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1 UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA (UnB) FACULDADE DE AGRONOMIA E MEDICINA VETERINÁRIA PROGRAMA DE RESIDÊNCIA EM MEDICINA VETERINÁRIA/ÁREA PROFISSIONAL SELEÇÃO DE CANDIDATOS ÀS VAGAS DO PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO NA MODALIDADE DE RESIDÊNCIA “Lato sensu” EM ÁREA PROFISSIONAL DE SAÚDE/MEDICINA VETERINÁRIA Edital nº 1/2025 Leia atentamente as orientações abaixo: 1. A prova terá duração de 180 minutos. 2. As questões devem ser respondidas à caneta (azul ou preta). As questões respondidas a lápis e/ou rasuradas não serão objeto de correção. 3. Fica proibido qualquer tipo de comunicação ou forma de consulta durante a avaliação. Os candidatos que não observarem essa proibição terão suas avaliações recolhidas e receberão nota zero. 4. Desligue os aparelhos: celular, smartphone, tablet etc. 5. Utilize somente os campos destinadas para a resposta de sua respectiva questão. Não serão consideradas anotações em outros locais que não os previamente determinados. a) Para as questões objetivas, as respostas deverão ser preenchidas no “Campo de respostas objetivas” localizado após estas questões (página 11). I. Questões rasuradas não serão corrigidas, neste caso sendo consideradas erradas. b) Para as questões discursivas, deverão ser usadas as “Folhas de respostas discursivas” anexadas ao final deste caderno. c) Este caderno deverá ser entregue juntamente com as folhas de respostas. As provas com os respectivos gabaritos serão disponibilizadas no site do programa. d) Será disponibilizada uma folha para rascunho. Esta pode ser levada pelo candidato com as anotações que lhe convier. De maneira alguma poderá ser destacada alguma outra folha que não a do rascunho. 6. Peso (total de 100 pontos): a) Questões objetivas da área de saúde pública: 10 pontos total (2,5 pontos/questão). b) Questões objetivas da área da clínica médica de pequenos animais: 56 pontos total (2 pontos/questão). c) Questões discursivas: 34 pontos total. Área: CLÍNICA MÉDICA DE PEQUENOS ANIMAIS Nome: CPF: Nota: _____________ 2 PARTE 1 – SAÚDE PÚBLICA (10%) Esta parte é composta de questões objetivas sobre saúde pública (10 pontos) – 2,5 pontos para cada questão 1) A Monkeypox (varíola dos macacos) é uma zoonose viral que ganhou destaque devido a surtos recentes em diversos países, inclusive no Brasil. Sobre essa doença, assinale a alternativa CORRETA: a) O principal reservatório natural do vírus são os primatas não humanos, responsáveis pela transmissão direta ao homem. b) A transmissão ocorre principalmente por vetores artrópodes, como mosquitos do gênero Aedes. c) O vírus pertence ao gênero Orthopoxvirus, o mesmo da varíola humana, e pode ser transmitido por contato direto com secreções, lesões de pele ou objetos contaminados. d) A doença apresenta apenas quadro leve, sem risco de complicações graves ou óbito para pessoas. e) O ciclo de transmissão é restrito ao ambiente silvestre, sem possibilidade de disseminação entre humanos. 2) A brucelose é uma enfermidade infecciosa e contagiosa de evolução crônica, provocada por bactérias do gênero Brucella spp., capazes de infectar uma ampla variedade de espécies domésticas e silvestres, além do ser humano. Trata-se de uma zoonose de distribuição mundial, com relevante impacto sanitário, econômico e de saúde pública, devido às perdas produtivas em animais e ao risco de transmissão ocupacional. Sobre essa enfermidade, classifique as alternativas abaixo em VERDADEIRAS (V) ou FALSAS (F): ( ) O javali (Sus scrofa) pode atuar como reservatório natural de Brucella suis, sendo uma fonte de infecção para animais domésticos e humanos. ( ) A transmissão da brucelose ocorre principalmente por meio da picada de insetos vetores, como mosquitos e carrapatos. ( ) A infecção humana pode acontecer por contato direto com sangue, secreções ou tecidos contaminados durante o manejo ou abate de javalis. ( ) A Brucelose é uma zoonose bacteriana que pode causar sintomas como febre intermitente, mal-estar e dores articulares em humanos. ( ) A vigilância de populações de vida livre é irrelevante para o controle da brucelose silvestre, pois a doença se restringe ao ambiente doméstico. Agora marque a alternativa que descreve a melhor sequência das afirmações: a) V, V, V, V, F b) F, F V, V, V c) F, F, V, F, V d) V, V, V, F, F e) V, F, V, V, F 3 3) O médico-veterinário desempenha um papel essencial na saúde pública, atuando na interface entre a saúde animal, humana e ambiental, em consonância com o conceito de Saúde Única (One Health). Sua formação multidisciplinar o capacita a prevenir, diagnosticar e controlar doenças zoonóticas, garantir a segurança dos alimentos de origem animal, monitorar surtos e contribuir para políticas sanitárias e de vigilância epidemiológica. Acerca de conceitos básicos aplicados à saúde pública relacione a primeira coluna com a segunda e assinale a combinação mais apropriada: 1. Vigilância Epidemiológica ( ) Comunicação obrigatória às autoridades sanitárias sobre casos suspeitos ou confirmados de determinadas doenças. 