS: COLHER A URINA ANTES DE INICIAR O ANTIBIÓTICO 
 
 
SOLICITO: USG DE RINS E VIAS URINÁRIAS 
 
JUSTIFICATIVA: NEFROLITÍASE? 
 URETEROLITÍASE? 
 
 
SOLICITO: USG DE FÍGADO E VIAS BILIARES 
 
JUSTIFICATIVA: COLELITÍASE? 
 
 
SOLICITO: USG PÉLVICA TRANSABDOMINAL E TRANSVAGINAL 
 
JUSTIFICATIVA: DOR PÉLVICA RECORRENTE / SANGRAMENTO UTERINO 
ANORMAL 
 
 
SOLICITO: USG DE ABDOME TOTAL 
 
JUSTIFICATIVA: COLELITÍASE? 
 NEFROLITÍASE? 
 
SOLICITO: USG DOPPLER ARTERIAL E VENOSO DE MMII 
 
JUSTIFICATIVA: TVP? 
 DAOP? 
 
Tuberculose: 
SOLICITO: 
- BACILOSCOPIA (TESTE DO ESCARRO) EM 2 AMOSTRAS 
 
JUSTIFICATIVA: 
- TUBERCULOSE? 
 
 
SOLICITO: 
- RADIOGRAFIA DE TÓRAX EM PA E PERFIL 
 
JUSTIFICATIVA: 
- TUBERCULOSE? 
 
ROTINA E PROCEDIMENTOS 
Diluições comuns do departamento de emergência: 
Analgesia 
- Dipirona 1g/2ml: 01 amp + AD 10ml EV / 02 amp + AD 20ml EV / 01 amp IM 
- Escopolamina 20mg: 01 amp + AD 10ml EV / 01 amp IM 
- Escopolamina + Dipirona: 01 amp + AD 20ml EV (Obs: aqui eu gosto de fazer 
apenas 15ml da solução, pois a ampola inteira tem 2,5mg de dipirona, o que é acima 
da dose máxima de ataque de 2mg) 
- Diclofenaco 75mg IM 
- Tenoxicam 20mg: 01 amp + AD 10ml EV 
- Cetoprofeno 100mg + SF 0,9% 100ml EV 
- Tramadol 100mg: 01 amp + SF 0,9% ou SG 5% 100ml EV / 01 amp SC 
- Morfina 10mg/01ml: 01 ml + AD 09ml - aplicar 03 a 05ml EV 
- Fentanil: puro, mas pode diluir como quiser, se quiser 
 
Antiarritmicos 
- Amiodarona 150mg/03ml: (dose máxima diária: 2,2g/dia – 14,5 amp/dia) 
 * Primeira dose na PCR (300mg): diluir para 20ml com SG5% (Amiodarona 02 
amp + SG5% 14ml) 
 * Segunda dose na PCR (150mg): diluir para 20ml com SG5% (Amiodarona 01 
amp + SG5% 17ml) 
 * Dose ataque padrão para arritmias: 150mg + SF/SG5% 150ml (1mg/ml), correr 
em 10-15 min – Pode repetir 15/15min 
 * Dose manutenção: 1mg/min nas primeiras 6h e 0,5 mg/min nas 18 
h seguintes 
 * Dose de manutenção (opcional): 6amp (18ml) + SF 232ml (conc 3,6mg/ml) – 
infundir a 16,6ml/h nas primeiras 6h e 8,3 ml/h nas 18h restantes 
 
- Amiodarona dose de controle da FC: 
• Dose de ataque: 300mg (06ml = 02 amp) + SG5% 100ml - Correr em 01h 
• Dose de manutenção: 900mg (18ml = 6amp) + 282ml SG5% (conc = 3mg/ml) 
o Correr 04 a 16ml/h por 24h (10 a 50mg/h) 
- Amiodarona dose de cardioversão: 
Comentado [RF244]: Cuidados com a amiodarona: TRETA 
- T: TSH antes de iniciar e de 6/6m 
- R: RX de tórax e espirometria antes de iniciar para ter um padrão, e 
assim saber se o paciente evoluiu mal por pneumonite da 
amiodarona ou da própria doença cardiovascular - repetir 
anualmente 
- E: eletrocardiograma em toda consulta da cardio, lembrar que 
amiodarona alarga o intervalo QT 
- T: TGO e TGP antes de indicar e de 6/6m, para avaliar 
hepatotoxicidade da amiodarona 
- A: Avaliação oftalmológica, pois amiodarona pode dar depósito na 
córnea, mas só precisa mandar mesmo se o paciente tiver se 
queixando de turvação visual 
Comentado [RF245]: Obs: Na FA, a dose de ataque é 300mg, 
antes de iniciar a manutenção 
Comentado [RF246]: Obs: No controle do Ritmo da FA, a 
diferença é a dose de manutenção (A dose de ataque continua 300), 
que é menor que esta, ficando de 10-50mg/h em 24h (100 – 
200mg/dia) – Lembre-se que a amiodarona é segunda linha, quando 
outras drogas de primeira, como os betabloqueadores, falharam no 
controle da FC, e ainda assim deve-se considerar seu risco-benefício, 
pois pode reverter para ritmo sinusal 
• Dose de ataque: 150mg (03ml = 01amp) a 300mg + SG5% 100ml - Correr em 
10 a 15 min 
• Dose de manutenção: 900mg (18ml = 6amp) + 282ml SG5% 
o Correr 20ml/h por 6h (1mg/min) 
o Correr 10ml/h por 18h (0,5mg/min) 
Anticonvulsivantes 
- Fenitoína 250mg/5ml: 20mg/kg (peso do paciente x 20 ÷ 250 = nº de amp a ser feito) 
diluído em SF 0,9% 250ml (não pode ser glicosado - a droga precipita) - infundir em, 
no máximo, 50 mg/min (correr tudo em cerca de 30-60min) 
 * Existe uma "regra prática" de 04 amp + SF0,9% 250ml - correr em 40 min 
- Fenobarbital 100mg/ml ou 200mg/ml: 10 a 20mg/kg – velocidade máx 100mg/min, 
então, na prática: 
 * 100mg/ml: 1ml a cada 10 kg + SF 0,9% 100ml – correr em 20 min 
 * 200mg/ml: 0,5ml a cada 10 kg + SF 0,9% 100ml – correr em 20 min 
 
Antieméticos 
- Metoclopramida 10mg: 01 amp + SF 0,9% ou SG 5% 100ml EV 
- Bromoprida 20mg: 01 amp + AD 20ml EV / 01 amp + SF 0,9% ou SG 5% 100ml EV 
 
Drogas vasoativas 
- Noradrenalina 4mg/4ml: 16ml + 234ml SG5% (clássica) 
- Dopamina 50mg/10ml: 50ml + 200ml SF0,9% ou SG5% (conc 1mg/ml) e infundir com 
dose de 2 a 10mcg/kg/min - para um paciente com 60kg, iniciar em 8ml/h, depois 
16ml/h, depois 24ml/h... máximo de 40ml/h 
- Dobutamina 12,5mg/ml: 20ml + 80ml SG5% (conc 4mg/ml) // 40ml + SG5% 210ml 
(conc 1mg/ml) - iniciar 5ml/h e dobrar a cada 10 min até o efeito desejado (ex: 5ml/h, 
10ml/h, 20ml/h - doses entre 20ml/h e 40ml/h já serão suficientes para reverter) -- 
lembre que iniciar dobutamina fará a pressão cair um pouco pelo efeito vasodilatador, 
então, sempre que possível, mantenha uma PAS de pelo menos 90mmHg antes de 
iniciar a dobuta (se necessário, inicie Noradrenalina antes da Dobuta) 
 
Íons estabilizadores 
- Sulfato de magnésio 10% (01 amp = 10ml = 1g de Mg): 20ml + 100ml SG5% EV 
correr em 01h se for pra repor Mg, ou em 2-15min se for pra estabilizar pacientes 
- Gluconato de cálcio 10% (01 amp = 10ml): 10 a 20ml + 100ml SG5% EV correr em 
10min (efeito: 30 a 60min) 
 
Hipotensores 
- Furosemida 20mg/2ml: puro, mas pode diluir como quiser, se quiser 
- Nitroprussiato 25mg/ml: 02ml + 248ml SG 5% 
- Nitroglicerina 5mg/ml: 10ml + 240ml SG5% / 5ml + 245ml SG5% 
 
Sedativos e relaxante muscular 
- Propofol 10mg/ml: sempre puro 
- Midazolam 5mg/ml ou 1mg/ml: puro, mas pode diluir como quiser, se quiser 
- Diazepam: 10mg: 01 amp EV, sempre puro 
- Etomidato 2mg/ml: sempre diluir 10ml em AD 10ml (1:1), pra infusão não irritar e não 
gerar mioclonias 
- Cetamina 50mg/ml: puro, mas pode diluir como quiser, se quiser 
- Succnilcolina 100mg:diluir o pó em AD 10ml (concentração: 10mg/ml) 
 
Solução polarizante 
- Solução polarizante: 10 UI de insulina regular +50g de glicose e correr tudo em 30 
min, que pode ser conseguido de várias formas: 
 * SG 5% 500ml (25g) + SG 50% (25g) + Insulina regular 10UI 
 * SG 10% 250ml (25g) + SG 50% (25g) + Insulina regular 10UI 
 * SG 50% 100ml (50mg) + Insulina regular 10UI 
 Obs: Evitar usar glicose 50% pura em veia periférica, pois isso dá flebite e pode 
perder o acesso 
 
Adenosina – como usar? 
- Indicação: Taquicardias supraventriculares 
- Apresentação: Ampola 3mg/ml – 2ml (6mg/amp) 
- Particularidades: 
• Bom acesso: calibroso, de preferência em fossa cubital 
• Fazer uma ampola pura, seguida de um flushing de SF 20ml ou AD. A adenosina 
é metabolizada pela parede do vaso, então PE preciso um flush para empurrar 
a droga rapidamente até o coração – de preferência, também levantar o membro 
do paciente após a infusão 
• Uma dica para saber se houve efeito é questionar ao paciente se houve uma 
sensação de desconforto. A adenosina causa um breve período de assistolia, o 
Comentado [RF247]: Adenosina em Taquiarritmias 
(supraventriculares): 
- Lembre-se que ela tem meia vida muito curta e é metabolização na 
parede dos vasos, logo, deve ser literalmente empurrada com um 
flush com SF 20ml para que chegue logo ao coração, onde deve 
provocar uma assistolia transitória que reverte a TSV. A melhor 
maneira de se fazer isso é a seguinte: 
 • Jelco calibroso (16 ou 14) na fossa cubital, acoplado de 
preferência numa polivia triple way, já com a seringa da Adenosina 
acoplada em uma via, e a do SF na outra 
 • Com o membro do paciente elevado, infundir primeiro a 
Adenosina em bolus, seguida rapidamente do flush 
 • Primeira dose de Adenosina: 6mg (01 amp) 
 • Segunda dose de Adenosina: 12mg (02 amp) 
 • Terceira dose de Adenosina: 12mg (02 amp) 
paciente pode apresentar certo mal-estar e é importante avisá-lo antes sobre o 
que acontecerá 
• Se mesmo com todos estes cuidados não houver efeito, pode-se repetir o dobro 
da dose (duas ampolas = 12mg) 
 