2. Promoção da Saúde ( ) Conjunto de ações voltadas à melhoria da qualidade de vida e aos determinantes sociais da saúde, como educação, saneamento e alimentação. 3. Prevenção Primária ( ) Ocorrência habitual de uma doença em uma área geográfica específica. 4. Endemia ( ) Conjunto de ações contínuas para detectar, investigar e controlar doenças ou agravos à saúde. 5. Notificação Compulsória ( ) Medidas que visam evitar o surgimento da doença, como orientação sanitária. Agora marque a alternativa que descreve a melhor sequência de correlação entre as colunas: a) 1, 2, 3, 4, 5 b) 3, 2, 4, 5, 1 c) 5, 2, 4, 1, 3 d) 2, 4, 5, 1, 3 e) 5, 3, 4, 2, 1 4) A Saúde Pública tem como objetivo principal promover o bem-estar da população por meio de ações coletivas que previnam doenças e melhorem as condições de vida. Sobre os princípios e ações da Saúde Pública, assinale a alternativa CORRETA: a) A prevenção secundária busca impedir o aparecimento de doenças através de medidas como vacinação e saneamento básico. b) A promoção da saúde está relacionada exclusivamente ao tratamento médico e à recuperação do indivíduo doente. c) A vigilância epidemiológica atua apenas após a ocorrência de surtos, sem ações de prevenção. d) A prevenção terciária tem como foco evitar complicações e reabilitar pessoas já afetadas por doenças crônicas. e) A imunização é considerada uma medida de prevenção terciária. 4 PARTE 2 – CLÍNICA MÉDICA DE PEQUENOS ANIMAIS (90%) Esta parte é composta de questões objetivas (56 pontos – 2 pontos para cada questão) e discursivas (34 pontos) QUESTÕES OBJETIVAS 5) Um cão de pequeno porte, assintomático, apresenta sopro sistólico grau IV em foco mitral e evidências ecocardiográficas de aumento importante de átrio e ventrículo esquerdos. Qual é a conduta terapêutica mais indicada nesse estágio da doença mixomatosa da valva mitral? a) Iniciar furosemida e benazepril para prevenir congestão pulmonar. b) Introduzir pimobendan, mesmo na ausência de sinais clínicos, por reduzir o tempo até a insuficiência cardíaca congestiva. c) Restringir atividade física e monitorar, sem uso de medicamentos. d) Iniciar espironolactona como monoterapia. e) Indicar dieta hipossódica e uso profilático de IECA. 6) Em relação às cardiomiopatias felinas, assinale a alternativa correta: a) A forma mais comum é a cardiomiopatia hipertrófica (HCM), e o estadiamento segue as fases A–D. b) A forma mais frequente é a restritiva (RCM), com evolução rápida e estadiamento 1–4. c) A dilatada (DCM) é a mais comum e apresenta estágio único de insuficiência. d) A HCM ocorre apenas em gatos idosos e é autolimitada. e) As cardiomiopatias são predominantemente secundárias a hipertireoidismo e não exigem estadiamento. 7) Durante o exame de um cão idoso com tosse e intolerânciaao exercício, a ecocardiografia evidencia velocidade de regurgitação tricúspide (TRV) de 3,6 m/s e dilatação do ventrículo e átrio direitos. Esses achados são compatíveis com: a) Hipertensão pulmonar de baixa probabilidade. b) Hipertensão pulmonar de probabilidade intermediária. c) Hipertensão pulmonar de alta probabilidade. d) Insuficiência cardíaca esquerda com aumento secundário da pressão pulmonar. e) Hipertensão sistêmica com remodelamento reverso do ventrículo direito. 8) Uma cadela não castrada apresenta poliúria, polidipsia e perda de peso. O exame mostra hiperglicemia persistente, glicosúria e cetonúria leve. Qual é o tratamento inicial mais adequado? a) Iniciar insulina de ação intermediária (NPH) e controle dietético com alimentação fracionada e hipocalórica. b) Utilizar glargina associada a dieta rica em proteínas e baixa em carboidratos. c) Iniciar metformina oral associada à dieta para obesidade. d) Fazer apenas castração e reavaliação após 30 dias. e) Iniciar tratamento com PZI e monitorar apenas a glicemia capilar semanal. 9) Um gato idoso apresenta emagrecimento progressivo, hiperatividade e taquicardia. O exame laboratorial mostra aumento do T4 total. Qual é a conduta terapêutica mais adequada? a) Iniciar metimazol ou radioiodoterapia conforme disponibilidade e condição clínica. b) Prescrever levotiroxina para estabilizar o metabolismo. c) Indicar cirurgia imediata sem estabilização. 5 d) Restringir apenas a dieta iodada e reavaliar em 6 meses. e) Iniciar propranolol como monoterapia. 10) Qual é o antibiótico de primeira escolha para o tratamento da traqueobronquite infecciosa canina (tosse dos canis), considerando os principais agentes e as recomendações de uso racional de antimicrobianos? a) Cefalexina, por ampla cobertura sobre Gram-positivos e anaeróbios. b) Amoxicilina-clavulanato, por ação frente a Bordetella bronchiseptica e Streptococcus spp. c) Doxiciclina, devido à eficácia contra Bordetella bronchiseptica e Mycoplasma spp., com boa penetração respiratória. d) Enrofloxacina, como primeira linha para evitar falhas terapêuticas. e) Clindamicina, por bom espectro em infecções respiratórias altas. 11) Em relação ao colapso traqueal em cães de raças pequenas, qual é o fator clínico mais frequentemente associado à progressão da gravidade da doença? a) Idade avançada e sexo masculino. b) Hipotireoidismo e infecção respiratória crônica. c) Obesidade e escore de condição corporal (Body Condition Score – BCS) elevado. d) Uso prolongado de corticosteroides. e) Exposição a ambientes com baixa umidade. 12) Segundo a definição moderna, qual das alternativas melhor representa o conceito atual de sepse em cães e gatos? a) Resposta inflamatória sistêmica (SIRS) causada por qualquer agente infeccioso. b) Infecção localizada com febre, leucocitose e taquicardia. c) Síndrome inflamatória generalizada decorrente de dano tecidual não infeccioso. d) Resposta do hospedeiro a uma infecção que leva à disfunção orgânica potencialmente fatal. e) Bacteremia acompanhada de hipotensão e acidose metabólica. 13) De acordo com as diretrizes RECOVER 2024, qual das seguintes condutas é correta durante a ressuscitação cardiopulmonar (RCP) em cães e gatos? a) Utilizar adrenalina em dose alta (0,1 mg/kg) a cada ciclo de 2 minutos. b) Repetir atropina a cada 2 minutos até retorno da circulação espontânea. c) Realizar compressões torácicas contínuas com profundidade de 25% do diâmetro torácico em decúbito dorsal. d) Priorizar ventilação “boca-a-nariz”, mesmo sem máscara adequada. e) Suspender as compressões durante a checagem de pulso após cada minuto. 14) Durante um evento de parada cardiorrespiratória em um cão com ritmo desfibrilável, o protocolo atualizado RECOVER 2024 recomenda que, após a primeira desfibrilação sem sucesso: (assinale a alternativa mais adequada) a) Se mantenha a mesma carga de energia para evitar lesão miocárdica. b) Dobre-se a dose de energia no segundo choque e mantenha esse valor nos seguintes. c) Administre-se alta dose de epinefrina e repita a cada 2 minutos. d) Interrompa-se a RCP para reavaliar o ECG por 30 segundos. e) Realize ventilação contínua sem compressões até o retorno de pulso. 6 15) Considere um paciente canino com diagnóstico de doença vestibular idiopática sem otite média/interna, também sem histórico de uso de medicamentos ototóxicos além de nenhum trauma recente. Contextualizado para este caso, avalie as opções à seguir e assinale a opção mais apropriada para este caso. a) Enrofloxacina. b) Prednisona/Prednisolona. c) Meloxican. d) Ondansetrona. e) Levotiroxina. 16) A doença de von Willebrand (vWD) é o distúrbio hemorrágico hereditário mais comum em cães e é resultado de uma deficiência no fator de von WIllebrand (fWF). Considerando este contexto, qual das opções a seguir é esperado em pacientes com a vWD? a) Hemograma demonstrando trombocitopenia. b) Coagulograma acusando aumento no tempo da protrombina, enquanto é observado tempo da tromboplastina parcial ativada dentro da normalidade. c) O tempo de sangramento de mucosa oral se mostrará elevado acima do normal. d) O exame de tromboelastografia mostrará estado de Hipercoagulabilidade com elevação da amplitude máxima. e) Painel de coagulação demonstrando diminuição do fibrinogênio. 17) De acordo com o consenso da Association of Veterinary Hematology and Transfusion Medicine (AVHTM) sobre as reações transfusionais, assinale a alternativa mais adequada. a) O uso de corticosteroides é fortemente recomendado, especialmente na forma profilática e antes de iniciar a infusão do hemocomponente. b) Tanto a terapia com corticosteroides quanto a terapia com anti-histamínicos são recomendadas para prevenir reações transfusionais anafiláticas. c) A terapia com corticosteroides e/ou com anti-histamínicos deve ser evitada, pois há evidências insuficientes para apoiar o seu uso no tratamento de reações transfusionais em pequenos animais. d) Sugere-se que a terapia com anti-histamínicos seja usada para tratar reações alérgicas transfusionais. No entanto, o tratamento com corticosteroides deve ser evitado. e) De maneira alguma deve-se proceder com o uso da epinefrina no tratamento de eventuais casos de anafilaxia, pós-transfusionais. 