Abdome agudo 
 
Investigação inicial: 
• Todos: Hemograma, Ureia, Creatinina, Sódio, Potássio, Amilase, 
Coagulograma, PCR, Sumário de urina + RX de abdome agudo 
• Se mulher em idade fértil: acrescentar beta-HCG 
• Se acometimento de hipocôndrio ou flanco direito: acrescentar TGO, TGP, GGT, 
FA, BTF 
• USG: individualizar conforme suspeita – indicar principalmente no acometimento 
de hipocôndrio, flanco ou fossa ilíaca direita, para DDx/avaliação de patologia 
biliar, litíase renal ou apendicite aguda (nesta, principalmente em mulheres e 
crianças) 
 
Pancreatite aguda 
Etiologia: ativação precoce do tripsinogênio ainda dentro das células acinares do 
pâncreas, causando autodigestão e necrose tecidual. Com a liberação de fator de 
necrose tumoral alfa e interleucina I, o processo ganha repercussão sistêmica. 
• Litíase biliar: Pode gerar obstrução do ducto pancreático ou edema transitório 
da papila duodenal pela passagem do cálculo. É responsável por cerca de 40% 
das pancreatites agudas, e até 10% dos pacientes com litíase biliar 
desenvolverão pancreatite em algum grau. 
• Alcoólica: Responsável por cerca de 30% das pancreatites agudas, além de 
boa parte das pancreatites crônicas 
• Hipertrigliceridemia: responsável por 15% das pancreatites agudas, sendo 
necessários níveis de TG > 1.000mg/dL Geralmente está relacionada a fatores 
de risco para síndrome metabólica, como obesidade, DM etc., e a lesão 
pancreática é induzida pela liberação de ácidos graxos livres, causando 
disfunção endotelial 
• Hipercalcemia: causa rara, ocorrendo pela deposição de cálcio nos ductos 
pancreáticos, de maior relevância no pós operatório de cirurgias cardíacas em 
que se infundem grande quantidade de gluconato de cálcio 
• Drogas: causa de até 2% dos casos de pancreatite 
Comentado [RF248]: O chamado “barro biliar” , bile espessa 
com microcálculos, também é considerado um acausa de 
pancreatite, podendo estar correlacionado com a chamada 
pancreatite idiopática em até 70% dos casos 
Comentado [RF249]: Hepatomegalia ao EF pode ajudar no Dx 
Comentado [RF250]: Xantomas ao EF podem ajudar no Dx 
 
• Infecções: normalmente relacionada ao HIV, com outras infeções oportunistas 
podendo estar associadas, mas também pode ocorrer por outros vírus 
(Coxsackie, HBV, CMV, varicela-zóster, HSV), bactérias ( 
• Tumores: mais frequentes em indivíduos do sexo masculino> 40 anos, podendo 
incluir tumores pancreáticos, de papila duodenal e de vias biliares, pelo fator 
compressivo 
Divisão (classificação de Atlanta): 
• Pancreatite aguda edematosa intersticial: inflamação aguda dos tecidos do 
parênquima pancreático e adjacências, mas sem necrose tecidual reconhecível 
• Pancreatite necrosante aguda: inflamação associada a necrose do parênquima 
do pâncreas ou peripancreatica 
o Sinais de Cullen e Gray-Turner podem estar presentesm em 3% dos 
casos, sugerindo hemorragia retroperitoneal na presença de necrose 
pancreática 
Diagnóstico: presença de dois dos seguintes critérios: 
• Clínica: Início agudo de dor abdominal persistente, epigástrica, geralmente 
irradiando para dorso 
• Laboratório: Elevação de lipase no soro ou amilase 3x o limite superior da 
normalidade 
• Imagem: Achados característicos em exames de imagem (TC com contraste, 
RNM, USG transabdominal) 
Obs: TC com contraste não é recomendada na apresentação inicial da pancreatite 
aguda, a menos que haja incerteza diagnóstica 
Comentado [RF251]: Sensibilidade e especificidade de 83 a 
100% 
 
Se eleva dentro de 4 a 8h após o início dos sintomas, com picos em 
torno de 24h, e retorna ao normal dentro de 8 a 14 dias 
 
Mais útil em pacientes que se apresentam tardiamente no PA, além 
de ser mais sensível em relação à amilase para a pancreatite 
alcoólica. 
 
Lembrar que é bem mais cara que a amilase, melhor poupar recurso 
para DDx difíceis 
Comentado [RF252]: Amilase e lipase têm valor diagnóstico, 
mas não prognóstico. Ou seja, o valor da amilase ou da lipase é 
independente da gravidade da doença. 
Comentado [RF253]: Sobe dentro de 6h a 12h após o início da 
pancreatite aguda, com meia-vida de 10h, retornando ao normal em 
3 a 5 dias. 
 
Por conta da meia-vida curta, o Dx pode passar despercebido em 
pacientes com mais de 24h do início do quadro 
Comentado [RF254]: Sensibilidade 83% 
Especificidade 98% 
 
Porém, elevações 3x o limite superior da normalidade podem não 
ser observadas em 20% dos pacientes com pancreatite alcoólica, por 
conta da incapacidade do parênquima de produzir amilase, e em 
50% dos pacientes com hipertrigliceridemia, já que os TG interferem 
com o ensaio da amilase 
• Necrose pancreática e peripancreática podem se tornar evidentes só após 72h 
do início da pancreatite aguda – Classificação de Baltazar ajudam a prever a 
gravidade da doença após este período 
 
Obs: Outros achados de laboratório/imagem úteis: 
• Hemograma: Ht e Leuc elevados por hemoconcentração, devido ao 
extravasamento de líquido para o terceiro espaço 
• RX: sinal do íleo localizado em um segmento do intestino delgado (circular 
sentinela), sinal do cólon cortado (escassez de ar no cólon distal por conta de 
espasmo funcional do cólon descendente secundário à inflamação pancreática), 
além de anormalidades em RX torácica em 1/3 dos pacientes (elevação de um 
hemidiafragma, efusões pleurais, atelectasia basal, infiltrados pulmonares ou 
síndrome da angústia respiratória aguda) 
Diagnóstico diferencial: Qualquer outra causa de abdome agudo. Porém, todas elas 
dificilmente cursam com aumento da lipase ou amilase 3x o limite superior de referência 
(úlcera péptica perfurada é o que pode chegar mais perto disso) 
Prognóstico: 
• 80%: pancreatite leve, com recuperação completa em torno de 3 a 5 dias, sem 
complicações persistentes 
• 20%: pancreatite aguda moderada a severa, ou pancreatite agudagrave 
Avaliando a gravidade do paciente: 
• Ranson: Solicitar HMG, Glicemia, LDH e TGO 
 
Critérios de RANSON – Pancreatite aguda alcoólica 
 
ADMISSÃO APÓS 48 HORAS 
Idade > 55 anos 
Leucócitos > 16.000 /ml 
Glicose > 200 mg/dl 
LDH > 350 UI/l 
TGO > 250 U/dl 
Queda do hematócrito > 10% 
Aumento do BUN > 5 mg/dl 
Cálcio sérico < 8 mg/dl 
PaO2 < 60 mmHg 
Base excesso < -4mEq/l 
Sequestro estim. de liq > 6000 ml 
 
Critérios de RANSON – Pancreatite aguda biliar 
 
Comentado [RF255]: Disfunção orgânica transitória (<48h) e 
ausência de complicações locais ou sistêmicas persistentes 
Comentado [RF256]: Insuficiência de órgãos persistente 
ADMISSÃO APÓS 48 HORAS 
Idade > 70 anos 
Leucócitos > 18.000 /ml 
Glicose > 220 mg/dl 
LDH > 250 UI/l 
TGO > 250 U/dl 
Queda do hematócrito > 10% 
Aumento do BUN > 2 mg/dl 
Cálcio sérico < 8 mg/dl 
PaO2 < 60 mmHg 
Base excesso < -5mEq/l 
Sequestro estim. de liq > 4000 ml 
0 – 1 pontos: baixa probabilidade de óbito 
1 – 2 pontos: moderada probabilidade de óbito 
2 – 3 pontos: alta probabilidade de óbito -> Considerar CTI! 
 
• APACHE II: Solicitar Gasometria, Sódio, Potássio, Creatinina, HMG 
 
 
 
 
Abordagem geral da pancreatite aguda: 
 
PANCREATITE AGUDA 
 
• Suspeita diagnóstica -> Pedir amilase (lipase é bem mais cara, melhor 
poupar para casos mais duvidosos). Se inconclusivo, complementar 
investigação com exame de imagem 
 
• Diagnóstico confirmado: 
o Solicitar USG de fígado e vias biliares à procura de litíase biliar (maior 
causa: 40%!) + triglicerídeos (terceira maior causa: 15%!) + cálcio 
(principalmente se administração excessiva recente) 
o Calcular APACHE II: Solicitar Gasometria, Na, K, Cr, HMG 
Comentado [RF257]: Lembrar que vir falsamente normal após 
24h do início do quadro 
✓ APACHE II > 8 nas primeiras 24h de internação -> CTI 
(monitorização, oximetria de pulso, sondagem vesical de 
demora para avaliar débito urinário...) 
o Calcular Ranson: Solicitar HMG, Glicemia, LDH e TGO 
✓ RANSON > 2 pontos -> considerar CTI 
 
• Tratamento: 
o Nutrição: 
✓ Dieta zero no primeiro momento 
✓ Até uma semana é possível conduzir com hidratação EV 
isolada. 
✓ Em caso de duração maior que isto, ou de pancreatite grave, 
que costuma durar mais de 7 dias, pode-se lançar mão de uma 
sonda nasojejunal colocada após o ângulo de Treitz. 
✓ Em último caso, opta-se por nutrição parenteral, o mais 
tardiamente possível (> 48h) para reduzir o risco de infeção 
✓ A VO pode ser retomada quando a dor estiver diminuindo, os 
marcadores inflamatórios melhorando e o apetite retornando, o 
que geralmente ocorre em 24 a 48h após o início do quadro. 
✓ Dieta líquida -> Branda com baixo teor de gordura -> Geral 
o Hidratação vigorosa: 
✓ SF 5 a 10ml/kg/h – exceto CI cardiovasculares, renais ou outros 
fatores 
✓ SF 20ml/kg/h em 30min + 3ml/kg/h durante 8 a 12 horas se 
hipovolemia grave (hipotensão + taquicardia) 
o Antibioticoterapia 
✓ Não é indicada de rotina, nem antibioticoprofilaxia, 
independentemente do tipo (intersticial ou necrotizante) ou da 
gravidade (leve, moderada ou grave) 
✓ Se suspeita de infecção associada, iniciar antibioticoterapia 
empírica de amplo espectro até determinar o foco, mas se 
culturas forem negativas e nenhuma fonte de infecção for 
identificada, o tratamento deve ser interrompido 
✓ Formalmente indicada na presença de necrose pancreática 
biliar infectada – a dificuldade é diagnosticar precocemente tal 
complicação, daí o uso de ATB da pancreatite ser tão 
controverso 
o Analgesia agressiva: dar preferência a fentanil e a meperidina 
 