18) O Consenso do ACVIM (American College of Veterinary Internal Medicine) estabelece que o rastreamento de patógenos em doadores de sangue caninos deve utilizar testes com a maior sensibilidade analítica, frequentemente combinando ensaios sorológicos e moleculares. No entanto, um dos patógenos caninos listados abaixo é rotineiramente rastreado primariamente por um método que detecta o antígeno do parasita no sangue ou soro, sendo essa a ferramenta mais utilizada para triagem de rotina. Qual dos seguintes agentes, incluídos nos protocolos de rastreamento de doadores caninos em áreas endêmicas, utiliza o teste de antígeno como principal método de triagem, distinguindo-se dos demais agentes, que primariamente usam da PCR (Polymerase Chain Reaction), sorologia ou a combinação de ambos? a) Leishmania donovani b) Babesia vogeli c) Brucella canis d) Anaplasma phagocytophilum e) Dirofilaria immitis 7 19) De acordo com a mais recente declaração de consenso do ACVIM (American College of Veterinary Internal Medicine) sobre a leptospirose em cães, qual é a estratégia antimicrobiana sequencial tradicionalmente recomendada para o tratamento de cães com leptospirose suspeita ou confirmada, visando tanto a supressão da fase de bacteremia quanto a eliminação do estado de portador renal? a) Início com Clindamicina via oral por 7 dias seguido da Ampicilina pela via intravenosa se o paciente não melhorar. b) Terapia inicial apenas com Doxiciclina por 7 dias, pois a administração de penicilina pode induzir uma reação de Jarisch-Herxheimer grave. c) Uma penicilina intravenosa (como a ampicilina, amoxicilina ou penicilina G) parasuprimir a bacteremia sistêmica, seguida pela Doxiciclina oral por 2 semanas para evitar a persistência intrarrenal. d) Uso exclusivo de Cefalosporinas de terceira geração, como a Ceftriaxona, preferencialmente pela via intravenosa por 10 dias, uma vez que elas são eficazes tanto na fase sistêmica quanto na eliminação renal. e) Tratamento empírico inicial com Doxiciclina por 7 dias. Caso o diagnóstico seja confirmado, deve-se proceder até o 28º dia seguido de um Aminoglicosídeo (como Estreptomicina) para otimizar a eliminação renal. 20) De acordo com as diretrizes Brasileish 2025, o estadiamento clínico da Leishmaniose Canina (LCan) é fundamental para a escolha do protocolo terapêutico. Qual das alternativas a seguir descreve corretamente as características clínicas e o tratamento recomendado para um cão classificado no estádio III (Doença Leve)? a) O cão apresenta Anticorpos presentes e PCR/parasitológico positivo, mas é clinicamente sadio, sem anormalidades laboratoriais, e o tratamento recomendado é o uso de leishmanicida (Miltefosina) associado ao leishmaniostático (Alopurinol) e imunomodulação. b) O cão apresenta sinais evidentes de anemia, hipergamaglobulinemia e alterações renais compatíveis com Doença Renal Crônica em estádio 1 ou 2 da IRIS, exigindo o protocolo de Imunomodulação, leishmaniostático e leishmanicida, com prognóstico reservado a pobre. c) O cão apresenta linfadenopatia, dermatite papular e emagrecimento discreto, com perfil renal (ureia, creatinina e SDMA - dimetilarginina simétrica) normal, e o protocolo terapêutico recomendado é a Imunomodulação associada ao leishmaniostático e ao leishmanicida. d) O cão é classificado como "Exposto" (estádio I), com Serologia positiva, mas Parasitológico e Molecular negativos, sendo o tratamento obrigatório composto por Alopurinol (leishmaniostático) por 12 meses. e) O cão apresenta sinais graves como tromboembolismo pulmonar e/ou síndrome nefrótica com Doença Renal Crônica no estádio 3 ou 4 da IRIS, mas devido a ausência de anormalidades laboratoriais, o tratamento recomendado é apenas o monitoramento. 21) Quando a hiperplasia endometrial cística é mais proeminente? a) Anestro. b) Proestro. c) Estro. d) Durante toda a fase do CIO. e) Diestro. 8 22) O agente mais comumente identificado em pacientes com piometra é: (assinale a alternativa mais condizente) a) Proteus mirabilis b) Staphylococcus pseudintermedius c) Staphylococcus aureus d) Escherichia coli e) Ehrlichia canis 23) Um canino sem raça definida, castrado, de 11 anos e pesando 7 kg é apresentado com quadro de taquipneia, letargia, taquicardia e membranas mucosas pálidas. O paciente recebeu reforço de vacinas de reforço de DHPP (cinomose, hepatite infecciosa, parvovirose e parainfluenza) e leptospirose há um mês, além de possuir histórico de atopia controlada com o uso sazonal de oclacitinibe e agentes tópicos. O paciente também recebe controle mensal de moxidectina/imidacloprida para prevenção de pulgas, carrapatos e outros parasitos. Reside com seu tutor em um apartamento perto de um parque e faz caminhadas várias vezes por dia. Chloe foi vacinada de acordo com as diretrizes da AAHA há vários anos. Ele não tem exposição conhecida à venenos de ratos. Os resultados laboratoriais indicam anemia regenerativa significativa, reticulocitose, esferocitose, autoaglutinação, hiperbilirrubinemia e enzimas hepáticas elevadas. Diante do quadro, foi proposto o diagnóstico de Anemia Hemolítica Imunomediada (AHIM). Diante do quadro apresentado, qual das seguintes afirmações sobre uma relação entre AHIM e vacinação é verdadeira? a) Há uma relação temporal entre a vacinação e o início da AHIM. b) A AHIM ocorre devido a uma reação de hipersensibilidade tardia do tipo 4. c) Fortes evidências sugerem que cães que desenvolvem AHIM não devem ser vacinados porque as vacinas podem desencadear recorrência de AHIM que é pior do que o evento original ou a doença que se tenta evitar. d) As causas da doença imunomediada são multifatoriais e provavelmente incluem genética, fatores ambientais e um sistema imunológico superestimulado. e) Nenhuma das alternativas anteriores está correta. 24) Qual dessas afirmações está ERRADA a respeito dos seguintes fármacos utilizados na clínica de cães e gatos: a) Os antimicrobianos aminoglicosídeos são nefrotóxicos para cães e gatos. b) Os antibióticos da classe das fluorquinolonas devem ser evitados em cães em crescimento, por sua condrotoxicidade. c) Entre os glicorticoides mais utilizados por via sistêmica, a prednisolona é a que tem o tempo de ação mais longo, quando comparada com a dexametasona e a hidrocortisona. d) O butorfanol tem propriedades analgésicas, mas também antitussígenas. e) A furosemida é um diurético de alça que, com uso prolongado, pode causar hipocalemia. 25) Um cão de 25 kg desenvolve edema pulmonar agudo. É recomendado um tratamento com uma solução de furosemida a 5% por via intravenosa numa dose de 2 mg/kg. Qual a quantidade total de furosemida a ser administrada? a) 1 ml b) 0,5 ml c) 1,5 ml d) 5 ml e) 10 ml 9 26) A diarreia aguda é uma queixa bastante frequente na clínica. Considere as seguintes afirmações sobre diarreias agudas em cães: I. As causas mais comuns são parasitas intestinais, agentes infecciosos ou indiscrições alimentares. II. A abordagem diagnóstica inicial deve ser um exame coproparasitológico. III. A ultrassonografia abdominal é essencial para descobrir a causa. IV. Para evitar maiores complicações é recomendado o uso de antibióticos. V. Em animais jovens é recomendado a busca de causas sistêmicas. Agora escolha a opção que contém apenas as afirmações verdadeiras: a) Todas são verdadeiras. b) Apenas I, IV e V são verdadeiras. c) Apenas I, III e IV são verdadeiras d) Apenas I e II são verdadeiras e) Apenas II e IV são verdadeiras 27) A colangite nos gatos é uma afecção relativamente comum que pode se apresentar de diversas maneiras. A doença pode ter caráter agudo ou crônico. Assinale a alternativa FALSA sobre a síndrome de colangite: a) A colangite neutrofílica aguda está associada a infecções ascendentes a partir do duodeno causadas principalmente por Escherichia coli. b) Por se tratar de um processo inflamatório importante é indicado o uso de glicocorticoides por longos períodos, independente do tipo de infiltrado celular. c) As colangites linfocíticas frequentemente se associam com outras inflamações gastrintestinais, como a pancreatite e a enterite linfocítica. d) A colangite associada a trematódeos é causada pela infestação de parasitas do gênero Platynosomum adquiridos pela ingestão de hospedeiros intermediários com lagartixas e caramujos. e) A ultrassonografia do fígado é útil para avaliação das dilatações dos ductos, para detecção da presença de colélitos e para servir de guia de coleta de bile para exames complementares. 