• Manejo de complicações: 
✓ Pancreatite moderada ou grave aguda, sinais de sepse ou 
deterioração clínica 72h após a apresentação inicial -> TC com 
contraste à procura de necrose pancreática ou extrapancreática, bem 
como de complicações locais (principal é a necrose pancreática 
infectada) 
✓ Necrose pancreática infectada: (Baltazar D e E) 
❖ Acomete 1/3 das necroses pancreáticas evolui assim 
❖ Embora a infeção possa ocorrer no início do curso da 
pancreatite necrotizante, é muitas vezes vista só tardiamente 
(10 dias) 
❖ Geralmente monomicrobiana com germes intestinais 
(Escherichia coli, Pseudomonas, Klebsiella, Enterococcus) 
❖ ATB pode ser empírica ou guiada por cultura de material 
colhido por punção aspirativa guiada por TC. Principais classes 
são Carbapenêmicos, Quinolonas e Metronidazol 
Comentado [RF258]: Usar fórmulas hiperproteicas com baixo 
teor de gordura, (ex: Peptamen® AF) 
 
Iniciar com 25ml/h, progredindo precocemente, caso tolerado, para 
pelo menos 30% das necessidades diárias calculadas (25kcal/kg de 
peso ideal), mesmo na presença de íleo 
Comentado [RF259]: Preferir o SF em relação ao SRL, porque o 
SRL contém 3mEq/l de Ca, estando CI se o paciente apresentar 
pancreatite aguda por Hipercalcemia 
Comentado [RF260]: Até 20% dos pacientes com pancreatite 
aguda desenvolvem uma infeção extrapancreática 
Comentado [RF261]: Muito seguro, principalmente em 
pacientes com IRA, mas lembre que pode deprimir o drive 
respiratório 
 
Fentanil 0,05 mg/ml 
✓ Bolus: 20 a 50mg 
✓Infusão contínua: 0,01 a 0,03 mcg/kg/min 
Comentado [RF262]: Tem preferência em relação à morfina 
porque estudos têm demonstrado que esta última causou um 
aumento na pressão do esfíncter de Oddi, mas não existem 
evidências ainda de que a morfina pode agravar ou causar 
pancreatite ou colecistite 
Comentado [RF263]: Pseudocisto pancreático, síndrome 
compartimental abdominal e coleção necrótica (que pode estar 
infectada) 
❖ Necrosectomia pode ser considerada, de preferência 
minimamente invasiva (endoscópica ou radiológica 
percutânea) 
 
• Pancreatite aguda de origem biliar 
o Se cálculo biliar obstrutivo evidenciado por USG ou TC, principalmente 
com dilatação de vias biliares associada; ou se Colangite associada -
> CPRE nas primeiras 24 horas de internação 
o Colecistectomia para todos os pacientes assim que as condições 
clínicas permitirem, de preferência ainda na mesma internação, 
incluindo aqueles submetidos a enfincterectomia endoscópica 
o Em pacientes com pancreatite aguda biliar leve, colecistectomia pode 
ser realizada com segurança no prazo de 7 dias após a recuperação 
o Em pancreatite aguda biliar grave, a colecistectomia deve ser adiada 
até que se tenham subsídios de resolução do estado 
inflamatório/infeccioso 
 
 
Agitação psicomotora na emergência – manejo farmacológico 
Risperidona 2,5mg VO 
Midazolam 2,5mg a 5mg IM 5/5min s/n 
• Preocupar-se com RNC 
Haloperidol 5 a 10mg IM 15/15min s/n 
• Menor taxa de necessidade de IOT 
• Evitar em: 
✓ Convulsões (reduz limiar convulsivo) 
✓ Abstinência alcoolica 
✓ Gestante 
✓ Risco elevado de intoxicações: hipocalemia é outras medicações 
quenprolongam o intervalo QT 
Quetamina 4 a 5mg/kg IM 
• Alguns pacientes podem ter reação paradoxal. Nesses casos, complementar 
com drogas de outras classes, como BDZ 
O ideal é usar a mesma droga em doses repetidas até sua dose máxima, para então 
associar medicacoes de outras classes se necessario. Porém, se o paciente tiver 
histórico de necessidade de múltiplas classes de drogas prévias, já se pode associar 
desde o começo. 
Sempre checar causas secundárias de agitação: HGT, oximetria, sinais vitais. 
Atentar para sinais de causas externas (meningite, síndrome neuroléptica maligna...) 
como: 
• Cefaleia, rigidez de nuca, febre... 
Comentado [RF264]: Se dúvida sobre a obstrução do ducto 
biliar na ausência de colangite, testes hepáticos podem ser 
verificados novamente em 24 a 48h 
Na dúvida, melhor conter o paciente e garantir a segurança da equipe 
 
Bicarbonato na PCR – quando está indicado? 
- Só está indicado bicarbonato se a acidose estiver bem documentada antes da parada 
ou no início da parada 
- Durante uma PCR prolongada, é natural desenvolver uma acidose, e esta não deve 
ser tratada com bicarbonato, pois isso aumenta a mortalidade 
 
Carvão ativado – fazendo a melhor utilização 
- Se administradoem até duas horas, consegue quelar e inibir a absorção de até 90% 
da dose ingerida 
- Dose de escolha: 1g/kg dissolvido em 10ml de água potável para cada grama de 
carvão 
• Evitar dissolver em outros líquidos, pois pode reduzir a eficácia 
• Não é necessário passar SNG para administrar o carvão, ele pode ser 
administrado por VO 
• Em intoxicações por antidepressivos, anticonvulsivantes e digoxina, repetir mais 
50mg do carvão de 4/4h nas primeiras 24h, pois estas medicações são 
absorvidas, passam por metabolização, são liberadas pela via biliar e novamente 
absorvidas (repetir o carvão previne essa absorção após a eliminação pela via 
biliar – “diálise intestinal”) 
 
Cetoacidose diabética (CAD) 
Introdução 
Principal causa: uso inadequado ou ausência de insulina, mas deve-se pesquisar 
infecção em todos os pacientes (principalmente do trato respiratório e urinário) 
Ocorre principalmente em pessoas entre 20-29 anos, embora também seja comum 
nos extremos de idade 
Obs: CAD pode simular um abdome agudo, pois a desidratação intensa que ocorre na 
CAD torna doloroso o deslizamento da pleura e do peritônio. Lembre-se também que, 
embora esteja desidratado, normalmente o paciente não se apresenta hipotenso, 
devido à liberação de prostaglandinas 
Critérios diagnósticos de CAD: (preencher todos) 
Necessário Gasometria arterial + Glicemia capilar + Sumário de urina/Cetonemia 
• pH < 7,3 
o CAD leve: 7,2 a 7,3 
o CAD moderada: 7,0 e 7,2 
Comentado [RF265]: Diagnósticos diferenciais: 
• Cetose de jejum: presença de corpos cetônicos, mas a glicemia 
está pouco elevada e a acidose é discreta 
• Cetoacidose alcoólica: História de etilismo, hipoglicemia 
hiperglicemia discreta, podendo apresentar acidose grave 
• Acidose lática: pelo uso inadequado de fármacos como 
salicilatos e metformina 
• Estado hiperosmolar hiperglicêmico: exclusivo do DM2, 
geralmente ocorrendo em idosos com dificuldade de acesso a 
água, associada a quadros infecciosos subjacentes 
• Acidoses com aumento do ânion-gap: IRA e DRC 
Comentado [RF266]: Respiração de Kusmaull sugere 
clinicamente um pH < 7,2 
o CAD grave: < 7,0 
• Glicemia > 250mg/dL 
• Cetonemia (> 1,5mg/dL) ou cetunúria (3+/4+) positivas 
Exames complementares na avaliação 
• Ur e Cr: avaliação da função renal no contexto da desidratação da CAD 
• Sódio: fundamental para o cálculo do ânio-gap e na escolha da solução 
fisiológica ou soluções hipotônicas – ambas usam o Na corrigido: 
o Na corrigido = Na medido + {1,6 x [(glicemia - 100)/100]} 
• Potássio: obrigatório antes da insulinoterapia, que reduz o K. O pool corporal de 
potássio está sempre baixo na CAD em função da desidratação, porém pela 
acidose metabólica o K sérico podrá estar normal ou até elevado em alguns 
casos 
• Fósforo: deverá se reposto de < 1,0mg/dL 
• Cloro: importante para o cálculo do ânion-gap 
• Hemograma: os leucócitos podem aumentar até 25.000 apenas pela síndrome 
da resposta inflamatória sistêmica, mas acima disso invariavelmente estão 
associados a infecção 
• Sumário de urina e RX de tórax: rastreio de focos infecciosos 
• Considerar também culturas, eletrocardiograma (arritmias do K) e amilase e 
triglicerídeos (pela possibilidade de pancreatite aguda relacionada à CAD) 
Cálculos bioquímicos: 
• Ânion-gap = Na – (Cl + HCO3): normal de 8 a 10mEq/L 
• Osmolaridade efetiva: 2 x Na + glicemia/18: normal de 285 a 295mOsm/kg 
 
Conduta: 
• SF 15 a 20mL/kg em 1h, após isso: 
• Soroterapia de acordo com o Na corrigido 
o Na corrigido < 145: NaCl 0,9% 250 a 500mL EV 1/1h 
o Na corrigido > 145: NaCl 0,45% ou AD 250 a 500mL EV 1/1h 
• Dosar K 
o K entre 3,3 e 5,0: insulinizar e repor K: 20-25mEq/L em 1h (ex: KCl 
19,1% 7-10ml adicionado ao NaCl que está pra correr na próxima hora; 
ou KCL 19,1% 10ml em 2h) 
o K > 5,0 mEq/L: apenas insulinizar e monitorar o K sérico 
o K < 3,3 mEq/L: repor K antes de iniciar insulinização 
• Insulinização: opcionalmente, faz-se um bolus inicial de insulina regular 0,1 
UI/kg, seguido de infusão contínua de Insulina regular 0,1 a 0,14 UI/kg/h, 
opções de diluição: 
o Insulina regular 50 UI + NaCl 0,9% 500 ml (conc: 0,1 UI/ml) em BIC 
ou 
o Insulina regular 100 UI (1ml) + NaCl 0,9% 99 ml (conc: 1 UI/ml) em BIC 
ou 
o Insulina regular 50 UI + NaCl 0,9% 250 ml (conc: 0,25 UI/ml) em BIC 
Comentado [RF267]: Sofre a mesma influência que o potássio 
mediante à administração de insulina, então, idealmente, deve ser 
dosado e corrigido 
Comentado [RF268]: Até estabilização volêmica – se 
permanecer em choque, manter SF 1L por hora até estabilizar, em 
teoria independentemente do valor dos eletrólitos 
Comentado [RF269]: Na medido + {1,6 x [(glicemia – 100)/100]} 
Normalmente dá em torno de 3 a 5 mEq acima do Na medido 
Comentado [RF270]: 4 ml/kg 
Comentado [RF271]: Não iniciar insulinoterapia sem dosar K, 
pois a CAD tende a reduzir a calemia devido à desidratação 
Comentado [RF272]: Contém 25-27mEq de K em 10ml de 
solução 
Convém diluir 01 amp de KCl 19,1% (10ml) em pelo menos 1 litro de 
SF 
Comentado [RF273]: Pode ser iniciada junto com a primeira 
fase de hidratação, desde que o K permita 
Comentado [RF274]: Bom evitar em crianças 
Comentado [RF275]: Lembre-se que a insulina regular perde a 
eficácia após 6 horas da preparação, logo, é preciso instruir a 
enfermagem a trocar a solução por uma nova a cada seis horas 
Comentado [RF276]: Lembrar de desprezar os 20-50ml iniciais, 
que permanecem ligados ao equipo de soro e não são realmente 
infundidos 
ou 
o Insulina regular 20 UI + NaCl 0,9% 20 ml (conc: 1 UI/ml) em bomba de 
infusão com seringa 
ou 
o Considerar SC (ultrarrápida) ou IM (regular), na mesma dose acima (0,1 
UI/kg/h), desde que casos leves ou moderados 
❖ Bolo iniciar de 0,4 UI/kg, metade EV, metade IM ou SC 
❖ Infusão “contínua” IM ou SC 0,1 UI/kg/h 
• Bicarbonato de sódio 8,4% (1mEq/mL) se pH < 7,0 
o pH entre 6,9 e 70: HCO3 8,4% 50ml em AD 500ml – correr EV em 4h 
o pH > 6,9: HCO3 8,4% 100ml em AD 500ml – correr EV em 4h 
• Lembrar de monitorizar: 
o Glicemia capilar 1/1h: deve cair entre 50 a 70 mg/dL/hora 
✓ Queda maior que 70 mg/dl/h: risco de edema cerebral – reduzir 
a taxa de infusão de insulina pela metade 
✓ Queda menor que 50 mg/dl/h: provável subdose de insulina – 
dobrar a taxa de infusão de insulina 
o Potássio sérico 2/2h a 4/4h(corrigir de acordo com o supracitado – não 
confiar no K da gasometria) 
o Gasometria arterial de 1/1h a 2/2h – principalmente se etiver repondo 
bicarbonato 
• Prevenir hipoglicemia 
o Glicemia entre 200 e 250 mg/dL 
✓ Hidratação: 
❖ Soro em Y: NaCl 0,9% + SG 5% 250ml cada, 1/1h; Ou 
❖ SG5% 1000ml + NaCl 20% 20 ml, na taxa de infusão de 
250-500ml/h 
✓ Pode-se reduzir a insulinização de 0,1 UI/kg/h para 0,05 UI/kg/h, 
para manter a glicemia entre 150 e 200 mg/dL 
Obs: Hipofosfatemia leve é um achado comum e geralmente assintomático durante a 
terapia da CAD. Considerar correção se < 1,0mg/dL (pode gerar insuficiência 
respiratória aguda): 20-30mEq/L de fosfato de potássio durante a reposição de fluidos 
– máximo 1,5mL/hora. 
 
Critérios de controle da CAD: 
• pH > 7,3 
• Glicemia < 200 mg/dL 
• Bicarbonato > 18 mEq/L 
• Paciente alerta, estável hemodinamicamente, sem náuseas ou vômitos 
Diante desses três critérios, prescrever dieta VO e uma dose de insulina de ação 
intermediária ou prolongada subcutânea e após 1 a 2 horas de observação, ser 
encaminhado à enfermaria 
• Caso não haja uso ambulatorial prévio de insulina, pode-se iniciar uma dose de 
insulina basal de 0,3 a 0,5 UI/kg/dia dividida em 2 a 3 aplicações no caso da 
Comentado [RF277]: ALBERTI (1073) usoi insulina regular IM 
em dose inicial 16 UI, seguidas de 10 UI IM por hora, com altas taxas 
de sucesso 
Comentado [RF278]: Riscos do uso inadequado: 
• Alcalose metabólica 
• Acidose liquórica paradoxal: o CO2 cruza a BHE mais 
rapidamente que o HCO3, com risco de piora neurológica pela 
queda do pH liquórico 
•Edema cerebral: HCO3 gera redução da pressão parcial de 
oxigênio no líquor 
• Hipocalemia e anóxia tecidual 
• Hipocalcemia: pH elevado gera maior afinidade do cálcio com a 
albumina, reduzindo o cálcio livre 
• Hipernatremia e hipervolemia 
Comentado [RF279]: Esta solução terá 50ml de HCO3 
Comentado [RF280]: Atualmente, este valor tem perdido 
importância. Prefere-se então deixar para repor o bicarbonato 
apenas se pH < 7,9 
Comentado [RF281]: Esta solução terá 100ml de HCO3 
Comentado [RF282]: Não repor de rotina, até pelo risco de 
hipocalcemia 
Comentado [RF283]: Se já houver uso prévio de insulina, pode-
se manter a mesma dose utilizada ambulatorialmente 
insulina NPH ou 1 aplicação no caso do análogo de longa duração glargina, e 
manter o esquema com múltiplas doses (basal-bolus) 
Complicação mais temível: Edema cerebral, mais comum em crianças, Apresenta pico 
bimodal com manifestação tanto nas primeiras 6h de tratamento (2/3 dos casos) quanto 
após 24 horas (1/3 dos casos). A correção gradual da glicemia e dos eletrólitos visa a 
evitar o seu desenvolvimento 
• Sintomas: RNC, alterações de comportamento, letrargia, cefaleia, convulsões, 
bradicardia e incontinência urinária 
 
 
 
Convulsão na emergência – status epiléptico 
Paciente que entra em crise convulsiva: lateralizar o paciente e aguardar cerca de 
cinco minutos até que a crise cesse. Se isso não ocorrer, considerar status epiléptico e 
iniciar medicação na seguinte ordem: 
1ª linha: Diazepam 10mg EV até 2x (se não puder pegar acesso para fazer EV, fazer 
Midazolam 1 a 3ml IM – nunca aplicar diazepam IM!!) 
2ª linha: Fenitoína 250mg/5ml: Peso × 20 ÷ 250 + SF 250ml EV lentamente 
3ª linha: Fenobarbital 100mg/ml ou 200mg/ml: 10 a 20mg/kg – velocidade máx 
100mg/min, então, na prática: 
 * 100mg/ml: 1ml a cada 10 kg + SF 0,9% 100ml – correr em 20 min 
 * 200mg/ml: 0,5ml a cada 10 kg + SF 0,9% 100ml – correr em 20 min 
Obs: Em paciente que faz uso crônico de Fenobarbital e faz crise convulsiva porque 
esqueceu de tomar a droga, pensar em abstinência ao Fenobarbital e considerar usar 
a droga antes da Fenitoína, caso o Benzodiazepínico não resolva. 
4ª linha: sedação contínua 
Obs: Uma causa relativamente comum de crises convulsivas persistentes é edema 
cerebral, às vezes até por um tumor que sangrou, então deve-se considerar fazer 
Corticoide EV nestes pacientes como medida auxiliar) 
 
Diazepam – como usar em crises convulsivas 
- Primeiro passo: Ao receber o paciente em crise convulsiva, lateralize-o e aguarde 
cerca de 5 min até que a crise cesse. Dê a chance que a crise encerre sem o diazepam, 
isso reduz os efeitos indesejados da droga 
- Se crise > 5 min: infundir uma ampola (10mg) EV, pura (não diluir!) 
- Se for difícil puncionar o acesso com o paciente convulsionando: Midazolam 3mls IM 
Obs: Caso não haja resposta na primeira dose, pode-se repetir mais uma ampola. 
Após isso, caso não responda, outras drogas devem ser usadas. 
 
 
Evitando Hipotensão na IOT 
- Muitas vezes, devido á sedação, o paciente cursará com hipotensão após a intubação 
- Após a IOT, mantenha-se vigilante quando à PA do paciente e infunda volume ou inicie 
noradrenalina (4 amp de 8mg/4ml + SG5% 234ml) o quanto antes – Não postergue o 
início da noradrenalina, mesmo que ela seja desligada logo após, pior é deixar o 
paciente hipotenso 
Comentado [RF284]: IM tem biodisponibilidade muito errática 
por esta via 
Comentado [RF285]: 2,5 a 5mg IM 
- Uma opção para elevar a pressão do paciente e assim ganhar tempo para preparar a 
noradrenalina é diluir Adenalina 1mg/1ml 1ml em AD 9ml e aplicar 5ml, caso o 
paciente fique hipotenso. 
- Outra opção é iniciar Nora ou infundir volume antes da IOT 
 
Fenitoína – Como usar em pacientes que não respondem ao Diazepam 
- Dose de ataque: 20mg/kg 
- Apresentação: 250mg/5ml 
- Número de ampolas a ser feito: Peso × 20 ÷ 250 + SF 250ml EV lentamente 
- Tempo de infusão: Máximo de 50mg/min – Correr em 30min a 1h costuma acertar a 
margem 
Obs: Nunca dilua em SG. A droga precipita e perde o efeito 
 
Fentanil – Como usar na intubação de sequência rápida 
- Dose: 1 a 3 mcg/kg, puro. Em termos práticos, 4ml para um paciente de 70 kg 
- Apresentação: 50mcg/ml 
- Mecanismo: A via aérea é extremamente enervada pelo sistema simpático. A 
manipulação da via aérea, com passagem do tubo, pode desencadear uma resposta 
adrenérgica excessiva e fazer com que o paciente curse com hipertensão grave. 
• É para atenuar a resposta adrenérgica que existe o fentanil, mas perceba que o 
sedativo e o relaxante muscular podem causar hipotensão, então essa resposta 
adrenérgica pode inclusive ajudar, já que a hipotensão é extremamente 
prejudicial ao paciente 
• Logo, deve-se reservar o fentanil para situações em que a hipertensão deve ser 
evitada, como pacientes com patologias cardiovasculares 
• Uma mudança recente desestimulou o uso da lidocaína, logo, se o paciente tem 
indicação de fentanil, use-o. Caso contrário, use apenas o sedativo e o relaxante 
muscular 
• Evitar o fentanil na sepse, principalmente se o paciente estiver hipotenso 
 
Gluconato de cálcio na emrgência 
É a medida mais importante na hipercalemia grave, pois estabiliza a membrana dos 
miócitos cardíacos, evitando a arritmia gerada pela hipercalemia – não altera a 
concetração sérica de potássio, apenas mantém o coração estável por 30min, dando 
tempo para depurar potássio através de outras medicações, como furosemida, por 
exemplo. 
Gluconato de cálcio 10% = Ampolas de 10ml (1g) 
Comentado [RF286]: 
20 mg _____1kg _____ x ml 
250mg ____ y kg _____ 5 ml 
Comentado [RF287]: Muita gente faz uma dose prática de 3 
amp + SF correr lentamente, mas isto não costuma ser muito exato 
Há várias formas de utilizá-lo 
• “10 em 10 em 10”: Gluconato de cálcio 10% 10ml em SF/SG5% 100ml – Correr 
EV em 10 min 
Ou 
• Gluconato de cálcio 10% 20ml em SF 100ml – Correr em 20 min 
Obs: Cuidado com pacientes que usam digitálicos, pois o gluconato pode precipitar um 
aintoxicação 
 
Hiperglicemia assintomática na emegência – o que fazer? 
Nada! Mesmo que glicemia 500!! 
- Prescrever insulina regular para a correção, além de não resolver a longo prazo, tem 
muito potencial maléfico ao paciente 
- Desconfie do paciente diabético que sempre teve a sua glicemia controlada e de 
repente começou a descompensar, pois muitas vezes pacientes diabéticos são 
oligossintomáticos e muitas causas podem descompensar suas glicemias – Uma causa 
bem comum são as infecções: examine bem o paciente e faça uma boa anamnese. 
Caso realmente não tenha nenhuma alteração, encaminhe-o ao ambulatório para 
controle. 
 