28) Cães e gatos idosos apresentam com frequência diagnóstico de doença renal crônica (DRC). Com o objetivo de auxiliar os médicos veterinários no diagnóstico e manejo da DRC foi criada a International Renal Interest Society (IRIS), que agrupa pesquisas e faz recomendações atualizadas sobre doenças renais. Uma das recomendações da IRIS é que seja feito o estadiamento e subestadiamento dos pacientes. De acordo com as diretrizes da IRIS, qual das alternativas seguintes é FALSA: a) Pacientes classificados em estágio 1 apresentam valores normais de creatinina. b) Os valores de uréia sanguínea só são considerados a partir do estágio 3. c) O estadiamento só deve ser feito após a correção da desidratação. d) O subestadiamento leva em consideração valores de pressão arterial e proteinúria. e) Os valores de SDMA, quando disponíveis, também podem auxiliar no estadiamento. 29) A insuficiência pancreática exócrina (IPE) é uma deficiência funcional do pâncreas exócrino que ocorre em cães mais comumente do que em gatos e que apresentaas seguintes características, EXCETO: a) É frequente em cães da raça Pastor Alemão, que apresentam predisposição genética a atrofia acinar pancreática. b) Pode ser uma consequência da pancreatite crônica em cães e gatos. c) É uma importante causa de diarreia crônica do intestino delgado, associada com esteatorreia, polifagia e perda de peso. 10 d) O diagnóstico padrão ouro é a mensuração da atividade proteolítica fecal associada com valores elevados de amilase e lipase séricas. e) O manejo terapêutico envolve a suplementação das enzimas pancreáticas, além de vitaminas como a B12, Vitamina K e Vitamina E. 30) A piodermite é uma das doenças de pele mais comum nos cães. A piodermite é quase sempre secundária a uma doença subjacente, principalmente a demodicidose, a doença cutânea alérgica e as endocrinopatias. Qual dessas lesões de pele não se caracteriza como sinal clínico da piodermite superficial: a) Úlcera b) Colarinho epidérmico c) Pápulas d) Pústulas e) Descamação 31) Quanto às doenças infecciosas que afetam os gatos, analise as seguintes afirmações e marque V para as verdadeiras e F para as falsas. ( ) A vacinação contra a infecção pelo FeLV interfere no resultado dos testes de ELISA, portanto o gato vacinado deve ser testado apenas com a técnica de PCR. ( ) Infecções pelo FeLV estão frequentemente relacionadas a casos de anemia grave. ( ) A vacina para FeLV é considerada eficaz e deve ser administrada em todos os gatos com risco de exposição. ( ) A transmissão do FeLV ocorre apenas por interações mais agressivas como mordidas e arranhões profundos. ( ) A saliva dos gatos infectados é o melhor meio de transmissão do FCoV (Coronavírus felino). ( ) Ulcerações na mucosa oral e língua são características da infecção pelo Herpesvírus felino (agente da rinotraqueíte) Agora escolha a opção que representa a sequência correta: a) V, V, V, F, V, F b) F, V, V, F, F, V c) V, V, V, V, V, V d) F, F, F, V, V, F e) F, V, V, F, F, F 32) Qual desses achados laboratoriais não é esperado em gatos com icterícia de origem pré- hepática? a) Aumento de bilirrubina b) Aumento de Fosfatase alcalina c) Aumento de ALT d) Reticulocitose e) Diminuição do volume globular (VG) 11 QUESTÕES DISCURSIVAS Leia com atenção os casos descritos a seguir e responda nas folhas de respostas discursivas. Lembre-se de identificar a questão e o item (letras a, b, c...) que está respondendo. Questões discursivas: 34 pontos total (17 pontos para cada caso apresentado). CASO 1: Um canino da raça Schnauzer, macho, de 11 anos, pesando 10 kg e castrado aos dois anos de idade, foi encaminhado com queixa de fraqueza, tremores musculares e alguns episódios de crise convulsiva. O tutor alega que nas últimas semanas o animal vinha apresentando fraqueza, especialmente quando nas primeiras horas da manhã e/ou quando durante os passeios. O tutor explicou que as caminhadas eram duas vezes por dia, sempre pela manhã e no final da tarde. Nos momentos da caminhada, o paciente demonstrava histórico de fraqueza, tremores musculares, semelhante a fasciculações, e resistência em seguir andando. Tal comportamento sempre ocorria após alguns minutos do início do passeio. Nos últimos dias o tutor presenciou três episódios convulsivos, especialmente durante a madrugada ou próximo ao raiar do dia. Essas crises eram acompanhadas de contrações espásticas tônico-clônicas com liberação de urina e espuma pela boca. Após a crise, o animal demorava alguns minutos para recobrir a consciência e voltava a se levantar, ainda que um pouco fraco. A rotina do animal consistia em passeios pela manhã e final da tarde, alimentação com ração super premium, distribuídas em três refeições ao dia, respeitando as quantidades e carga calórica estabelecidas pelo fabricante da ração. Durante o exame clínico não foram notadas alterações físicas ou comportamentais; o