Hipoglicemia na Emergência: 
- Conduta imediata: Glicose 50% 4 amp EV 
- Se não conseguir acesso venoso, o paciente não puder deglutir e não tiver glucagon 
pra fazer IM, passar uma sonda nasogástrica e administrar através dessa sonda 
- Não dar alta logo após a administração da glicose, lembre-se que ela é 
extremamente lábil: eleva rapidamente a HGT, mas também é consumida 
rapidamente. Deve-se tentar alimentar primeiro o paciente, ainda no DE, com um 
carboidrato complexo antes de dar alta 
- Investigar a causa da hipoglicemia. Lembre-se que ela é muito comum em usuários 
de glibenclamida ou de insulina 
 
Insulina – como calcular o bolus 
- Formula: (HGT - 120) ÷ 30 
 Ex: (420 - 120) ÷ 30 = 10 UI 
- Tabela: 
 180 – 200 = 2UI 
 201 – 250 = 4UI 
 251 – 300 = 6UI 
 301 – 350 = 8UI 
 351 – 400 = 10UI 
 Se > 70 ou > 400 mg/dL, avisar plantonista 
Insulina – Como preparar em bomba 
- Diluição: 1ml de insulina regular (= 100 UI) + SF 99 ml = 1 UI/ml 
Obs¹: A insulina perde a eficácia após 6 horas – Pedir à enfermagem que troque a 
solução de 6/6h 
Obs²: Em pacientes críticos, tentar ser mais tolerante quanto aos níveis glicêmicos 
(hipoglicemia mata mais que hiper), e sempre buscar o controle da glicemia com insulina 
EV, visto que o comprometimentocirculatório desses pacientes pode fazer com que a 
biodisponibilidade da insulina seja alterada quando feita SC. Depois, com o paciente 
estável e com dieta oral é que se passa ao esquema subcutâneo 
 
Intoxicações exógenas 
 
Intoxicação por anestésicos locais 
- O quadro costuma ter início com toxicidade central (agitação, convulsão e depressão 
do SNC), seguida de bradicardia, assistolia ou taquiarritmias ventriculares 
- Emulsão lipídica 20%: 
• Dose inicial: 1,5 ml/kg EV em 1 min 
• Doses adicionais: duas doses semelhantes podem ser administradas em 
intervalos de 5 min 
• Manutenção: 15 ml/kg/hora 
• Não ultrapassar dose de 12 ml/kg 
 
Intoxicação por antidepressivos tricíclicos 
- pH alvo: 7,45 a 7,55 
- Bicarbonato de sódio 8,4%: 1ml = 1mEq 
• Dose inicial: 1 a 1,5 mEq/kg EV 
• Doses adicionais: metade da dose após 5-15 min, dependendo do pH 
- Emulsão lipídica 20%: é uma opção 
• Dose inicial: 1,5 ml/kg EV em 1 min 
Comentado [RF288]: 
Aplicar SG5% 40 ml (4 amp) e avaliar objetivamente a resposta do 
paciente (por ex., através da escala de coma de Glasgow). Lembre-se 
que, a depender da gravidade e do estado do paciente,ele pode 
precisar de um procedimento invasivo, a depender da resposta. 
Comentado [RF289]: 
Avaliar sinais de descompensação sintomática (Cetoacidose 
diabética ou EHHNC) e tratar de acordo. Se assintomático, corrigir 
normalmente. 
Comentado [RF290]: A administração IV da emulsão cria um 
compartimento de lipídios no soro, o que reduz o sequestro de 
medicamentos lipofílicos nos tecidos (retira o toxico dos órgãos). 
• A emulsão também parece aumentar o inotropismo cardíaco 
por outros mecanismos. 
 
Experts também tem sugerido o uso de emulsão lipídica na 
intoxicação por tricíclicos, -bloqueadores ou outras drogas 
lipossolúveis. 
• Doses adicionais: duas doses semelhantes podem ser administradas em 
intervalos de 5 min 
• Manutenção: 15 ml/kg/hora 
• Não ultrapassar dose de 12 ml/kg 
 
Intoxicação por betabloquadores 
Na PCR: 
• Glucagon: 50 a 150mcg/kg 
• Gluconato de cálcio 10% - 20 a 30 ml EV a cada 3-5 min (não se sabe quantas 
vezes pode ser repetida) 
• Insulina + glicose em altas doses: 
o Insulina 1 U/kg EV em bolus 
o Insulina 0,5 a 2 U/kg/hora 
o Glicose para evitar hipoglicemia 
o Usar sangue de veia de grosso calibre, preferencialmente arterial, para 
medir a glicemia 
• - Emulsão lipídica 20%: 
o Dose inicial: 1,5 ml/kg EV em 1 min 
o Doses adicionais: duas doses semelhantes podem ser administradas 
em intervalos de 5 min 
o Manutenção: 15 ml/kg/hora 
o Não ultrapassar dose de 12 ml/kg 
 
Intoxicação por bloqueadores dos canais de cálcio 
Na PCR: 
• Gluconato de cálcio 10% - 20 a 30 ml EV a cada 3-5 min (não se sabe quantas 
vezes pode ser repetida) 
• Insulina + glicose em altas doses: 
o Insulina 1 U/kg EV em bolus 
o Insulina 0,5 a 2 U/kg/hora 
o Glicose para evitar hipoglicemia 
o Usar sangue de veia de grosso calibre, preferencialmente arterial, para 
medir a glicemia 
Intoxicação por opióides 
- Naloxona: 0,4mg/ml – amp 01ml 
• Extra-hospitalar: 0,4mg IM ou 2mg intranasal 
• Intra-hospitalar: 0,4mg a 0,2mg EV ou IO, podendo repetir a cada 2-3 min 
 
Intoxicação por 
 
Comentado [RF291]: A administração IV da emulsão cria um 
compartimento de lipídios no soro, o que reduz o sequestro de 
medicamentos lipofílicos nos tecidos (retira o toxico dos órgãos). 
• A emulsão também parece aumentar o inotropismo cardíaco 
por outros mecanismos. 
 
Experts também tem sugerido o uso de emulsão lipídica na 
intoxicação por tricíclicos, -bloqueadores ou outras drogas 
lipossolúveis. 
Noradrenalina – como usar 
- Indicação: pacientes hipotensos que não respondem ou têm contraindicação a 
volume 
- Diluição: Noradrenalina 4 amp (8mg/4ml) + 234ml de SF ou SG5% 
- Dose inicial: 5ml/h 
- Ajuste: Aumentar 5ml/h de 5/5min até estabilizar a PA 
Obs¹: Sempre avaliar a causa do choque antes de iniciar a nora. Por exemplo, se 
hipovolemia, tentar fazer volume antes, senão a droga não fará efeito 
Obs²: Pacientes chocados e em uso de noradrenalina têm vasoconstrição periférica, 
principalmente em pele, subcutâneo e trato gastrointestinal. Nunca use nesses 
pacientes medicações por via subcutânea, intramuscular ou oral. Apenas endovenoso. 
 
Prova volêmica na Emergência 
 
 
- Preferir soluções balanceadas (Ringer Lactato) em vez das Salinas (SF). Reservar 
coloides para situações bem específicas, como Cirrótico com injúria renal que não 
respondeu a cristaloide 
- Administrar alíquotas de 500/500ml (250/250ml se paciente com risco de congestão – 
ex: renais crônicos e IC) e avaliar resposta a cada dose (PA, FC, FR, sinais de 
congestão volêmica) 
- Administrar mais volume se resposta parcial ao fluido, na ausência de sinais de 
congestão 
- Interromper a administração de fluido se a meta tiver sido atingida, se o paciente deixar 
de responder (Lembrar do platô da Curva de Frank-Starling – nesse caso, não retardar 
o início de aminas vasoativas) ou se sinais de congestão 
 
 
Pás – Como desfibrilar corretamente um paciente 
- MUITO GEL: Para conduzir bem o estímulo 
- POSICIONAMENTO: Uma na região paraesternal direita e outra no ápice cardíaco 
- PRESSÃO SOBRE AS PÁS: Deve ser feita certa pressão sobre o tórax do paciente 
no momento do choque, não basta encostar 
 
Sedação Contínua – Pós IOT 
Idealmente, deve-se correr o Midazolam separado do Fentanil, pois a dose do primeiro 
é ajustada pela escala de RASS ou Ramsay, e a do segundo pelo BPS (escala 
comportamental da dor). 
• Geralmente não é indicado deixar o paciente em sedação profunda, na maioria 
das vezes só queremos deixar o paciente confortável: com um RASS entre 0 e -
3 e um BPS menor que 5. 
• Quando só puder fazer o Mida e o Fenta no mesmo frasco: Midazolam 5mg/ml 
30ml + Fentanil 50mcg/ml + SF/SG5% 80ml (conc = mida 1mg/ml + fenta 
6,6mg/ml): iniciar a 10ml/h 
 
Fentanil: Objetivo é deixar o BPS menor que 5 
- Pode ser feito puro: Esvaziar um frasco de SF 100ml e colocar 50ml de Fentanil puro. 
Iniciar a 1 a 2ml/h e ajustar pelo BPS (escala comportamental da dor) 
Ou 
- Fentanil 50mcg/ml 20ml + SF 80ml (conc 10mcg/ml): Iniciar a 12ml/h e ir ajustando 
pelo BPS 
Midazolam: Objetivo é deixar o RASS entre 0 e -3 
- Midazolam 5mg/ml 30ml + SF/SG5% 120ml (conc = 1mg/ml): Iniciar a 4ml/h e ir 
ajustando pelo RASS 
Ou 
- Midazolam 5mg/ml 20ml + SF/SG5% 80ml (conc = 1mg/ml): Iniciar a 4ml/h e ir 
ajustando pelo RASS 
 
BPS – Escala comportamental da dor 
Item Descrição Pontuação 
 
Expressão 
facial 
Relaxada 
Parcialmente contraída (p. ex. abaixamento 
palpebral) 
Completamente contraída (olhos fechados) 
Contorção facial 
1 
2 
3 
4 
Movimentos 
dos membros 
superiores 
 
Sem movimento 
Movimento parcial 
Movimentação completa com flexão dos dedos 
Permanentemente contraídos 
1 
2 
3 
4 
Conforto com 
o ventilador 
mecânico 
Tolerante 
Tosse, mas tolerante à VM a maior parte do tempo 
Brigando com o ventilador 
Sem controle da ventilação 
1 
2 
3 
4 
 
 
Escala de RASS 
Pontuação Classificação Descrição 
4 Combativo Combativo, violento, risco para a equipe 
3 Muito agitado Conduta agressiva, puxa ou remove tubos ou 
cateteres, agressivo verbalmente 
2 Agitado Movimento despropositados frequentes, briga 
com o ventilador 
1 Inquieto Intranquilo, ansioso, sem movimentos 
vigorosos ou agressivos 
0 Alerta e calmo Alerta, calmo 
-1 Sonolento Adormecido, facilmente despertável, mantém 
contato visual por mais de 10 segundos 
-2 Sedação leve Despertar precoce ao estímulo verbal, mantém 
contato visual por menos de 10 segundos 
-3 Sedação moderada Se move e abre os olhos ao comando verbal. 
Não dirige o olhar 
-4 Sedação profunda Não responde. Abre os olhos à estimulação 
física 
-5 Sedação muito 
profunda 
Sem resposta a estimulação física 
 
 
Escala de Ramsay 
Pontuação Descrição 
1 Paciente ansioso, agitado ou ambos 
2 Cooperativo, orientadoe tranquilo 
3 Responsividade a comando verbal com abertura ocular espontânea 
4 Resposta rápida a estímulo glabelar ou estímulo sonoro vigoroso 
5 Resposta débil a estímulo glabelar ou estímulo sonoro vigoroso 
6 Ausência de qualquer estímulo 
 
 
 
Solução polarizante (glicose + insulina) 
Utilizada junto com o gluconato de cálcio para o manejo de hipercalemia grave 
Há várias formas de se preparar: 
• SG 10% 250ml (25g de glicose) + SG 50% 50ml (25g de glicose) + Insulina 
Regular 10 UI – Correr EV em 30 min 
• SG 50% 100ml + Insulina Regular 10UI – Correr EV em 30 min 
• Se ClCr < 30 a meia vida da insulina pode se prolongar, então é bom dobrar a 
dose de glicose ofertada: SG 10% 500ml (50g de glicose) + SG 50% 100ml 
(50g de glicose) + Insulina Regular 10 UI – Correr EV em 30 min 
É bom evitar a solução de glicose pura 50% pura caso o paciente esteja sem acesso 
venoso central, pois o uso da glicose 50% em veia periférica pode causar flebite e 
perder o acesso 
 
Sonda nasogástrica – sempre deve ser usada em intoxicações 
exógenas? 
- Deve ser reservada para lavagem gástrica em pacientes intoxicados por agentes em 
forma de líquido ou pó (sondas convencionais não retiram comprimidos) 
- Lembre-se que a sonda é incômoda, com risco de traumatismo e, mesmo com sonda 
apropriada, só se consegue remover cerca de 15% (ao contrario do carvão ativado, 
que quando administrado de forma precoce, inibe até 90% da absorção) 
- Também é contraindicada a lavagem gástrica na intoxicação por produtos a base de 
hidrocarbonetos, como o querosene, ou ainda produtos cáusticos, como água sanitária 
(“entra queimando, sai queimando”) 
- Lembre-se que a SNG não é obrigatória para a administração de carvão ativado, este 
pode ser ingerido por via oral, sem a passagem de sonda 
 
Sulfato de magnésio 
 
Há várias maneiras de usá-lo: 
• Paciente de 70kg: Sulfato de magnésio 10% 02 amp + SF 250ml – Correr EV 
aberto 
Comentado [RF292]: O ideal é administrar com bureta, mas 
pode fazer também esvaziando um potinho de SF de 100 e colocar 
tudo dentro 
 
Torsades de Pointes 
- Taquicardia ventricular polimórfica paroxística, geralmente não sustentada, muito 
comumente associada à sd. Do QT longo 
- Em seu manejo, amiodarona está proscrita, pois prolonga ainda mais o QT 
- CVE sincronizada não funcionaria, pois não há onda R para sincronizar, visto que o 
QRS é irregular 
- Opções farmacológicas: 
• Sulfato de Magnésio 4g EV em 20 min – principal medida, independe dos 
níveis séricos de potássio 
• Lidocaína 100mg EV em 20 min 
- Considerar desfibrilação apenas se a arritmia for sustentada e o paciente estiver 
estável 
- Após estabilizar o ritmo e a clínica da paciente, enviá-la para observação especializada 
para checar se a simples suspensão do fator desencadeante é o suficiente, ou se é 
necessário CDI. 
 
Trombose venosa profunda na emegência 
1. Se suspeita clínica, calcular a probabilidade pré-teste pelo escore de Wells: 
• Baixa probabilidade: pedir D-Dímero 
o D-Dímero de alta/moderada sensibilidade negativo: descarta TVP 
o D-Dímero de alta/moderada sensibilidade negativo, ou indisponível: 
complementar com USG 
• Moderada probabilidade: pedir D-Dímero de alta sensibilidade (o de baixa não 
serve) 
o D-Dímero de alta sensibilidade negativo: descarta TVP 
o D-Dímero de alta sensibilidade negativo, ou indisponível: complementar 
com USG 
• Alta probabilidade: solicitar USG (não adianta dosar D-Dímero) 
Obs: se paciente > 50 anos, o corte do D-Dímero é 10 x idade do paciente 
2. Qual USG? 
• De compressão em veias proximais, por emergencista com know how no 
assunto 
ou 
• Duplex scan completo, realizado pela cirurgia vascular na maioria dos hospitais 
3. Classificar a TVP 
• Provocada / Não provocada: checar cirurgias (principalmente ortopédicas), 
imobilização, câncer etc 
• Proximal / Distal 
o Proximal: poplítea, femoral comum, femoral profunda e ilíaca 
o Distal: abaixo da poplítea 
4. Checar a gravidade da TVP: como não há escore validado para isso, como no TEP, 
checar sinais clínicos de comprometimento da perfusão do membro 
• Palpar pulsos, checar temperatura e perfusão capilar – chamar staff mais 
experiente e/ou discutir o caso com a vascular, pois este paciente pode 
precisar de trombólise. 
5. Tratamento 
• TVP distal nem sempre precisa ser anticoagulada: pode-se seriar o USG para 
ver se há progressão ou regressão do trombo – necessário retorno garantido 
• Nunca atrasar a anticoagulação por mais de 24h na suspeita de TVP, a não ser 
que o risco de sangramento seja alto 
• Não atrasar mais de 6h a anticoagulação se Well de probabilidade moderada a 
alta 
• Estratégias: 
o Marevan + heparina – pode ser internação domiciliar, se não houver 
trombose muito extensa que pode necessitar de trombólise 
o Novos anticoagulantes 
o Deambulação precoce pra todo mundo 
 
Taquiarritmia em Gestante 
- Cardioversao elétrica tá liberada, o líquido amniótico protege o feto 
- Adenosina também tá liberada 
- Dos betabloqueadores, o Atenolol é proscrito em gestantes, dá CIUR e outras 
broncas. Mas Succinato de Metoprolol e Pindolol são liberado 
 
Ventilação mecânica invasiva 
 
Modo PCV 
Lembrar que Pins é PEEP (padrão = 5cmH2O) + Pcontrole (padrão = 15cmH2O) = 
20cmH2O 
A Pisn pode ser aumentada em caso de pacientes obesos com dificuldade de expansão 
torácica, por exemplo, mas se deve aumentar a Pcontr proporcionalmente à PEEP (ex 
Pcont 20 + PEEP 8 = Pins 28), pois uma diferença de Pcontr e PEEP muito grande pode 
levar à lesão alveolar por distensão e colabamento alveolar exagerados 
 
Nebulizando através de um tubo orotraqueal com um ventilador mecânico 
Se o ventilador tiver a opção de nebulização, pode manter a NBZ tanto no modo PCV 
como no VCV. 
 
Porém, se não tiver a opção de nebulização, conectar o cateter 
no ar comprimido / oxigênio da unidade, e ter o cuidado de 
deixar no modo PCV, pois o modo VCV detecta essa NBZ 
externa como um vazamento externo e dá assincronia. Até se 
pode deixar no modo PCV, desde que se altere a sensibilidade 
do aparelho (Sens fluxo) para os disparos. 
 
Figura 1 Tubo T + Reservatório para NBZ em paciente com Ventilador mecânico 
 
 
Na criança, a Sensibilidade de Fluxo 
padrão é 1,0, no adulto é 2,0 
Se tiver muito vazamento, pode-se 
aumentar o valor da Sensibilidade de 
Fluxo para 3,0 ou 4,0, que já é 
suficiente. Em outra situação oposta, 
não numa nebulização, se o paciente 
estiver com dificuldade para disparar o 
fluxo, reduz-se o valor da Sensibilidade 
para -1,0 ou -2,0 
Figura 2: Sensibilidade dos disparos = Sensibilidade 
de fluxo 
 
 
Ventilação mecânica não invasiva 
Nomeclatura e modalidades 
• VNI com pressão única: CPAP, em que se regula somente uma pressão 
equivalente à EPAP ou PEEP (PEEP = EPAP) 
• VNI com dois níveis de pressão: BIPAP, que engloba uma inspiratória, a IPAP, 
que nada mais é do que a pressão inspiratória total (PS + PEEP) e uma 
expiratória (EPAP), que se assemelha à PEEP; em ventiladores mecânicos 
microprocessados, regula-se PS e PEEP; como IPAP = PS + PEEP, a PS = IPAP 
– PEEP. Já a EPAP = PEEP 
Comentado [RF293]: Continuous positive airway pressure 
Comentado [RF294]: Expiratory positive airway pressure 
Comentado [RF295]: Positive expiratory ending pressure 
Comentado [RF296]: Bilevel positive airway pressure 
Comentado [RF297]: Inspiratory positive airway pressure 
Comentado [RF298]: Pressão de suporte 
Modalidade Característica Indicação 
BIPAP (BILEVEL) Dois níveis de pressão 
(IPAP/EPAP ou PS/PEEP) 
- Hipercapnias agudas, 
para descanso da 
musculatura respiratória 
- EAP cardiogênico 
- Infecções de 
imunossuprimidos 
CPAP Pressão constante nas 
vias aéreas 
- EAP cardiogênico 
- PO de cirurgia abdominal 
- Apneia do sono 
leve/moderada 
 
 CPAP BIPAP (PS + PEEP) 
Recrutamento alveolar: ↑PaO2 ++ ++ 
Aumento da ventilação alveolar (volume 
minuto): ↓PaCO2 
- +++ 
Conforto(sincronia paciente-ventilador) + ++ 
Diminuição do trabalho respiratório + +++ 
 
Principais indicações de VNI (maior nível de evidência) 
• Exacerbação de DPOC 
• Edema pulmonar cardiogênico (CPAP + tratamento convencional) 
• Auxílio do processo de retirada da VM 
• Imunodeprimido em IRpA 
• Evidências duvidosas: Asma, PAC grave e prevenção de IRpA pós extubação 
Contraindicações: 
• Agitação 
• Glasgow < 12 (exceto DPOC) 
• Obstrução das VA 
• Tosse ineficaz 
• Distensão abdominal/vômitos 
• Hemorragia digestiva alta 
• Arritmia cardíaca complexa 
• Síndrome coronariana aguda 
• Instabilidade hemodinâmica 
• Lesões me face 
• Barotrauma não drenado 
• Cirurgia de esôfago 
 