escore corporal era bom (3 em 5), o exame neurológico não constatou alterações ou sinais de lesão em neurônio motor superior ou inferior, embora notadamente o animal apresentava certa relutância em andar. Não foi notada reação dolorosa em nenhuma parte do corpo (articulações, abdômen ou coluna). Foram procedidos com os exames que se seguem (página seguinte). Diante do exposto, analise os exames obtidos e responda aos questionamentos. a) Qual o seu principal provável diagnóstico diferencial, explicando a razão de sua escolha? b) Qual(is) exame(s) deve(m) ser requisitado(s) para a confirmação do quadro, explicando a razão para a solicitação de cada um? c) Baseado na sua principal suspeita clínica, estabeleça as condutas terapêuticas para o caso, lembrando de citar os procedimentos e/ou princípios ativos dos fármacos, quando pertinente. 12 Exames referentes ao CASO 1 Hemograma Parâmetros Resultados Referência Hematócrito (%) 50 37 - 54 C.T.E (x 106/ µl) 7,18 5,5 - 8,5 C.H. (g/dl) 18,1 12 - 18 V.G.M. (fl) 69 fl 60 - 77 C.H.G.M. (%) 36 31 - 36% RDW (%) 12,7 12 - 15 Reticulócitos (/µl) 41.000 0 - 60.000 C.T.L. (/ µl) 6.900 6.000 - 17.000 Neutrófilos (/µl) 4.968 3.000 - 11.000 Bastonetes (/µl) 0 0 - 300 Linfócitos (/µl) 1.242 1.000 - 4.800 Eosinófilos (/µl) 414 100 - 1.250 Monócitos (/µl) 276 150 - 1.200 Plaquetas (/µl) 282.000 180.000 - 500.000 Observações do Hemograma • Plasma lipêmico Legenda C.T.E.: Contagem total de eritrócitos; C.H.: Concentração de hemoglobina; V.G.M.: Volume globular médio; C.H.G.M.: Concentração de hemoglobina globular média; C.T.L.: Contagem total de leucócitos. Bioquímico plasmático - JEJUM Parâmetros Resultados Referência Albumina (g/dl) 4 2,6 - 3,3 ALT (UI/l) 151 21 - 102 Cálcio iónico (mmol/l) 1,37 1,3 - 1,5 Colesterol (mg/dl) 210 135 - 270 Creatinina (mg/dl) 0,9 0,5 - 1,5 Fosfatase alcalina (UI/l) 27 20 - 156 Frutosamina (mol/l) 179 170 - 338 Glicose (mg/dl) 28 60 - 110 Potássio (mmol/l) 5,04 3,5 – 5,8 Proteína total (g/dl) 6,9 5,4 – 7,1 Sódio (mmo/l) 152,7 140 - 155 Ureia (mg/dl) 35 11 a 60 Triglicerídeos (mg/dl) 134 20 - 112 Bioquímico plasmático – PÓS PRANDIAL Parâmetros Resultados Referência Glicose (mg/dl) 41 60 - 110 Coagulograma Parâmetros Resultados Referência Tempo de protrombina (segundos - s) 7,9 5 - 15 Tempo de trombina (segundos - s) 15, 8 8 - 20 Tempo de tromboplastina parcial ativada (segundos - s) 10 15 - 45 Fibrinogênio (g/l) 2,62 1 - 3 Urinálise Parâmetros Resultados Referência Físico Aparência Amarelo escuro Amarelo claro a escuro Densidade específica > 1060 > 1025 Bioquímico pH 6,3 6,0 a 6,5 Glicose Negativo Negativo Corpos cetônicos Negativo Negativo Sangue Negativo 1+ em escala de 4+ Proteína Negativo Negativo Bilirrubina Negativo 1+ em escala de 4+ Sedimento urinário Leucócitos 2 cel/campo 0 a 5 cel/campo Eritrócitos 2 cel/campo 0 a 5 cel/campo Cilindros Negativo Negativo Células descamativas Epiteliais (raras) Raras Cristais Negativo Negativo Bactéria Negativo Negativo Obs.: Coleta por cistocentese. Avaliação hormonal Parâmetros Resultados Referência Cortisol – pré ACTH (mcg/dl) 1 0,5 - 5,55 Cortisol – pós ACTH (mcg/dl) 2,48 0,5 - 5,55 13 CASO 2: Analise o gráfico a seguir que representa a titulação de anticorpos contra um determinado antígeno em um cão durante as suas 20 primeiras semanas de vida. Agora descreva como seria a resposta à vacinação desse mesmo cão quando vacinado: a) Com 6 (seis) semanas de idade. b) Com 12 (doze) semanas de idade. c) Com 16 (dezesseis) semanas. d) Ainda analisando o gráfico acima, responda: o que significa a área demarcada como um retângulo cinza no centro? (Anticorpos de origem materna) 14 UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA (UnB) FACULDADE DE AGRONOMIA E MEDICINA VETERINÁRIA PROGRAMA DE RESIDÊNCIA EM MEDICINA VETERINÁRIA/ÁREA PROFISSIONAL SELEÇÃO DE CANDIDATOS ÀS VAGAS DO PROGRAMA DEPÓS-GRADUAÇÃO NA MODALIDADE DE RESIDÊNCIA “Lato sensu” EM ÁREA PROFISSIONAL DE SAÚDE/MEDICINA VETERINÁRIA Edital nº 1/2025 Residência em Clínica Médica de Pequenos Animais GABARITO GABARITO DAS RESPOSTAS OBJETIVAS Saúde pública (10 pontos total – 2,5 pontos para cada questão) Questão Resposta 1 C 2 E 3 C 4 D Clínica médica de animais de companhia (56 pontos total – 2 pontos para cada questão) Questão Resposta 5 B 6 A 7 C 8 A 9 A 10 C 11 C 12 D 13 C 14 B 15 D 16 C 17 D 18 E 19 C 20 C 21 E 22 D 23 D 24 C 25 A 26 D 27 B 28 B 29 D 30 A 31 E 32 B 15 SUGESTÃO DE RESPOSTA – QUESTÕES DISCURSIVAS: CASO 1 a) Principal diagnóstico provável e justificativa Principal suspeita: Insulinoma pancreático (Ou seja, um tumor de células beta produtoras de insulina, levando a hipoglicemia persistente associada a hiperinsulinemia inapropriada). Justificativas clínicas fortes para insulinoma 1. Hipoglicemia grave (29 mg/dL) o Valor extremamente baixo (normal 60–110 mg/dL). o Compatível com produção endógena excessiva de insulina. 