Monitoramento de resposta 
• Avalia-se parâmetros objetivos (ex: volume corrente exalatório, FR, SatO2, pH, 
PaO2 e PaCO2) e subjetivos (conforto respiratório e nível de consciência) 
• Reavaliar o paciente a cada 30 ou 60 min - Qualquer sinal de “não 
melhora” ou piora após 1 a 2 horas de VNI indica necessidade de IOT e 
VMI de imediato 
 DPOC 
exacerbado 
Edema agudo 
pulmonar 
Insuf. Resp. 
hipoxêmica 
Pós-operatório 
Modo BIPAP (ou 
PSV/PEEP) 
CPAP ou 
BIPAP 
BIPAP (PSV + 
PEEP) 
CPAP ou 
BIPAP 
IPAP – PEEP 
(PSV) 
VC = 6 
ml/kgPP 
VC = 6 
ml/kgPP 
VC = 6 
ml/kgPP 
VC = 6 
ml/kgPP 
EPAP (PEEP) 4 a 6 cmH2O 10cmH2O > 8 cmH2O > 7 cmH2O 
FiO2 Para manter 
SatO2 > 92% 
Moderada a 
alta 
Alta Para manter 
SatO2 > 94% 
Interface Nasal, facial, 
facial total 
Facial, facial 
total, 
capacete 
Facial, facial 
total 
Facial, facial 
total, 
capacete 
Local ideal Emerg, semi, 
UTI 
Emerg, semi, 
UTI 
UTI UTI 
↓IOT +++ +++ ++ ++ 
↓Mortalidade +++ ++ + + 
 
Indicar IOT e VMI se após VNI, em reavaliação, mantivermos os seguintes 
parâmetros: 
• FR > 25irpm 
• ↑ trabalho muscular respiratório 
• pH < 7,35 
• SatO2 < 90% 
• FiO2 > 30% 
 
 
 
Modelo de evolução – recebendo paciente em UPA 
# ___ D em UPA 
# HD: 
# AP: 
# EM USO DE: 
# HPMA: 
Paciente deu entrada nesta unidade às __ horas do dia __ com relato de __ , sendo 
realizado __ . Evoluiu com __ 
#EXAMES: Comentado [RF299]: Anotar data, hora e resultado 
 
# EVOLUÇÃO ATUAL: 
Recebo plantão com paciente em leito de observação em sala ____ , em _____ 
estado geral, portando ____ , com queixa de ____ . 
PA: __ mmHg FC: __ bpm SatO2: __ % Tax __ °C HGT __ mg/dL DIU: __ ml/kg/h 
- ACV: RCR em 2T, BNF, sem SA 
- AR: MV+ em AHT, sem RA 
- ABD: Semigloboso, flácido, RHA+, indolor à palpação superficial ou profunda, DB (-), 
Murphy (-), Giordano (-), sem VMG ou MP 
- NEU: Glasgow 15, PIFR, força muscular grau V, sem sinais de irritação meníngea, 
nistagmo ou ataxia 
- EXT: Aquecidas, sem edemas, com pulsos periféricos cheios e simétricos, tempo de 
reenchimento capilar < 2 seg 
 
CONDUTA: 
- Mantenho monitorização e suporte cardiovascular e respiratório intensivos 
- Mantenho antibioticoterapia em curso 
- Converso com familiares sobre estado atual do paciente 
- Solicito transferência ao HGE, área ___ – vaga gentilmente cedida por dr. __ –, via 
SAMU, no aguardo de ambulância para transporte 
 
- Aguardo estabilização hemodinâmica do paciente, baseada nas medidas tomadas, 
para tentar transferência para centro de referência - HGE 
- Tento contato com HGE por telefone, sem sucesso 
- Entro em contato com HGE para tentativa de transferência, porém sou informado por 
dr. ___ sobre indisponibilidade de ___ para receber paciente no momento. Aguardo 
___ para novo contato, conforme orientações de colega plantonista 
 
PCR com evolução para óbito – modelo de evolução 
Paciente ________. Identificada PCR em ritmo de _________. Dou início junto à equipe de 
enfermagem às medidas de RCP conforme protocolo do ACLS 2015, com IOT ao ___º ciclo e 
administração de adrenalina a cada 3 a 5min, bem como amiodarona 300mg seguida de 
150mg após 4 min. Medidas de RCP foram mantidas por ____ min, sem mudança de ritmo ou 
retorno à circulação espontânea. Declaro óbito às ____. 
Comunico óbito à família, apesar dos esforços da equipe, e envio corpo ao SVO. 
 
PCR com evolução para RCE – modelo de evolução 
Paciente ________. Identificada PCR em ritmo de _________. Dou início junto à equipe de 
enfermagem às medidas de RCP conforme protocolo do ACLS 2015, com IOT ao ___º ciclo e 
administração de adrenalina a cada 3 a 5min, bem como amiodarona 300mg seguida de 
150mg após 4 min. Após ____ min de RCP, paciente apresenta evolução para ritmo 
organizado, com retorno à circulação espontânea. 
PA = __ mmHg FC = __ bpm SatO2 = __ Tax = __°C HGT = __ mg/dL 
Conduta: 
1- Inicio noradrenalina a ____ mcg/kg/min 
2- Solicito HMG, Ur, Cr, Na, K, Ca, Mg, TGO, TGP, FA, GGT, BTF, Coagulograma, Troponina I, 
CPK, CK-MB, PCR e gasometria arterial 
3- Solicito passagem de SVD para quantificação de débito urinário 6/6h 
 
Evasão de paciente 
Realizo busca ativa na unidade por diversas vezes à procura de paciente, devidamente 
orientado a retornar ao consultório para dar continuidade ao atendimento, porém não o 
encontro. Solicito registro de evasão. 
 
Calculadoras e escores: 
Sepse - SOFA/QSOFA 
DRC - KDIGO 
SCA - KILLIP/TIMI/CRUSADE/HEART 
AVC - NIHSS, TOAST 
AVCH - HUNT HESS, FISHER 
DPOC - GOLD 
FUNCIONALIDADE - KPS/ECOG/KARNOFSK 
FA - CHADSVASC / HASBLED 
ABSTINENCIA ALCOOLICA - CIWA 
PNEUMONIA –PSIPORT 
DELIRIUM – CAM-ICU 
 
Bomba infusora: 
Gotas/min = mL/h ÷ 3 
mL/h = Gotas/min × 3 
Calculadoras diversas 
 
Traumatismo crânio-encefálico 
ESCALA DE COMA DE GLASGOW 
Abertura ocular 
Espontânea 
Comando verbal 
Estímulo doloroso 
Nenhuma 
 
4 
3 
2 
1 
Resposta verbal 
Orientada 
Confusa 
Palavras inapropriadas 
Sons incompreensíveis 
Nenhuma 
 
5 
4 
3 
2 
1 
Resposta motora 
Obedece comando verbal 
Localiza estímulo doloroso 
Movimento de retirada (não localiza dor) 
Flexão anormal (decorticação) 
Extensão anormal (descerebração) 
Não responde 
 
6 
5 
4 
3 
2 
1 
Resposta pupilar 
Duas pupilas fotorreagentes 
Apenas uma pupila fotorreagente 
Nenhuma pupila fotoreagente 
 
0 
-1 
-2 
Obs: lembre-se que a indicação de via aérea avançada para Glasgow < 9 foi desenvolvida 
visando o trauma. Individualizar sempre os pacientes clínicos antes de tomar essa decisão 
baseando-se exclusivamente no Glasgow 
 
 
Sepse 
Uma dica prática é triar os pacientes potencialmente sépticos pelo qSOFA, para então aplicar-
lhes o SOFA 
 
quickSOFA 
PAS < 100mmHg 1 ponto 
FR > 22 irpm 1 ponto 
Glasgow < 15 1 ponto 
Ponturação > 2 sugere maior mortalidade e aumento de permanência em UTI 
 
ESCORE SOFA 
Necessário gasometria arterial, hemograma, creatinina e bilirrubinas 
Relação PaO2/F1O2 > 400 – 00 ponto 
301-400 – 01 ponto 
201-300 – 02 pontos 
101-200 – 03 pontos 
< 100 – 04 pontos 
Plaquetas (x10³/mm³) > 150 – 00 ponto 
101-150 – 01 ponto 
51-100 – 02 pontos 
21-50 – 03 pontos 
< 20 – 04 pontos 
Creatinina (mg/dL) 
 
 
 
 
Ou 
Débito urinário 
< 1,2 – 00 ponto 
1,2-1,9 – 01 ponto 
2,0-3,4 – 02 pontos 
3,5-4,9 – 03 pontos 
> 5,0 – 04 pontos 
 
200-500ml/dia – 03 pontos 
< 200ml/dia – 04 pontos 
Glasgow 15 – 00 ponto 
13-14 – 01 ponto 
10-12 – 02 pontos 
6-9 – 03 pontos 
< 6 – 04 pontos 
Vasopressores (mcg/kh/min) 
 
Obs: considerar quando administrados por 
pelo menos 1h 
Sem hipotensão – 00 ponto 
PAM < 70mmHg – 01 ponto 
Dopamina < 5 ou dobutamina em qualquer 
dose – 02 pontos 
Dopamina > 5 ou nora < 0,1 – 03 pontos 
Dopamina > 15 ou nora > 0,1 – 04 pontos 
Se foco de infecção confirmado ou suspeito com SOFA > 2 = sepse 
 
Sedação e analgesia para procedimentos 
 
 
BPS – Escala comportamental da dor 
Item Descrição Pontuação 
 
Expressão 
facial 
Relaxada 
Parcialmente contraída (p. ex. abaixamento 
palpebral) 
Completamente contraída (olhos fechados) 
Contorção facial 
1 
2 
3 
4 
Movimentos 
dos membros 
superiores 
 
Sem movimento 
Movimento parcial 
Movimentação completa com flexão dos dedos 
Permanentemente contraídos1 
2 
3 
4 
Conforto com 
o ventilador 
mecânico 
Tolerante 
Tosse, mas tolerante à VM a maior parte do tempo 
Brigando com o ventilador 
Sem controle da ventilação 
1 
2 
3 
4 
 
 
Escala de RASS 
Pontuação Classificação Descrição 
4 Combativo Combativo, violento, risco para a equipe 
3 Muito agitado Conduta agressiva, puxa ou remove tubos ou 
cateteres, agressivo verbalmente 
2 Agitado Movimento despropositados frequentes, briga 
com o ventilador 
1 Inquieto Intranquilo, ansioso, sem movimentos 
vigorosos ou agressivos 
0 Alerta e calmo Alerta, calmo 
-1 Sonolento Adormecido, facilmente despertável, mantém 
contato visual por mais de 10 segundos 
-2 Sedação leve Despertar precoce ao estímulo verbal, mantém 
contato visual por menos de 10 segundos 
-3 Sedação moderada Se move e abre os olhos ao comando verbal. 
Não dirige o olhar 
-4 Sedação profunda Não responde. Abre os olhos à estimulação 
física 
-5 Sedação muito 
profunda 
Sem resposta a estimulação física 
 
 
Escala de Ramsay 
Pontuação Descrição 
1 Paciente ansioso, agitado ou ambos 
2 Cooperativo, orientado e tranquilo 
3 Responsividade a comando verbal com abertura ocular espontânea 
4 Resposta rápida a estímulo glabelar ou estímulo sonoro vigoroso 
5 Resposta débil a estímulo glabelar ou estímulo sonoro vigoroso 
6 Ausência de qualquer estímulo 
 
 
Níveis de Sedação para Procedimentos 
Sedação leve (sedação 
ansiolítica) 
Função cognitiva prejudicada, porém com reflexos de vias 
aéreas e funções ventilatórias inalterados 
Ex: Paracentese, toracocentese, punção medular ou coleta 
de líquor e procedimentos ortopédicos com redução 
Sedação moderada 
(“sedação consciente”) 
Depressão da consciência na qual o paciente responde 
propositalmente aos comandos verbais isolados ou 
acompanhados de estimulação tátil com os reflexos das 
vias aéreas e funções ventilatórias inalterados. 
Ex: Cardioversão elétrica 
Sedação profunda Depressão da consciência com resposta somente a 
estimulação repetida ou dolorosa e a capacidade de manter 
a função respiratória de forma independente pode estar 
prejudicada 
Ex: Intubação orotraqueal 
Sedação dissociativa Profundo estado de amnésia e analgesia, mantendo 
reflexos pulmonares, de proteção de vias aéreas e 
estabilidade hemodinâmica 
Ex: Uso de Cetamina 
 Anestesia geral Perda de consciência e não depertar mesmo com estímulo 
doloroso com prejuízo da capacidade de manter função 
ventilatória. A função cardiovascular pode ser prejudicada. 
Obs: Este nível deve ser evitado no departamento de 
emergência 
 
 
 
DROGAS EM PEDIATRIA 
Exame físico geral 
Criança refere 
AP: Nega alergias medicamentosas ou demais comorbidades 
EF: Criança em BEG, hidratada, normocorada, anictérica, acianótica, afebril, eupneica, 
ativa e reativa, normocárdica e normotensa para a idade. 
PA: __ mmHg FC: __ bpm FR: __ irpm SatO2: __ % em AA Tax: __ °C HGT ___ 
mg/dL 
- ACV: RCR, sem B3 ou B4, BNF, sem SA 
- AR: MV+ em AHT, sem RA 
- ABD: Semigloboso, flácido, RHA+, indolor à palpação superficial ou profunda, DB (-), 
Murphy (-), Giordano (-), sem VMG ou MP 
- NEU: Ativa e reativa, PIFR, força muscular grau V, sem sinais de irritação meníngea, 
nistagmo ou ataxia 
- EXT: Aquecidas, sem edemas, com pulsos periféricos cheios e simétricos, tempo de 
reenchimento capilar < 2 seg 
 
Exame físico complementar 
- CAVIDADE ORAL E OROFARINGE: Sem evidências de hiperemias, adenomegalias, 
abaulamentos patológicos, placas ou exsudatos 
- PESCOÇO: Traqueia centrada, musculatura tópica, sem alterações cutâneas à 
inspeção, ausência de massas ou tumorações à palpação 
- ANOPERÍNEO: Pele e mucosa íntegras, toque retal com esfíncter normotenso, sem 
tumorações, com fezes em ampola retal, pastosas, sem melena em dedo de luva. 
OTOSCOPIA: 
- OE: Meato acústico externo com pele íntegra, sem lesões ou obstruções; MT íntegra, 
translúcida, sem abaulamentos ou nível hídrico, cone luminoso visível e tópico 
- OD: Meato acústico externo com pele íntegra, sem lesões ou obstruções; MT íntegra, 
translúcida, sem abaulamentos ou nível hídrico, cone luminoso visível e tópico 
 
Conduta 
CD: - Prescrevo 
 - Alta com orientações médicas e seguimento ambulatorial em PSF 
 - Oriento paciente a retornar em caso de novas queixas ou intercorrências 
 
Analgésicos 
RX USO ORAL 
 
- DIPIRONA GOTAS PEDIÁTRICAS 500 mg/mL _________________ 01 FRASCO 
TOMAR 1/Kg GOTAS SE DOR OU FEBRE, PODENDO REPETIR DE 6/6H 
 
- DIPIRONA SOLUÇÃO ORAL 50mg/mL ________________________ 01 FASCO 
TOMAR 0,5/kg/dose ML SE DOR OU FEBRE, PODENDO REPETIR DE 6/6H 
 
- PARACETAMOL GOTAS 200mg/mL __________________________ 01 FRASCO 
TOMAR 1/Kg GOTAS, PODENDO REPETIR DE 6/6H 
 
- IBUPROFENO GOTAS 50mg/mL _____________________________ 01 FRASCO 
TOMAR 2-4/Kg/dose GOTAS, PODENDO REPETIR DE 6/6H 
 
- IBUPROFENO GOTAS 100mg/mL ____________________________ 01 FRASCO 
Comentado [RF300]: CRIANÇAS < 3 MESES OU < 5Kg NÃO 
DEVEM USAR DIPIRONA VO 
 
CRIANÇAS MENORES < 1 ANO OU < 9Kg NÃO DEVEM SER TRATADAS 
COM DIPIRONA EV 
Comentado [RF301]: Máximo: 50 gotas por dose (5g/dia) 
Comentado [RF302]: 20-25mg/kg/dose 
CONTÉM AÇÚCAR (3,5g/5Ml). Preferir a apresentação gotas ou 
comprimido para diabéticos 
Comentado [RF303]: Máximo: 25mL por dose (5g/dia) 
Comentado [RF304]: Pode ser até 5x/dia 
Dose máxima: 1000mg/dose (100gotas/dose) ou 4000mg/dia 
(400gotas/dia) 
Comentado [RF305]: 4-10mg/Kg/dose, máximo de 
200mg/dose (80 gotas) 
TOMAR 1-2/Kg/dose GOTAS, PODENDO REPETIR DE 6/6H 
 
Antieméticos 
RX USO ORAL 
 
- METOCLOPRAMIDA GOTAS 4mg/mL ________________ 01 FRASCO 
TOMAR 0,1-1/kg/dose GOTAS SE NÁUSEAS OU VÔMITOS, PODENDO REPETIR DE 
8/8H 
 
- BROMOPRIDA GOTAS PEDIÁTRICAS 4mg/mL _________ 01 FRASCO 
TOMAR 0,8-1,6/Kg GOTAS SE NÁUSEAS OU VÔMITOS, PODENDO REPETIR DE 
8/8H 
 
- BROMOPRIDA SOLUÇÃO ORAL 1mg/mL ______________ 01 FRASCO 
TOMAR 0,3/Kg ML SE NÁUSEAS OU VÔMITOS, PODENDO REPETIR DE 8/8h 
 
- ONDANSETRONA 4mg _____________________________ 01 CAIXA 
TOMAR ___ COMPRIMIDO SE NÁUSEAS OU VÔMITOS, PODENDO REPETIR DE 
8/8 HORAS 
 
- ONDANSETRONA 4mg _____________________________ 01 CAIXA 
MACERAR E DISSOLVER UM COMPRIMIDO EM 10 ML DE ÁGUA E DAR À CRIANÇA 
___ ML SE NÁUSEAS OU VÔMITOS, PODENDO REPETIR DE 8/8 HORAS 
 
- VONAU FLASH MASTIGÁVEL 4mg ____________________ 01 CAIXA 
MASTIGAR E ENGOLIR 01 COMPRIMIDO SE NÁUSEAS OU VÔMITOS, PODENDO 
REPETIR DE 8/8 HORAS 
 
- DIMENIDRINATO SOLUÇÃO ORAL 12,5mg/mL __________ 01 FRASCO 
TOMAR 0,5/Kg ML SE NÁUSEAS OU VÔMITOS, PODENDO REPETIR DE 8/8 HORAS 
 
Comentado [RF306]: 4-10mg/Kg/dose, máximo de 
200mg/dose (40 gotas) 
Comentado [RF307]: Não é primeira escolha para tratamento 
de náuseas e vômitos em pediatria, devido à sua pouca eficácia e 
alto índice de efeitos colaterais 
Comentado [RF308]: Máximo: 50 gotas/dose (10mg) 
Comentado [RF309]: Ou 6/6h 
Comentado [RF310]: 0,5-1,0mg/Kg/dia DIVIDIDOS EM 3 
TOMADAS 
Comentado [RF311]: 8 A 15 kg: 0,5 cp (2mg) por dose 
15 a 30kg: 01 cp (4mg) por dose 
> 30kg: 02 cp (8mg) por dose 
Comentado [RF312]: 8 A 15 kg: 5ml (2mg) por dose 
15 a 30kg: 10ml (4mg) por dose 
> 30kg: 20ml (8mg) por dose 
Comentado [RF313]: 8 A 15 kg: 0,5 cp (2mg) por dose 
15 a 30kg: 01 cp (4mg) por dose 
> 30kg: 02 cp (8mg) por dose 
 
Comentado [RF314]: Não usar em < 2 anos 
Comentado [RF315]: 2,5mg/mL 
Comentado [RF316]: Dose: 1,25mg/Kg 
- DIMENIDRINATO SOLUÇÃO ORAL 12,5mg/mL __________ 01 FRASCO 
TOMAR __ ML SE NÁUSEAS OU VÔMITOS, PODENDO REPETIR DE 6/6 HORAS 
 
Antibióticos 
RX USO ORAL 
 
- CEFALEXINA PÓ PARA SUSPENSÃO ORAL 250mg/5ml ___ 01 FRASCO 
TOMAR (1-2ml/Kg/dia ÷ 4) ML DE 6/6 HORAS, POR __ DIAS 
HORÁRIO SUGERIDO:05:00 / 11:00 / 17:00 / 23:00 
 
- AMOXICILINA PÓ PARA SUSPENSÃO ORAL 250mg/5ml ___ 01 FRASCO 
TOMAR __ ML DE __ HORAS POR __ DIAS 
 
- AMOXICILINA PÓ PARA SUSPENSÃO ORAL 250mg/5ml ___ 01 FRASCO 
TOMAR (1ml/Kg/dia ÷ 3) ML DE 8/8 HORAS POR __ DIAS 
 
- AMOXICILINA CLAVULANATO SUSPENSÃO ORAL 400mg/5ml __ 01 FRASCO 
TOMAR 0,3125/kg ML DE 12/12H POR __ DIAS 
 
- AZITROMICINA SUSPENSÃO 200mg/5ml ________________ 01 FRASCO 
TOMAR (0,25/Kg) ML UMA VEZ AO DIA, NO MESMO HORÁRIO, POR __ DIAS 
 
Comentado [RF317]: Não usar em < 2 anos 
Comentado [RF318]: 2,5mg/mL 
Comentado [RF319]: 2 a 6 anos: 5 a 10ml/dose 
6 a 12 anos: 10 a 20 ml/dose 
> 12 anos: 20 a 40 ml/dose 
Comentado [RF320]: 50 a 100mg/Kg/Dia 
Dose máxima: 2000mg/dia ou 5ml/dose (500mg/dose) 
Comentado [RF321]: Neonatal: 20-30mg/Kg/dia ÷ 2 
< 3 meses: 25-50mg/Kg/dia ÷ 3 
> 3 meses: 25-50mg/Kg/dose ÷ 3 
 
Dose máxima: 10ml/dose (500mg/dose) 
Comentado [RF322]: PARA > 3 MESES 
50mg/Kg/dia 
DOSE MÁXIMA: 10ml/dose (500mg/dose) 
 
Lembrar que na faringoamigdalite o tratamento é, no mínimo, por 
10 dias 
 
Em infecções graves, pode-se dobrar a dose/Kg/dia, porém, 
respeitando-se o limite máximo diário de 500mg/dia 
Comentado [RF323]: 50mg/kg/dia divididos em 2 ou 3 doses 
diárias 
Comentado [RF324]: 10mg/Kg/dia 
 
Lembrar que na faringoamigdalite o tratamento é, no mínimo, 05 
dias 
 
Na diarreia, é 10mg/kg/dia no primeiro dia, seguida de 5mg/kg/dia 
por mais 4 dias (dose total cumulativa de 30mg/kg)