2. Sinais neurológicos desencadeados por hipoglicemia o Fraqueza, tremores/fasciculações, convulsões tônico-clônicas com recuperação pós-ictal. o Crises ocorrendo pela manhã ou durante exercícios, situações típicas em que o consumo de glicose excede a capacidade de reposição → agrava a hipoglicemia. 3. Pacientes com insulinoma frequentemente apresentam sinais após exercício o Caminhadas induzindo fraqueza e tremores após minutos são altamente sugestivas. 4. Raça e idade compatíveis o Schnauzers são uma das raças relatadas com maior incidência. o Idade média de diagnóstico: 8–12 anos (paciente tem 11 anos). 5. Exames descartam hipóteses importantes o Teste de ACTH normal → descarta hipoadrenocorticismo como causa de hipoglicemia. o Hemograma normal → reduz chance de doença infecciosa sistêmica ou anemia graves. Diagnósticos diferenciais a serem considerados (com justificativas) Mesmo com forte suspeita de insulinoma, alguns diferenciais devem ser citados: 1. Hipoglicemia por hiperinsulinismo não-tumoral (menos provável) • Ex.: hiperplasia de células beta ou insulinoma ectópico. • Raro, mas só confirmável com dosagem de insulina plasmática. 2. Doença hepática grave / insuficiência hepática • Justificativa de exclusão: hemograma normal; ausência de icterícia; exame físico sem alterações; mas enzimas hepáticas e função hepática pouco elevadas. Cabe salientar que se observa uma elevação discreta, não alcançando três vezes (ou mais) em relação às referências de normalidade. • Os valores bioquímicos apontam não corroboram insuficiência hepática, especialmente pelos valores de albumina, ureia e lipidograma. 3. Sepse oculta 16 • Cães sépticos podem apresentar hipoglicemia. • Mas: ausência de leucograma compatível, ausência de febre, prostração sistêmica ou foco infeccioso → pouco provável. 4. Insuficiência adrenal (hipocortisolismo) • Já descartado pelo teste de estimulação com ACTH normal. • Mesmo assim é importante mencionar como diferencial inicial comum em hipoglicemia. b) Exames necessários para confirmação do quadro 1. Dosagem simultânea de glicose + insulina plasmática (essencial e prioritário) O diagnóstico de insulinoma requer: • Glicemia baixa (nas primeiras 20 semanas de vida de um cão, evidenciando três fases principais: proteção por MDA, janela de suscetibilidade e capacidade de resposta vacinal ativa. 19 a) Vacinação com 6 semanas de idade Nessa idade, o cão ainda apresenta altos níveis de anticorpos maternos, acima do limiar de anticorpos interferentes. Assim, a vacinação administrada nesse momento tende a ter baixa eficácia, pois os MDA neutralizam o antígeno vacinal antes que ele seja capaz de estimular uma resposta imunológica ativa. Portanto, espera-se resposta vacinal mínima ou ausente, embora o animal continue protegido pelos anticorpos maternos. b) Vacinação com 12 semanas de idade Nessa fase, o nível de anticorpos maternos já caiu abaixo do nível protetor, o que torna o animal suscetível à doença. Contudo, os MDA ainda podem estar próximos ou ligeiramente acima do limiar interferente, dependendo do indivíduo. Assim, a resposta à vacinação pode ser parcial ou inconsistente, variando entre animais. É um período crítico, pois o filhote já não está plenamente protegido, mas ainda pode não responder de forma ideal à vacina. c) Vacinação com 16 semanas de idade Às 16 semanas, o nível de anticorpos maternos encontra-se abaixo do nível interferente, permitindo que o sistema imune do cão responda plenamente ao antígeno vacinal. Dessa forma, a vacinação resulta em uma resposta imunológica ativa robusta, com produção eficaz de anticorpos e estabelecimento de imunidade protetora. Esse é o momento em que se espera a melhor eficácia vacinal. d) Significado da área demarcada como retângulo cinza O retângulo cinza representa a chamada “janela de suscetibilidade” (ou “janela imunológica”). Nesse intervalo: • Os anticorpos maternos já não estão em nível protetor para prevenir a doença; • Contudo, ainda permanecem em níveis suficientes para interferir parcialmente na resposta à vacinação. Assim, é o período em que o cão está simultaneamente vulnerável à infecção e incapaz de responder adequadamente à vacina, justificando a necessidade de múltiplas doses no protocolo vacinal de filhotes.